るものがあります ( ありふれた 合失調症の遺伝子は淘汰されない の悪性症候群が起こりやすいこ とがわかっています。また、そのか、遺伝する確率は、子供が統遺伝子多型の場合には 1S2 倍 ) 。 うした場合にどこまでが熱中症合失調症にならないためには ? 主にありふれた遺伝子多型でて でどこからが悪性症候群なのか菊山】これも大切な問題でな ぜ淘汰されないのかはこれまでなる場合と主にまれな遺伝子多 6 鑑別がっかなくなります。 鯖江市さん】うつの軽症にの連載の要約の中で書きまし型でなる場合では確率が異なり 質 ますが、現在まだ遺伝子を調べ と た。遺伝する確率は関心が高い 抗うつ薬は ? うつに複数の抗う 問題でできれば連載の中で詳して発症の確率を推定するような っ薬は使うべきでない ? 新型う 感 く取り上げたかったテ 1 マでことはできていません。子供さ つ病根拠ある治療法がない ? れ ら 菊山【軽症の人の効果を確かすが、おそらく書ききれませんに関しては早期発見、早期治 せ 寄 めるのはどの疾患の治療薬でもん。片親が統合失調症の場合約療が治療反応性の良さに直結し % 、孫が統合失調症になる確ます。ただ、薬剤は抗精神病薬 差が見いだしにくいだけで、科 カ こ 学的根拠がないというのは間違率は約 3 % といわれていますを必ずしも使わなくても良く、 っ いです。複数の抗うつ薬を使っが、それは平均値であって、実幻覚妄想はなく、引きこもりが わ で ても効果は高まるわけではなさ際は家系によって差があることちあるいは不安が強くてという が考えられます。これまであり場合には抗うつ薬で十分ですこ そうだということがわかってい キ 6 ( むしろ抗うつ薬の方が飲み続 ます。新型うつ病は確かにまだふれた遺伝子多型の話はしてい ましたが、まれな遺伝子多型のけやすいので統合失調症発症予調 治療法が確立していません。 福井市 z さん、川崎市さん、話は触れていませんでした。ま防効果が高いというデ 1 タがあ合 れな遺伝子多型の中には統合失ります ) 。 静岡県 + さん、四日市市 O さん】 統合失調症と遺伝についてなぜ統調症のリスクを倍以上にあげ ん。食事はサバなど青魚によく市さん【抗精神病薬と風邪薬おいですが、まれに少量でも肝 の併用はいいのでしようか。水戸臓に負担がかかる人がいます。 含まれる脂肪酸系 (a=«) 号 月 かいいですが、摂りすぎると逆市さん【ジプレキサで肝臓のもしもかなり肝臓の血液検査 効果になる可能性があります。 血液検査データが悪化したのですデータが悪化するようなら他の年 広島市さん〕従来薬はしんど 薬剤への変更を考えることにな と がっていたが、新薬になって元気菊山【薬剤を併用するとどちります。 っ ・・金沢市さん【エビリファイ飲ね になったが、一人笑い ( 嬉しそうらも肝臓で分解される薬剤の場 ん に ) も増えた。 んでいて気分のよいお薬です。 合、併用した場合と併用しない み 菊山】おそらく、従来薬は比場合とで分解速度が変わるた菊山】確かにエビリファイは眠 較的躁を抑えやすく、新薬はうめ、向精神薬の投与量を変えた気の少ないお薬です。人によっ つを持ち上げやすいので気分ものと同じ効果がもたらされるこてはエビリファイに変わってか 高まりがちなのではないかと思とがあります。風邪薬との併用ら睡眠時間が短くなってすっき います。統合失調症の薬と躁うの場合、風邪薬も抗精神病薬もりしたと感じる方と眠れなく つ病の薬を併用することは問題両方とも分解速度がやや遅くな なったと感じる方がいます。 大津市 Z さん】精神疾患の人は ないため、症状を軽躁と捉えて、り、両方やや効き過ぎ、両方と 現在の薬剤に躁うつ病の薬剤をも効きすぎると眠くなるためふ熱中症になりやすいのですか。 少し加えることを僕ならば考えらっきがみられることがまれに菊山】抗精神病薬の量が多い ると思います。 あります。ジプレキサも肝臓でと悪性症候群という高熱や振戦 綾部市さん【高血圧の薬剤分解される薬剤で人によっては が出る状態となる副作用がみら を服用し始めてから向精神薬が効肝臓に負担がかかる場合がありれることがありますが、熱中症 くようになったのですが。名古屋ます。でも問題ない人がおとなりやすいような環境だとこ ヾ、 0 ( きくやまひろき )

菊山【膠原病 ( 自己免疫疾患 ) そうした可能性があります。産 と精神病についても是非連載の後精神病にも免疫反応が関わり でれ① 月 中で取り上げたいと思っていたます。 まらて 年 再発予防としては喘息やアト のですが、残りの回の中でおそ こせい 一 J らく書ききれず、少しここでふピーと同じように不眠と過労と ど寄っ れてみたいと思います。自己免ストレスを避けること。育児、と 疫疾患は自分の体を自分の免疫家事、仕事の三つすることはやね が異物とみなして攻撃してしまめ二つまでに絞ることを勧めてん 症当問岫 います。睡眠不足は身体的なス う病気で、自己抗体がみられま 調質爿、菊 す。統合失調症の人はこの自己トレスとなり、炎症反応が起 知力や っ課 こりやすくなります。精神病の 抗体が健常な方より多いこと、 また、 0 クラスⅡ—分子方は急性期はほぼ 10 0 % 炎症 という自己免疫疾患の原因とな性サイトカインというものが上 「わた る遺伝子が統合失調症にも関わがっていて、精神病の急性期は 津山市さん】統合失調症のることが知られています。おそ脳の炎症反応という側面があり 他にも膠原病があり、なかなからく、現在統合失調症と診断さます。睡眠はこの炎症反応を鎮 よくなりません。神崎郡 O さん】れている人の中に、実際には統火してくれる役割があります。 四街道市 Z さん】クロザピン 産後の精神病について教えて下さ合失調症というよりもむしろ自 い。八代市さん【睡眠を取れ己免疫疾患である人がかなり含をもっと大々的に使わないのです ると翌日調子がいいのはなぜでまれていることが予想されます。か。 G → yT ニが出るまで待っしか ないのでしようか。他のグルタミ しょ一つか 発症年齢が遅い女性の方は特に ン酸神経系の薬剤はどうでしよう調症の方への効果は定評が得られる人と改善されない人がいま か。ラモトリギンは陰性症状に効れていますが、大々的に使用す。ただ、日本の保険診療では きますか。知多郡さん【 G → yT11 する計画は立てられていませ躁うつ病あるいはてんかんの病 て はいつでるのですか。長岡市さん。やはり副作用の問題から安名がない人にはラモトリギンは っ ん【ジプレキサを服用し続けても易には使えません。 GlyTII は使えないことになっています。 日野市さん【運動や食事な 陰性症状が改善されません。江南 2015 年の予定です。他のグ 質 市 O さん【電気けいれん療法はコ と ルタミン酸神経系の薬剤も現在ど、本人の努力で病気が改善する 想 ンピューターで言えばフォーマッ 日本で治験中で G 一 yTII よりも方法を教えて下さい ト ( 初期化 ) するようなものなの 少し遅れますが治験が成功すれ菊山【これも連載の中で詳しく れ ら 書きたかったのですが、おそら で、記憶が失われ別な意味で悪化 ば発売されます。 せ するのではないでしようか それまでの間にの機く書ききれません。運動は気分 菊山【現在の治療薬がなかな 能低下状態を改善しようと思うに確かに効果がありますが、運 カ こ か効かない方は統合失調症の方と、電気けいれん療法ならば z 動の強度がある程度以上ないと っ カ の約 % にみられます。どうし受容体の機能を上げるこ目に見えた効果になりません。 わ で ても現在の薬剤が効果がなけれとができます。電気けいれん療ウォーキングよりジョギング、 ま ばクロザピン、電気けいれん療法は脳を初期化するのではありジョギングよりランニングの方こ ど が効果があります。心拍数がい 法、ラモトリギンの追加、グルません。現在の修正型電気けい 症 つもの倍位の運動量 ( 少しド 調 タミン酸神経系の治験薬の使用れん療法は通電量も従来型の川 失 を考えることになります。現在分の 1 で一過性の物忘れも以前キドキする位 ) がよく、運動と 言っても心拍数が上がらないよ 日本の精神科医の中でも実際によりも少なくなっています。ラ クロザピンの治療抵抗性統合失モトリギンで陰性症状が改善さうな運動では効果がみられませ

冒頭にも述べましたが、このきゃいけないのかな」と思ってか。一つはストレスの大きさが ような現状だからこそ、素晴らしまう人もいるかもしれません関係していますが、同じストレ ひど しい薬に期待する前に、今の医が、とても簡単なものです。医スの強さでも、人によって酷く 療を最大限活かすことが大事に師、看護師、薬剤師などがイラス落ち込んだり、そうでもなかっ なるのです。ここからは、あるベトを用いて分かりやすく説明たりします。それは、その人の き医療、当たり前の医療とは何し、参加者の発一言も促しながら持っているストレスへの抵抗力 か、考えていきたいと思います。 一体となって進めていきます。によるところが大きいのです。 こういったプログラムは入院者例えば、風邪の例で見てみま 入院中の心理教育プログラム への病気の理解を深めるだけでしよう。体力が低下している時 私の所属している女子医科大なく、医師、看護師など医療従事には弱いウイルスでも症状が出 学では、入院中の人に対して、者の間で考え方や価値観が共有てしまいますが、同じウイルス 向 でも体力が万全なら風邪にはか 統合失調症がどのような病気なできるという利点もあります。 動 のか、治療の考え方について心 ここでは、このプログラムのかりません。ストレスも同じよ 医 理教育プログラムをおこなって基本となっている考え方をご紹うに、その人自身の抵抗力が弱 科 神 ければ、他人にとっては何でも います。病気を正しく理解して介します。 精 もらい、退院後の再発や再入院 ないようなストレスでも病気を 現 療とは括抗力を高めること 発症してしまうのです。統合失 を減らすためです。 集 統合失調症の場合、病気の発調症では、このような " ストレ 心理教育というと、「怖そうだ 特 な、テストをしたり勉強しな症の要因はどんなことでしようスと抵抗力との関係 ~ が、病気 そこで、地域と連携して退院 えられています。 回復したら満足せざるを得ない へつなぐ支援や、生活を維持す号 という状況でした。 人員体制が喫緊の課題 るための支援がより一層重要に そこで国の方針として、今後 年 は患者さんによって異なる、病ご存知の方も多いと思いますなります。このような支援が、 気の個性、家庭の状況など個別が、現在の精神科病床は内科や長期入院へ繋がりやすい再入院 と っ のニーズに合わせた対応をする外科といった一般病床に比べてを減らすことになるのです。 ね 亠な 初期の入院期間を出来るだけ ん 必要があるとされています。商医師や看護師などの人員配置が み 売をやっている人はよく分かる少なくて良いということになっ短くし、退院後も再発の可能性 と思いますが、お客さんは様々ています。しかし、これからはを減らして再入院をさせない支 なことを望みますので、その全早期退院をめざすため、ようや援体制づくりが目標としてまと てに対応するには、たくさんのく急性期だけは一般病床と同じめられています。 ことをやらなければなりませ人員配置が必要であるという方 いまこそあるべき ん。今後は、病院でもそれと同針が出されました。 医療の展開を じように、個別のニーズに対応確かに入院者の中には、支援 このように、厚労省の資料に があれば退院できる人も多いで しょ , っとい , っことです。 その中には、入院中のことだしよう。しかし、住居、制度、は目標がたくさん書いてありま けでなく退院後の生活も考え、支援する人員が充実しなければす。しかし、これらを実現する ための具体的な方法については、 アウトリーチ ( 訪問支援 ) や外早期退院の推進は、絵に描いた 残念ながらまだ模索中なのです。 来医療の充実などの必要性も加餅になってしまいます。

の内容を理解されていないよう欲しいと言っている』と言うのれません。ただ、こちらの都合 ですね。表情が変わりませんかですが、私は、本当のところは、 も言っていいのです。例えば、 号 月 ら。脳卒中が原因の認知症のた父が何を言っているのか分かりべッドに居る時やイスに座って 年 めと思います。それなら生活のません。この録画の時も、本人 いる時には手の届かない所に杖 が入浴をしたかったのかどうを離しておいても良いでしよう。 全部を本人のはっきりした意思 と で決めることはできません。妻か、私には分かっていなかった」 「なぜか、母はそうしないんっ と娘が本人の意思を考えて代理と自分を責める感じです。 です」 ん み で決めるものです。本人の意思 〈介護のやり過き〉 を尊重するつもりでも、本人が ことを素直に受け入れていいの 決められないことをしつこく求です。お父さんの声の意味が聞 その後で、娘さんは、母親の めることになってしまったら、 き取れない時には、お父さん自介護のやり方に疑問を感じてい 腹を立たせてしまうこともあり身も何を言っているのか分かったこと、自分が父親の介護に疲 そうです。それとも、お父さんてないことが多いのです。 れを感じていることを話してく の暴力を証明するための撮影な 「私は、入浴の日が変わって、れました。そうして、 「この録画をあらためて見て ので、特別腹立ちを誘うような 父の機嫌が悪くなるのを恐れて 言い方をしたのでしようか ? いました。母は、父がその日にみると、私は、自分が怒ってい ることに気が付きました。母の 〈妻には分かる ? 〉 やり方に付いて行けない自分が ました」 「母は、父が『何をこうして夫婦の間では分かるのかも知居るんですね。実は、母は父の した。今は普通に録画機能付き 機嫌が悪くなると、ビールを飲 の携帯電話が使われているので ませます。 1 日に 3 缶くらいで すから、これを利用して、親の す。これもいけないことでしょ 介護や子供を指導している自分 うね ? 」 の姿を見てみるのは、これから アルコール依存症になってい もっとやっていいんじゃないで ます。娘がビールを買ってきて、 しょ , つか ? 妻が朝から飲ませて、わざわざ 依存症を作っています。 〈職員の確保〉 〈録画してみよう〉 今回の地域ケア会議では認知 り、自分の気持ちを見失っては いけません。時には精神科医も症の患者さんでしたが、保護者 この娘さんはこの会に来てい ろいろなことに気付きました。患者さんに怒りを感じたり、同と職員が話し合うのは統合失調 効果的だったのは、父と自分の情し過ぎておせつかいなことを症の患者さんでこそ必要だと思 います。でもそれをする職員は お やり取りを録画して、スタッフしてしまうことがあります。そ と一緒に自分もそれを見たことんな時には「今の自分を少し遠整っていません。入院患者を減ら カ - 所 でした。認知症だけでなく統合くからテレビカメラで見る感じらして、余った職員をそっちに 療 失調症やうつ病の場合も同じでで観察してみよう」とします。回そうとする方向性が求められ の すが、世話をする人は患者さん動画で患者さんの様子を説明さます。 の気持ちを分かろうとするあまれるのは私には初めてのことで 一三ロ

退院の繰り返しです。仕事も数ンティアを始めました。現在◆大分県・本人 ( 加代 ) 〇回変わりました。長いのが 4 年、は通院とデイケアに通いっ 短いのが 1 か月です。全て正社つ、頑張ってボランティアと わ 員になりました。今、障害年金両立していますリ " でも、 の 2 級と生保でくらしています。 生きててよかった ~ と思える な んいつも原因は薬です。飲んだ様に皆さんがんばりましょ みり飲まなかったりです。そうに 〇なったりうつになったりです。 〇今回、薬の重大さがわかりまし◆熊本県スモモ本人 〇た。一生薬を飲み続けたいと思代 ) 〇います。 私は 2011 年月、スモ、言 モというべンネームで本誌に 〇 ◆東京都あいほりみどり本載せていただきました。あり かと , つ。こさいました。 〇人代 ) 私は歳で統合失調症を患 〇 今年 2 月更年期障害という 、最初は杏林大学病院でカウこともあり、あまり眠れなくてリスバダール内服液 1 を調子 ンセリングをうけたものの薬が昼調子よく、また反対に夜よくの悪いときにのむ様になりまし 合わず、昭和大学の病院には 眠れて昼調子が悪いときが波に た。今はどうにか調子を保って、 じめて入院。一度は退院したもなっていました。 あまりムリをせずマイベースで のの薬が合わず、また夏に歳そこで医師の処方で、リスパ いくことにしました。 で再入院しました。 ダール OQ 錠 2 をぬいてみる趣味のガーデニングも、今ク Ⅱか月後の退院で薬もピッタことにしました。結果はよくな リスマスローズが花を咲かせ、 リ合い、一人暮らしと共にボラ いでした。今度は薬を元に戻し、 カランコ工のつぼみもっきまし た。本は図書館から借りて来て 読んでいます。 詩・その他 ◆神奈川県サッチー家族 代 ) 仲間達へ 病気になったのは つらくて苦しいネ 悲しいことや いろいろな事があるネ でもいっか 0 線のトンネルをぬけ 丘や山々を越えて 少し出てみない ? ちょっぴりでも楽しいことが 待っているかもしれないよ 半歩でも進んでみようか 郎からとった名前だよ」 ◆群馬県メンターム女本人長男「えーっ、おじいちゃんの 名前からわけてもらった 名前なの ? 」 母「そうよ、分かってるでし ハチの子プンブン よ , つ」 長男「分かった。ありがとうお 昔、昔ある所にプンプンとい じいちゃん」 うハチの子がいました。 長男「どうしてボクの名前はプ母「よか「た。プンプンも大〇 人になったのネ」 ンプンて言うの ? 」 わ ーおしまい お母さんハチは言いました。 の 母「プンプンというのは、お 前のおじいさんのプン太 ん み 「読者の皆様へ」 〇 , 当会では本誌内容について、 わ の 執筆者への直接のお取り次ぎは〇 亠な 致しておりません。内容につい〇 てのご意見ご感想等は、投稿と〇み してお寄せいただければ幸いで〇 〇、一 また、「みんなのわ」コーナー 〇ペ にお送りいただいた各種文書、 作品等は原則としてお返し致し〇者 ませんので、ご了承ください 〇 " ( 如代 ) っし、 0 に、 , なと、、ない左、内奮 ーじに引いなけては。良いのに みんなねっと 2013 年 5 月号 38

あおぞ 自慢の一品 近所の作業所ではどんなものをつ くっていますか ? このコーナーで は、作業所で販売している自慢の製 品や食品を紹介していきたいと思い ます。新しいコーナーの始めは、まず、 みんなねっと事務所がある東京都豊 島区内の作業所をたずねました。 自慢の一品は、「カフェ・バッハ」直伝のコーヒー カフェあおぞらでは、日替わりのランチやケーキ、豆からこだわったお いしいコーヒーが好評です。沖縄サミットでコーヒーを提供した「カフェ・ バッハ」直伝のコーヒーです。スタッフはカフェ・バッハのコーヒー研修 に参加し、淹れ方を学んできました。豆もカフェ・バッハから仕入れてい ます。 おいしく淹れるコツは、お湯の温度、注ぐタイミング。同じ味を維持す るのがなかなかむずかしいそうです。 では、コーヒーを注文してみましよう。ブレンド、アメリカン、イタリ アンなどいろいろあリますが、おすすめは、ブレンドです。豆をひくよい 香りがただよいます。ほんのリと湯気がたったホットコーヒーは、苦味も ちょうどよく、とても深みのある味わいでした。 ・地域の人と交流して・ 常連のお客さんには、どんな人がいるでしよう。 4 人の女性がおしゃべ りに花を咲かせていました。近くにマッサージ店があり、その帰りによく 立ち寄ってくれるそうです。毎日お昼を食べにくるお年寄りもいます。 週 1 回、地域活動支援センターそよかぜの手作りパンを売っています。 アンパン、カレーパン、コーンマヨバンなど、常連さんの注文で希望のパ ンをつくることもあリます。「今度、カレーバンっくってきてね」「ありが とうございます ! 」想像するとなんだか楽しそうですね。 地域の街並みにとけこんで、ほっとする場所の提供を続けていってほし いと思いました。 い 軽やかな手さばきで コーヒーを淹れます。 N P 0 あおぞらカフェあおぞら 豊島区長崎 4-24 ー 8 電話 : 03-3530 ー 3814 営業時間 : 10 時 ~ 18 時 ※池袋駅から西武池袋線で 2 駅の「東長崎」から数分、下町 風情豊かな街並みを見ながら歩いて行くと、「カフェあおぞ ら」の看板が目に飛び込んできます。まわりには、フラメ ンコやペットトリミングのお店があり、なかなかおしやれ な場所です。この場所でお店をはじめて IO 年になります。 ※運営母体の N p O あおぞらは、設立 30 年。就労支援事業、 地域活動支援センターそよかぜ、カファあおぞら、相談支 援、グループホームなどの事業をしています。カフェあお ぞらは、地域活動支援センターそよかぜに所属しているメ ンバーが、毎日 3 名、時間で交代し、スタッフと 2 名体制 で調理や接客を行っています。 ( 取材鈴木 ) あおぞらでは、お昼にランチを 出しています。本日のランチは、 野菜肉巻き。おいしそうですね。 みんなねっと 2013 年 5 月号 18 19 わたしたち自慢の一品

の悪化と回復に大きく関係して薬によって抵抗力を強めたためく、それが低下するとストレス います。 に病気が良くなり、結果的に症への抵抗力が弱まってしまいま 号 月 人間は社会のなかで生活して状もなくなっているのです。こす。そうなると、ささいなスト 年 いる生き物ですから、ある程度れは服薬を続ける上で、非常にレスでも病気になりやすくなっ てしまうのです。 のストレスは避けられず、覚悟大切な考え方です。 と このドバミンシステムを支っ をした上で生きていかなければ ドバミンシステムの機能低下 な え、抵抗力を高めてくれるのが なりません。ストレスをなくせ ん み ないのなら、ストレスへの抵抗統合失調症の治療で、よく耳抗精神病薬です。これは多すぎ 力を強めることが重要になりまにするのがドバミンという脳内ても少なくてもいけません。薬 す。それが、統合失調症への治の神経伝達物質です。これが適が多すぎると、かえってドバミ 切に働くことで、心の安定が保ンシステムの機能を弱めてしま 療ということになります。リ、 ビリと薬物療法は、一見するとたれます。例えば、上司に怒らうことがあります。一方で服薬 全く違うことのように思えますれたサラリーマンがお酒とカラをやめてしまえば一兀々の抵抗力 が、どちらもストレスへの抵抗オケで発散して心のバランスをが弱い状態に戻るため、再発に とる、そういうことを脳内で繋がってしまう恐れがありま 力を高めるためにおこなってい やっているのがドバミンシステす。 る治療なのです。 ですから、抗精神病薬は " 適 抗精神病薬は症状をなくすたムです。 統合失調症の人は、ドバミン量 ~ ということがとても重要に めの薬と思っている人が時々い ますが、それは間違いです。服システムの機能が低下しやすなるのです。 について、本人がきちんと理解いために、他の薬の助けが必要 薬を服用する意味 し、納得することが大切です。 になるのです。 服薬に関して、理解が不十分症状が安定してきた時に、「良 また、種類や量について、患 なために薬を飲み続ける理由が くなったのになぜ飲まなければ者さんによっては 2 倍倍ほ 分からず、それが飲み忘れや拒ならないのか」と思う人や、「など違うことがあります。その人 薬に繋がる場合も少なくありまぜこんなに多くの薬を飲まなけの持っている元々の抵抗力の強 せん。まず薬を飲み続ける理由ればならないのか」と思う人もさが違うため、それを補強する いるようです。こうした理解不薬の量も異なるのです。他の人 足には、医師の説明が足りない の服薬量を参考にするのは良い ことも多々あるかと思います。 ですが、個人差があるので適量 先ほどから述べている通り、 も様々であるということは理解 向 そもそも薬は回復の手助けをすしておいてください。 動 の るものです。抗精神病薬でドバ 同様に、その人にとって何が 療 医 ミンシステムを整えますが、適ストレスになるのかも個々人に 科 量でないといけません。そのたよって異なります。服薬と同時 の に、自分にとってストレスへの め、それを補う形で「不安を和 在 現 らげる薬」や「気分を安定させ上手な対応の仕方を身につける る薬」も必要になってきます。ことが大切です。病気や症状を特 むやみに抗精神病薬を増やさな なくすことが治療の目標ではな ぃ 2 ′ 3 0 01 な

たが、クロザピンの使用で悪化出来るようになるということ 回復への可能性を信じて は、とても大きなことだと思い することもありませんでした。 クロザピンを使用した約 8 割以ます。他にも攻撃的な行動を減クロザピン、その他の新薬に 上の人が、 1 年以上治療を続けらしたり、本人も治療効果を実よる治療効果の向上は、国の目 感できるので継続率も高く、再標にもある早期退院を支えるだ ながら生活しています。 クロザピンの治療効果の中入院の可能性も減ります ( 図けでなく、統合失調症の患者さ んや家族に対しても大きな支え で、一番大きいのは生活の質の 3 ) 。 改善です。自分で自分のことが症状が重篤でなかなか退院でになります。また、最大の治療 きない人、家にいても効果をもたらすためには、治療 る 家族による手厚い援助の進め方などを、本人や支援者 が必要な人には、特にみなで共有することがとても大 向 る検討していただきたい切です。 有き改 動 るな の大をるす きっとまだまだ活用できる医の と思います。クロザピ すく ンカ ) すら ピ果質善減す善良ンは他の抗精神病薬と療や社会資源があるはずです。 ザ効の改すをらい改が 神 ロ善活をら動減高を応治療効果の意味合いが「もう限界かな」とあきらめて ク改生能減行をが後適異なりますので、初めしまう前に、様々な可能性を支在 の ( 機を的院率予的 現 3 状 d 知殺撃入続命会からあきらめずに選択援者と一緒に検討していって欲 集 図症 o 認自攻再継生社 肢の一つに加えてみてしいと思います。 特 ◆◆◆◆◆◆◆◆◆ 欲しいと思います。 ( いしごうおかじゅん ) 図 2 クロザピン治療の進め方 治療歴の確認蛉 - 入院退院・外来通院 ・症状の程度 ・薬の調整、減薬 ・通院は通常 1 な いし 2 週間おき ・薬の種類、量、 ・クロザビン開始 期間 ・検査 * ・検査 * ・検査 * ・診察とクロザピ ・ 4 週間以上の入 ンの調整 ・クロザビン治 院 ( 原則 18 週間 ) 療の同意 ・内科医との 連携 * * * ・登録 * * 1 年の承通院するだけで 1 日が終わって 認以降、まだしまう人もいます。安全のため号 月 人ほどとは言え、このような条件があ 年 で しか治療を受けるために決心がっかず、使用に 定 特 十 6 ていません。 踏み切れない人も多いようです。 と っ 他の薬で良く ね る依 クロザピンの有効性 亠な をすら ならない人が対 ど録か ん な登医 み 象ですから、ク 私の患者さんの例ですが、旧 きこム 働主 ロザピンが効く来の抗精神病薬、新薬を服用し 臓べ合 内タ場 というイメージてもなかなか症状が良くなら けがしにくいのかず、入退院を頻繁に繰り返す人 祕もしれません。がいました。その人にクロザピ ど 1 的 また、過去に入ン治療をおこなったところ、ク 院経験がある人口ザピン使用前には 7 種類の薬 血治携 にとっては、 4 を処方していましたが、通院治 球ロ医 血ク斗 か月の入院とい療を続けている現在はクロザピ 白 録内 うだけでハードンのみを服薬しています。 査登 * 検 * * ルが高いでしょ その人はもともと、過食に うし、退院後もよって糖尿病の傾向がありまし

6 患者には自己決定、選択権 ( イスペルガ 1 だった」といわれま でンフォームドコンセント、セカした。ではまた。 猪擲ナンドオピニオン等 ) があります。 ◆福井県森廣茂治家族元代 ) 則コどうぞこれを勇気をもって、 1 月号「特集」を読んで、筆 わすろいろな人の助けを得て行動し 坊紹てください。きっと明るい未来者の各々の立場からの希望と夢 に、大きい感銘を受けました。 が約束されるでしよう。 木村さんの看護師の立場か ◆長崎県高塚逸子本人代 ) ら、症状の軽重にかかわらず、 〇 〇 みんなねっと定期購読する余生活支援の中で当事者の希望す 〇「みんなねっと」の感想裕が経済的に無いため、読み終る人生を共に考えていく、個別 わった友人にまわしてもらって支援の役割機能が必要な事。そ 〇◆福岡県沓脱信行家族 ( 代 ) 読んでいます。あれこれアンダの為には医療福祉、訪問看護、 地域が共に支援できる体制づく 2 月号みんなのわに記載 ( 群ーラインも引きながら読み、 〇 りが必要な事。また支援者、当 馬県、紗更、本人様 ) の投稿文、ろいろと教えられています。 〇 拝見しました。 定期購読はできずとも、せめ事者、家族が互いの力を信じ、 通院されている病院はどうもてカンパぐらいは時々したく、共に行う街づくりの実行の姿 固定概念にとらわれ、病院主体今日さっそく第一回目に少額ふに、見習いたいです。 大塚さんの「ひとりじゃない」 の理念により医療がおこなわれりこみに行く予定です。 ていると思います。患者の命を 私は歳、でそううつを発では、相談支援の大切さと、自 守る、患者の権利を守る、幸せ症、入院歴 3 回。兄療歳、兄は立支援協議会や福祉計画は出来 を与えるといった意識の欠如が ても、まずはフットワーク、ネ 川代からずっと強迫神経症とい 感じられます。 ットワーク、チームワークが大 われてきて、 8 年前やっと「ア 半 ( ページ位まで ) は事務的 事。その通りだと思います。 な記事ばかりで面白くありませ 日常生活 ◆愛知県チャレンジャー本ん。どうしてこんなに面白くな いんだろうと思います。 ◆高知県よさこい家族元代 ) 人 ( 代 ) 「みんなのわ」は面白く、毎息子が統合失調症を発症して 私は、障害等級は 3 級で国民 年金なので、障害年金は頂いて月楽しみにしています。特に症年になり、現在も頭に男の人 いないのですが、去年の増本先状の悪い人の告白文はためになの声が入り、そして外に出ると 言って家に籠りがちです。 生のお話 ( 2012 年 7 月号 ) り、また励まされます。 〇 これからも楽しい誌面作りを 主人も私も高齢になり、一人 で、経済的な事が本人の安定に 〇 期待しております。どうかたく息子を残して死ぬ事は本当につ つながるという事でした。 わ 厚生年金と国民年金で、 3 級さんの患者さん達の為にもがんらいです。 では厚生年金が支給され国民年ばって下さい。 高知医大でクロザピンを飲むな 金は支給されないという不平等 治療をおこなっていますが、息ん を無くすよう働きかける事が大◆県小山豊一師代 ) 子はタバコが飲めなくなるのがみ 患者様だけでなく、家族の理つらいようで、実行できなくて〇 事というお話を拝見しました が、国民年金 3 級で不支給の解が必要と思います。入院させ困っております。クロザピンを〇の 方々は、もっと声を国にあげて面会にも来ない、本人が電話を飲むのは、タバコは厳禁だそう〇 〇み です。 かけても、家族が受け入れない、 いくべきではないでしようか ? これが現実です。 〇、一 ◆埼玉県ペンネームみんなね も「と家族の病気の理解が必◆熊本県熊のぶうさん本人〇ペ 要と思います。今後もご協力さ ( 代 ) っと本人代 ) 〇諸 「みんなねっと」毎月楽しみせて頂きますので、よろしくご病歴年になります。病名は〇 そううつ病です。その間、入院 にしています。ただ、本の前指導をお願い申し上げます。 みんなねっと 2013 年 5 月号 36