診療報酬の改定で「病院格差」が当たり前に 0 初診料・再診料 病気とお金 早川幸子 紹介状なしの大病院受診時の 定額負担額 ・対象の医療機関 特定機能病院 ( 84 カ所 ) 、 一般病床 500 床以上の 地域医療支援病院 ( 約 160 カ所 ) ・定額負担の最低料金 5000 円 以上 3000 円 以上 障ど 今回の改定で、重点項目にあ症患者の治療に専念しやすくす病院によっては、八〇〇〇 5 会 医療機関によっては げられたのが「病床の機能分化るために、特響金を導入する一万円程度の特響金を設定し 一万円かかることも る ・連携」「かかりつけ医機能」 ことで、軽症患者を診療所などているところもあります。 ス 民ク 健康が適用された医療サの強化。これを実現する具蠶にすることにしたのです。 救急の患者など、やむを得な 医険 1 ビスの価格は「診療報酬」とのひとっとして導入されたのが、 今後は、診療所や中小病院かい事情がある場合は、特響金 に保 呼ばれ、一一年に一回、磊や賃「紹介状なしの大病院受診時のらの紹介状を持たずに大病院を徴収の対象にはなりません。で」 険金淼などを老蘆しながら、厚定額負担の義務化」です。 受診すると、通常の一部負担金も、軽症なのに、「近くて便利円 、療生労働省の霙社会保険医療協日本の医療制度は、健康保険 ( 年齢やに応じてかかった医療費だから」「なんとなく大きな病 誌費議会 ( 中医協 ) で決められます。証一枚あれば、全国どこの医療の一、三割 ) に加えて、特別料金院のほうが安心」といった理由 刊療 5 週医今は、その改定年にあたっ機関でも一律の価格で受診できを支払わなければいけなくなりで大病院を受診すると、思わぬ 低 女懿ており、四月一日から新しい医るフリーアクセス制です。設備ました。 出費につながるので要注意。 の整った大病院でも、街の小さ対象となる医療機関は、特定そこで、重要な役割を担うの 節療費が提示されました。 最 9 万 医療サ 1 ビスの単価決定に加な診療所でも料金に大差はあり機能病院と入院用のべッド数がが「かかりつけ医」です。周り 9 0 えて、診療報酬改定を行う最大ません。その結果、症状の重さ五〇〇床以上の地域医療支援病の評判を聞くなどしながら、家 金 てナ の目的は国が目指す医療体制へ に関係なく、大病院には、日々、院。具体的には、大学病院や国や職場の近くに、自分や家族の 務の誘導です。診療報酬を上げ下患者が押し寄せています。 立病院機構、複数の診療科があ病気・健康管理について相談し 、ヨ書げして経済的インセンテイプを このフリーアクセス制は患者る大きな民間病院などです。特やすい診療所や中小病院を見つ ク ダる 発動させ、国が充実させたい診 にとっては便利な制度ですが、 別料金の最低価格は、初診時五 けておくと安心です。 ロけ 療行為を行う医療機関を増やし限られた医療資源を効率よく使〇〇〇円以上、再診時一一五〇〇 並葮から通っていれば、体調ま 編を たり、患者の受診行動にも影響 フ観点からすると弊害も多く見円以上 ( 歯科は、初診時三〇〇〇円の変化も見つけてもらいやすく 院 を与えたりしているのです。 られます。そこで、大病が重以上、再診時一五〇〇円以上 ) 。 大きな病が見つかったときは な 病 大病院への紹介状 ( 診療情報提供 ジ節 大 書 ) を二五〇〇円で書いてもら 合 えます。ただし、健康保険が適の 患患ど 場 る し あ 用されるので、自己負担額は七 れ中果者っ も診結患な者 情 と患五〇円 ( 三割負扣の場合 ) 。通常 受のた 事 " 患 ~ 対 . なを等っ の初再診療費などはかかります 状 め科診ま患 な 求療検ま箚を 得 が、紹介状なしにいきなり大病介 担診ん示のあ害 む のが指そで被院に行くより出費を抑えられま や 紹 医 ~ 診 ~ 者 ~ 額 他者】日一】頁 定 ・キ】客 " 染 ~ 定例診査カす。家計防衛のためにも、信頼 設健検受協に 規の患 ~ 負】定感 " そ急 ~ 費 ~ 料【 > 【 施定密来験害できる「かかりつけ医」を見つ 自特精外治災 けておきましょ一フ。 2 2500 円 以上 1500 円 以上 医科 歯科 など 5 PRESIDENT 2016.5.16

4 月から 大幅負担増 ! 知らなきや大損 ! 気とお金 通院、入院、 手術、 リハビリ、 薬代ー 一乙 全情報 ちょっと体の具合が悪いからと、慌てて大病院に駆け込めば 初診料は最低 5000 円 ! しかも、即刻入院と診断されて従うと すぐに 10 万円もの保証金を払ってください ! となる。 ほかに手術やリハビリ、薬代い・ 一体、いくらかかるのか !? 村越昭彦 = イラストレーション

この 9 年で健康被害は倍近くに ! また、マッサージそのものが、あま ない人が「〇〇マッサージ」の看板を保文医師は、「重篤な被害が起こるのは、性・五一一歳 ) は、「外傷性頚椎椎間板へ り・にも宀女易に ( 打われていることにも言 1 リュー症候群」「脳脊 担げているのが現状で、なかにはわずむしろ有資格者の整骨た」と一一一口う。 か三日ほどの研修で、マッサージ師と 「ボデイケアなどに気軽に行く人は、髄液減少症」と診断されている。四十鐘を鳴らす。 して働いている場合もあるようだ。 肩こりや筋肉疲労をほぐし、体を癒や代後半で首や肩のこりを感じて整骨院、「スポーツ選手並みの鍛え抜いたアス 前出の危害事例も、無資格者によるしたいと考える『疲れた健康体の人』を訪れ、「首を急激にひねられる」「背リートの筋肉なら、もみほぐして血流 施術のものだ。とはいえ、有資格者ながほとんどでしよう。しかし整骨院に中や膝に器具を当て強いカで打撃す改善するという方法もありえます。し らすべて安心というわけでもない国は、すでに体がかなり悪くなっているる」などの施術を約一カ月受けた。そかし、高齢者や病気のある人、やせた 民生活センターには次のような危害事人が、痛みやしびれに耐えかねて行くの後、首の痛みや手足のしびれ、頭痛人の薄い筋肉を、もんだり押したりと 例も報告されている。 いうのは、治療としてはありえません」 ケースも多い。そこに『強く圧迫する』などで起き上がることもできなくなっ 喜多医師が心配するのは、四〇歳ご 「夬が肩の痛みを治すため、整骨院でなどの間違った施術が行われることで、てしまったのだ。 施術をうけたところ、複雑骨折した」非常に深刻な被害が起こるのです」 ( 喜「おそらく、肩こりを感じて整骨院にろから首に起こりやすい「頚椎の加齢 ( 被生暑】五十代女性 ) 行った時点で、ゆるい頚椎椎間板ヘル変性」である。肩や腕の痛み、腕や手 喜多整形外科 ( 大阪府守口市 ) の喜多現在、喜多整形外科に通うさん ( 男ニアが存在したのでしよう。 << さんの指のしびれが起こると、肩こりが原因 には、その椎間板が、全部同じと間違えやすいが、加齢による変化と 方向にはみ出した形で写っていました。日々同じ姿勢を続けることで、脊椎や これは、アクション映画によく出てく椎間板や匝が変性し、神経に圧追が 相 害 る、シュワルツエネッガーのような屈かかりやすい状態になっているのだ。 2 危 強な兵士に後ろから羽交い締めにされ これに気づかず、「単なる肩こり」 として若くて筋肉量のある人と同じよ てグッと首を捻じ山げられる、ああい 生 3 発 うにぐいぐいとマッサージを行えば、 う殺人的な力が、施術によって加わっ が 2 状 症 たとしか考えられないのです」 体に損復が起こる危険は高い。 2 体 身 過去には、骨粗鬆症や前立腺がんの 2 の こんな持病が 骨転移で腰痛の起きていた高齢者が腰 0 で ある人は要注意 を、、 為 くいぐいもまれ、骨折していたとい 9 似 喜多医師はこうした患者さんの治療う事例もあったという。 0 類 2 分業 録医 とともに、医業類似行為の健康被害問 このほか、椎間板ヘルニアや脊柱管 9 登る 0 のよ 題にも取り組んでいる。 狭窄症などの疾患のある人は、うつ伏 ま技 末手 首を急旋回させる手技は「頚椎スラせ姿勢でマッサージを受けてはいけな 0 3 一 スト」と言われ、厚生労働省でも「患 。また、首、肩、背中、上腕の痛み 年タ 。 5 計者の身体に損傷を加える危険が大きやだるさには心疾患、消化器疾患や骨 0 2 、 2 は生 度民 い」として九一年から禁止行為とした。粗鬆症などが隠れている場合もある。 年国 にもかかわらず、いまだに整骨院など痛みを取ることだけにとらわれず、ま 2 出 で行われている場合があるという。 ず全身の健康をチェックしよう。 2 ( 左 ) 首を旋回させる施術で頚椎の椎間板がはみ だした状態。 ( 右 ) 整骨院で強くもまれて皮下内 出血を起こし赤黒く腫れあがった上腕。 300 250 200 150 100 50 ( 件 ) 0 多医師 ) 4 PRESIDENT 2016.5.16

気軽に行って大丈夫か ? 激増する 格安マッサージ 0 0 戸 U 戔 N いまやコンヒヒ店よりも多いマッサージ店。 肩こりをほぐそうと、気軽に利用する人も多いが、一生ものの重傷を負うケースもある。 どんな人が被害を受けやすいのか。何に気を付ければよいのか。 素朴な疑問 障科井院似ち うとの診断たった」 ( 六十代 ) 気軽なマッサージ、 身医滝嘛類し 西学禾業に この男性は医師から通院治療に一カ 医関大阪医 ボデイケアに落とし穴 月かかるといわれ、その間は仕事を休長業。科 産医医計 科、定西病現被む 駅ビルやショッピングセンターの中むしかない状態だ。店に苦情を言った 保ⅶ医指関里て組 、「手もみ」「ボデイケア」「整体・ が「もともと病気があ 0 たのだから治多一卒をの取 ポ定学ど為く 矯正」「足ッポ」などを謳い、肩もみ療費しか出せない」と言われたという。 喜一各ス認大病な行早 やマッサージを行う店舗をよく目にす このほか、「ハワイアンオイルマッ るようになった。空港やオフィス街にサージで背中をぐりぐりと痛くら あるこれらの店も、女性客のほか、わマッサージされ、数日後首や頭の周り ずかな空き時間で体を癒やそうというか痛くなったので病院に行ったところ、 ビジネスマンで繁盛している。 頸椎捻挫と診断された」 ( 五十代女性 ) 、 ところが、そんな気軽な気持ちで受「体のゆがみを直すとの広告を見て整 けたマッサ 1 ジで、むしろ体を傷つけ体サービスを受けたが、逆に腰が痛く 起き上がることも てしまうことかある。なかには、重傷なり、病院に通っている」 ( 三十代女性 ) 困難に などの訴えもある。 を負って歩くことさえままならなくな り、退職に追い込まれたケ 1 スもある これらは、いずれも国民生活センタ そもそも、手で体を「もむ」「なでる」 というから怖い。一体、マッサ 1 ジの に寄せられた危害事例で、最近よく などの行為を、広く「マッサ 1 ジ」と 何が危険なのだろうか ? 見かける中国式マッサ 1 ジの事例など いうが、この国家資格を有し、保険適 も目についた 国民生活センターの集計によれば、 用で施術を行えるのが「あん摩マッサ マッサ 1 ジ、整体、接骨院や整骨院で こうしたマッサ 1 ジでケガや痛みの ージ指圧師」である。 の施術、カイロプラクティック、指圧起こった部位は、腰 ( 二一・七 % ) 、首 ( 一 整骨院や接骨院は、同じく国家資格 などによって、痛みやケガなどの健康七・八 % ) 、胸・背中 ( 一六・五 % ) が多く、である「柔道整復師」が開業できるも 被害を起こしたという訴えは、この九被害者の年齢は三十代 ( 一三・二 % ) ・ ので、急性または亜急性の骨折・脱臼 年間でほば一一倍に増えた。 四十代 ( 一三三 % ) ・五十代 ( 一八・二 % ) ・打撲などに対し、整復・固定などを 「健康ランドでマッサ】ジを受けたとか多い。まさに、忙しさにストレスが行うのが業務だ ころ、脚や腰に痛みが出て歩行困難に たまりがちな世代が肩こりや腰痛など 一方、整体、カイロプラクティック、 文 なった。翌日整形外科を受診したとこ に悩まされ、つい身近なマッサ 1 ジ店ボデイケア、足っぽマッサ 1 ジ、リラ み ろ、脊目狭窄症があって、マッサー を利用しているということを感じさせクセ 1 ションなどには、どれも日本でぐ ジで強く押したため痛みが出たのだろるのだ。 は法的な資格はない。国家資格を持た 3 PRESIDENT 2016.5.16

東洋医学の 3 つの健康バロメ - ター ノ並 「気」が不足した状態。 疲れやすく病気になり やすい。 体力や抵抗力が 、過剰な状態。がっちり した体格で、赤ら顔で 大食の傾向がある 体力や抵抗力が 低い状態。やせていて 、 - 顔色が悪く、胃腸が 弱く疲れやすい 「気」の流れが悪く、倦 怠感や食欲不足などの 症状をともなう。 潤いが不足しており、肌 の乾燥、ほてり、ロ渇な どの症状が見られる。 気彡出 「気」が逆流した状態で、 イライラや不眠などの症 状が見られる。 水の流れが滞り、めまい、 頭痛、下痢などを起こし やすい。 新陳代謝が 亢進した状態で、 のばせやほてり、ロ渇 などの症状が見られる 新陳代謝が衰えている 状態で、手足の冷えや 下痢傾向などの 症状が見られる。 皿ノ亟 血の量が不足した状態。 貧血や肌の乾燥などの 症状が見られる。 ラ於 . 皿 血の流れが滞った状態 で、出血やイライラなど を起こしやすい。 Oriental medicine うとお腹の弾力のことです。お腹 は一切用いないその診ーは 「四診」と呼ばれる、「望」「聞」「問」を押したときに適度な第がある 「切」の四つだ。いずれも医師ののが正常な状態です」 「漢方ドック」では、こうした診 五感を使った診察技術である。 「『望』は視覚による診察。たと断で「木病」と診断された患者に えば、患者さんのや歩き方、対して、生活習慣の改善、漢方薬 顔色や舌診などから、その人の『虚の処方、鍼灸治療などを通して「未 や『寒執のほか、胃腸機能病」の状態から正常な状態に体を の良しあしも診ることができます」整えていく提案をしている。 「たとえば、健康維持の目的で水 「聞」は嗅覚や聴覚を使った診察。 汗や息の臭いが強い場合は「熱証」を多飲する人がいますが、『水滞』 であることが多いまたお腹のなの人には一日にも飲むのは控 る音や呼吸音などから、消化器やえていただきます。また、便秘や 呼吸器の状態を診断する。 肌の乾燥など『津液不足 ( 水の不 「問」は現代医学でも実施される足 ) 』の人には、体液の産生をう 間診のことだが、患者の自覚症状ながす漢方薬を処方するなど、そ をより重視する東洋医学では、との人の体質に合った治療やアドバ くに入念に行われるという イスを行っています。とくに大切 「睡眠状態や食欲、手足やお腹のなのが生活習慣の改善。『未蓮 冷え、女性の場合は月経周期など、の原因の多くは、そこにあります。 自分の体質や体の状態を知り、そ 全身の状態をうかがいます」 患者の体に触れる診察を指すれに適した生活を送ることが病を 遠ざける一番の方法です」 「切」では、脈診と腹診を行う。 脈診は手首の動脈に触れて脈の強年に一回、現代医学の健康診断 弱や速さをはかるもの。腹診は日の結果をドキドキしながら待つの 本の漢方に特徴的な診穴芳法で、 は、それこそ体に悪い。そうした 横になった状態でお腹に触れて腹心労をなくすためにも、東洋医学 力や腹部大動脈の拍動、圧痛の有の健康診断で「未病」の状態をチ 無を診るという。 ェック。健康状態を整えるきっか 「『腹カ』というのは、簡単に言けにしてはいかがだろう。 2 PRESIDENT 2016.5.16

東洋医学の健康診断は レントゲン検査はありません ! 数値に出ない「未病発見法とは 何をどうやって診ているの ? 近年、現代医療にも積極的に取り入れられ、再評価されつつある東洋医学。 「健康診断」「予防医判の観点からも注目される独自の診察手法を学びに、 北里大学東洋医学総合研究所の「漢方ドッグへお邪魔した。 います」 調べるのは 現代医学の健康診断では、血液 部 療 虚実、寒熱、気血水検査や尿検査、査などの結 一九七一一年、日本で最初に東洋果をものさしに健康状態を判定す 医学の臨床・研究機関として設立るが、「漢方ドック」では「虚実」 究 された北里大学東洋医学総合研究「寒熱」「気血水」という東洋医学 合 所では、六年前に「東洋医学ドッの三つの考え方をものさしに体の 総 ク」を開設。この春に「漢方ドッ状態を診ていくという。 ク」と改称し、東洋医学の考え方「東洋医学では『中庸』、つまり に基づいた健康診断を行っている。偏りのなさを重視します。『虚 北石 「一一〇〇〇年前の中国の漢方や鍼『寒執『気血水』の、それぞれの 灸の医書には『上工は木を治す』 バランスが崩れた状態を『木病』 と書かれています。まだ病気では ととらえます」 と。「血」は赤色の液体、血液の ないけれど、そのまま放っておい 「虚実」は患者の基本的な体力やことで、「水」はリンパ液やだ液 たら病気になる状態『未病』を見病気に対する抵抗力を表す概念で、などの透明な液体のこと。東洋医 つけ、早めに手を打つのが上手な体力や抵抗力が過剰な状態を「実学では、気血水のバランスを診る 医者 ( 上工 ) という意味の言葉です。証」、体力や抵抗力が低い状態をことによって心身の状態を評価す っしトい - フ . このように、もともと東洋医学に「虚証」という 、現代風に言えば『健康診断』「寒熱」は体の状態を表す考え方「気血水のそれぞれが不足してい や『予防医学』という考え方があで、たとえば手足の冷えや下痢なる『虚』、流れが滞っている『滞』な るのです」と話すのは、同研究所どの症状が見られる状態は「寒証」、ど、七つの状態に分類して ( 左 3 診 の石毛達也氏た のばせや手足のほてりの症状があ断します。たとえば的な肩こ 「何となく体調歪が続いているる状態を「熱証」ととらえる。ま りは、精神的ストレスや運動不足、 けれど、現代医学の検査では異常た、 顔はほてっているのに足は冷睡眠不足による『気滞』や懿血』 か見つからないという人も多いとえる、といった「寒証」と「熱証」が原因である場合が多いですね」 思います。『漢方ドック』では、 が同時に出る状態を「寒熱錯雑」 望、聞、問、切の こうした患者さんの自覚症状に寄という。 「四診」で診断 り添いながら、東洋医学の視点か「気血水」は体を構成するもので、 ら診察。『未蓮を発見して、そ「気」は「元気」や「生気」の「気」 「虚実」「寒熱」「気血水」の状態 の改善のためのアド、ハイスをしてで、目に見えないエネルギーのこを診断するにあたって、検査機器 OUIOIPOUI 一〕 I.IO こ 0 6 田端広英 = 文市来朋久 = 撮影 PRESIDENT 2016.5.16

スロージョギング速修 3 大ポイント P 0 ー N T P 0 ー N T P 0 ー N T 1 指のつけ根で着地する 3 ーニコニコ笑える歩くスピードで 2 軽くアゴを上げ背筋を伸ばす ニコニコ笑いながら 会話ができるようで なければ、ペースが 上がり過ぎている証 拠。腕の振り方や呼 吸のリズムはまった く気にせず OK ! 楽に走るためには、 アゴを軽く出したほ うがいい。姿勢がよ くなり、腕が振りや すく、脚が伸びやす くなる。呼吸が楽に なるメリットも。 アゴを引くと猫背に なりがち。腰が落ち るので、脚が前に出 にくくなる。 理患増運ロわ 四キロです。また、スロ 1 ジョギングを キロの歩く速度で走ります。このとき、 立ロ 生疾なな嗄 部動性効か 歩幅を狭くし、足の指のつけ根で着地三カ月、半年と続けていくと体力が上 悖 、有。生 学運化 ッ育は硬防に究人 ( フォアフット着地 ) することがホイント かりますので、それに合わせて速度も ポ暁学専動と向にグ書です。通 ( 吊歩行では歩幅が七〇《 ' くら上けなければなりません。しかし、走 学い育士満冶技をギど いですが、スロージョギングではそれ力も上がっていますので、それをクき 大中教博の競方ョな よりずっと狭い一〇 5 四〇代ン。その場ついクと感じることはないのです。 スロージョギングのような適度な強 で足踏みしながらフォアフット着地の 要領をつかみ、少しずつ前に出てい 度の運動は、さまざまな生活習慣病対 ような感覚で走り始めます。 策に窈です。一一一人の高血圧患者に、 歩幅が広いと、かかとから着地をすスロージョギングと同等の負荷がかか ることになり、ヒザなどを痛めやす くるようェアロバイクで運動をしてもら なります。しかし歩幅を狭くしたフォ ったところ、四週目に血圧が下がりま アフット着地であれば、体重がやや重した。また、平均年齢七五・五歳の高 めの人でも安全に走れます。 血圧患者に同様のレベルの運動をして もらったところ、善玉コレステロール メタポを改善し 値が上昇し、脂質異常症が改善しまし 脳の舌性化にもいい たたたし、九カ月でトレーニングを スロージョギングはあまりにも楽な中止したところ、その一カ月後には数 ので、「本当に十分な負荷がかかって値が下かってしまいました。このほか、 いるの ? 」と歪女に思うかもしれませ血糖値の改善、がんの予防、認知症の ん。しかしク本気走りツの半分程度の予防にも窈であるといわれています。 強度で運動をすれば、血液中の乳酸濃スロ 1 ジョギングを実践するポイン 度の急激な上昇はなく竈きついと感じ トは、とにか / 、毎日やるこ」。こ土切 る直前 ) 、心臓の一回の拍出量は最大近れでもかまいません。通勤・帰宅時の とに走 かき。な くに達し ( 心機能を高めるための心臓への移動を利用したり、会社でトイレに行 かともね とのにか る地倍り 負荷をかけられる ) 、エネルギ 1 代謝も ′、とき、席にどると、さなど、ち一よっ す着 3 が ととのな 最大近くになります。 とした時間を利用すればいいのです。 うだ重っ ろれ体も つまり、じつのところ人によってク本はじめは一日一〇分でも、一一〇分で 走こはこ 。撃が 気走りクのレベルは異なるわけで、そも理想をいえば、毎日計一時間 くう衝ケ つまの 0 の半分程度の強度の運動となるクスロを三カ月は継続してほしいところ。食 ゅ・ーし、う / でてか悪 ーの定義 ( 速度 ) も人それぞれ。目べ過ぎ、飲み過ぎに気をつければ、た っ面が なな地率 しにる効安としては、一一〇歳代が時速六、七キ しかなメタボ改善効果や体力アップを - ロ 4 ↓力の 意着か 五〇歳代で時速五キロ、七〇歳代が時速実感できるはずです。 ロ 5

底カ 「スロージョギング の 生活習慣病を撃退する 0 0 U 戔 N 歩く速度でウォーキンクの 2 倍のエネルギーを消費する「スロージョギングとは何か ? ダイエットや筋力アッフ : 血糖値・高血圧の改善、 アンチェイジングにも有効だという。提唱者である福岡大学・田中宏暁教授が、 体を劇的に変える方法を案内する。 素朴な疑問 きるわけです。 んど使いません。これまで、「毎日ウ 歩く速度でも効果は 「ウォ 1 キングやジョギングでもいし オーキングをしているけど、 一向にメ ウォーキングの 2 倍 のでは ? 」と疑問を持つ人もいるでしタポが改善しない」と感じられたのは、 「スロージョギング」を提唱し始めた よう。ウォ】キングはたしかに、気分こんな理山があったからなのです。 のは一一〇〇九年頃。そして一五年一〇転換や体温上昇、血行促進などさまざ また健康寿命を延はすには、メタポ 月、皇后陛下のお誕生日には、天皇皇まな健康効果が期待できます。ただ、 解消・筋力アップとともに、体力・持 后両陛下が楽しそうにお話をしながら運動強度が低く、歩くだけでは鍛えら久力の源である最大酸素摂取量を高く スロ】ジョギングをされているお姿がれない筋肉がある点が惜しいところ。維持することが重要。心臓にある程度 報道されました。い までは子供から高じつは、ウォーキングと同じスピー の負荷をかける必要があります。しか 齢者まで、広く健康増進のために取りドでスロージョギングをすると、なんしウォーキングでは、よほど体力の低 入れられていると実感します。 と約一一倍のエネルギ 1 を—します。 い人っまり最大酸素摂取量の低い人で スロージョギングの講習会では来場だから、余分な脂肪を落として肥満をない限り、その負荷に達しません。 者に必ず「走ることは好き ? 」と質問解消するのに窈なのです。なぜ、そ きつくないから してみます。ほとんどの人の答えは「嫌んなに違いが出るのかというと、 使う 継続できる ところが、スロージョギングの筋肉に違いがあるから。スロージョギ コッとその効用を説明し終えたときに ングでは、大臀筋 ( おしりの筋肉 ) や背 ウォ 1 キングに比べジョギングなら、 は、「やってみたい」「好きになりそう」筋といった腰回りの筋肉、太もも前側これまで挙げてきたスロ 1 ジョギング に変わっているのです。では、なぜ現の大腿四頭筋、内部にあって脚を引きのメリットをすべて実現できそうです。 代の日本人にスロージョギングが必要上げる役目を果たす大腰筋を使います。ただし、「きつい」と感じる人が多く、足、 なのかを考えてみましよう。 いずれも大きなサイズの筋肉ですので、ヒザ、腰にかかる負担も大きい。それ 一九七〇年頃までは、日本人で糖尿エネルギ】量も多いわけです。 ゆえ継続しにくいことが難点です。 病になる人はごくわすかでした。とこ また、いずれも加齢によって萎縮し七〇年則後から広まり始めたジョギ ろが八〇年代以降、急激に増加してい やすい筋肉。これらの筋肉が袞えると、ングは、もともと時速六・四、一〇キ。影 ます。糖尿病はじめ生活習慣病を招く脚を上げに くくなり、小さな段差につ くらいでクゆっくりク走ることと宀疋義 = 健康阻害要因は主に三つ。第一に「肥まずくなどして、転倒しやすくなりま されていました。しかし、最大酸素摂広 鍋 満」 ( メタポリックシンドローム ) 、第二に す。それをスロージョギングによって取量つまり体力が低下した現代人にと 体力・持久力の指標となる「最大酸素鍛えれば、アンチェイジングにもつなって、このスビードはもはやクゆっく構 司 摂取量の低下」、第三に「筋肉量の低下」。がるというわけです。ところがウォ 1 りクではなくなっているのです。 啓 澤 スロージョギングは、これらを解消でキングでは、これら大きな筋肉はほと スロ 1 ジョギングでは、時速四 5 五 2 PRESIDENT 2016.5.16

ロ 000 ロー と中瓶一一本。日本酒に換算すると一一合我々は、宮城県大崎保健所管内の四 にあたる。「結構飲めるな」という数〇歳から七九歳までの国保加入者五万 字ではないだろうか。なお女性はその名を対象に、生活習慣などのアンケ 1 半分で一日二〇等以下とされている ト調査を一九九四年に実施して、それ 飲みすぎないのであれば、酒を理由以降の死亡生況を追跡している。 に出かけるというのは悪くない。 調査のなかで、次の質問をして、一一一 スウェーデンの「クングスホルメン年後の死亡率を調べた。 研究」では、認知症でない高齢者七七〈あなたが日常生活において大切だと 六名 ( 平均年齢八一歳 ) に以下の五種類思うものは何ですか。次の中から、大 の活動について、どのくらい行ってい切だと思われる順に三つ選んで下さい るかを調査してから、認知症の発生状仕事、家族、健康、友人、金銭、趣味、 況を約亠ハ年間追跡している。 員、地位、余暇、その他〉 知的活動ーー本や新聞を読む、書き最も多かった答えは「健康 ( 八九 % ) 」 物をする、勉強する、パズルを解く。 で、次いで「家族 ( 七四 % ) 」「仕事 ( 四 活動ー・・・・・・・・・泳ぐ、歩く、体操する。〇 % ) 」「金銭 ( 三九 % ) 」だった。この 社会活動ーー劇場や演奏会・展覧会 うち死亡率が最も低かったのは「仕事」 に行く、薺打する、会合に出る 創造的活動ーー園芸をする、家事や 調理をする、賃金のある仕事をする。 レクリエーション活動ーーテレビを みる、ラジオを聞く。 その結果、レクリエーション以外の 四つの活動では、行っている頻度が高 いほど認知症の発生率は下がった。活 とい , んる 動的な人は「ポケにく、 長生きするのは 「健康第こより 「仕事第こ さらにいえば「健康」より「仕事」 を選ぶ人のほうが長生きしている。 人生観で死亡率に差が出る 仕事 家族 健康 友人 金銭 趣味 名誉 地位 余暇 20 25 死亡率 ( % ) ( 渡邉生恵、他「生活習慣、既往歴、日常生活の状況、人生観、健診・検 診受診歴が死亡リスクにおよほす影響に関する研究」厚生労働科学研究費補 助金「政策科学推進研究事業」平成 19 年度報告書 ) 幸せな家族・友人が多いと自分も幸せになる 72 幸 70 せ 確 率 66 約 3 64 年 62 60 と答えた人たちで、回答者一一万一一〇〇なのかもしれない。かって人々が貧し 名のうち一一一一一六名が死亡した。死亡かった時代は「地縁」「血縁」で助け 率は一一 % である。一方、死亡率が最合わなければ生きられなかった。社会 も高かったのは「炙員」と答えた人た か豊かになるにつれて、個別化し、孤 ちで、八〇名のうち二一一名が死亡した。独でも生きられるようになった。 死亡率は一一八 % 。実に一一倍以上の開き しかし人は自分一人の心がけや努力 かあった。 だけで健康になれるものではない。そ なぜこれほどの格差が生じたのか れぞれの属する地域、職場や家庭での 理由はまだわかっていないが、金銭や人間関係・信頼関係も、自分自身の健 地位・釜「〕よりも、充実感・やりがい康に大きな影響を及ばしている のほうが、健康と寿命に好影響をおよ米ハ 1 ド大学のクリスタキス教 ばしているのかもしれない。 授らは「幸福は伝染する」という研究 結果を発表している。米国ボストン郊 ・親しい友人は「三人」で十分 外のフラミンガムという町の住民五一 充実感ややりがいをもつには、どう二四名を対象に、一九七一年から一一〇 すればいいのかこれは豊かさの代償〇三年までの間に九回の調査を行った。 ある時点の調査で家族か友人が幸せ な場合に、↑せな人が次の調査 ( 約 三年後 ) までに幸せになる確率を調べ たところ、一六 % も増えることかわか った。伝わりやすさは近親度よりも距 離が大事であることもわかった。遠く の兄弟が幸せでも影響はなく、隣 人が幸せな場合は三〇 % 以上も幸せに なる確率が高まった。 興味深いのは、幸せな人たちに囲ま れていると幸福になる十は上がるが その数が三人以上になると、 いくら増 えても十は変わらない点た。そんな に友人を増やす必要はない。 二人か三 人でいいから、その人たちと幸せを分 かち合える関係をつくれればいい。 私 にはそ - フいっているよ - フに思える。 2 と 5 幸せな家族・友人の数 ( ある時点で ) (FowIer JH,et al. BMJ , 2008 ; 337 ・ a2338 ) ・ 4

飲酒量と 死亡率の関係は 病気になるリスクを下げるためには、 どのような生活習慣が望ましいのか まず喫煙は健康リスクのうえでは絶 対に避けるべきだ。肺がん、脳血管疾 患などのリスクを確実に高める 同じ嗜好品である飲酒はどうか一 日の飲酒量と死亡率の関係は「カー は、がん、心筋梗塞、糖尿病にかかる リスクか高いことは周知の通りである。 しかし誤解されがちなのは、「やせす ぎ」も問題が多いことだ。むしろ標準 よりも若干肥満のほうか死亡リスクは 低くなることかわかっている。 国立がん研究センタ】が三五万人以 上のデータを定量評価したところ、男 性の死亡リスクではが二五、一一 七のカテゴリーで最低だった。 とは肥満度を表す体格指数で、「体重 ( + 身長 ) の二乗」で計算する。 日本肥満天ムでは「二二」を標準とし ており、一一五以上を「肥満」と宀嚢し ている。この研究結果によれば、男女 病気が逃げていく 習慣編 身長が高い人にみられる「がんリスク」 結腸・直腸がん ( 大腸がん ) 閉経後の乳がん 活動的な人では認知症の 発生リスクが下がる 活動の種類 さみしい「ひとり酒」はやめたほうがいし 相対危険度 なし ときどき 毎日 なし ときどき 毎日 なし ときどき 毎日 なし ときどき 毎日 なし ときどき 毎日 ときどき : 週 1 回 ~ 年 1 回の頻度 (Wang HX, et al. Am J Epidemiol 2002 ; 155 : 1081-7 ) 1 0.81 0.54 convjncmg 知的活動 膵臓がん 閉経前の乳がん 卵巣がん 可能性が高い probable 1 0.9 / 0.41 身体活動 ※「成人になって到達した身長 (Adult attained height) 」によって発がんリスク が高まるがんの種類。 World. Cancer. Research Fund/American lnstitute fO 「 Cancer Research ( 2007 ) FOOd, Nutrition,. Physical Activity, and the Prevention of Cancer: a G lobal Perspective. 1 0.92 0.58 1 0.95 0.58 1 1.06 0.95 社会活動 身長が低くなる「ラロン症候群」の患者は、成長ホルモン の分泌が阻害され、がんや糖尿病になりづらい。 レクリエーション 活動 プ」。つまり酒をまったく飲まない人 よりも、適正飲酒の範囲内で飲む人の ほうか死亡率は低くなる。 しかし、適正飲酒の範囲を超えると、 飲酒量が増えるに応じて死亡率は急上 昇していく 。「飲めば飲むほど健康に なる」わけではなく、「適度に飲む」 こし」か肝、い。 厚生労働省が推進する国民健康づく り運動「健康日本幻」では、適正飲酒 の範囲として、男性の場合、一日当た り純アルコ 1 ル量で四〇以下として いる。四〇等とは、ビールに換算する ともに死亡リスクが有意に高くなった のは、「肥満」よりも「やせ」で、全 体の傾向としては「逆型」だった。 が「二一一」の標準体重とは、 身長一七〇代ンなら約六四という計算 になる。死亡リスクが最も低い「二五 5 一一七」では、同じ一七〇で体重が 七二 5 七九であるから、標準よりも 一〇以上も太った「ちょいデブ」の ほうか、長生きという観点では望まし ( といえる 多くの日本人が「ダイエット」に励 んでいるようだが、 健康のことを考え れば、「太りすぎ」と同様に「やせすぎ」 ( も、冫か必・た 4 PRESIDENT 2016.5.16