さ心 まずは保護者制度の廃止を盛 そこで先日院長先生にお会 な中。 みをでいする機会があったので直訴り込んだ改正案が国会に提出さ の高 号 月 者擲ナ ( ? ) してみました。「外来の待れたとのこと。ここまでに至る 〇 りコ合室には『みんなねっと』が置関係者の皆様方の熱意の賜物年 」便る の わおすかれていますが、入院中の患者と、心より御礼申し上げます。 のの介 そして何よりも嬉しかったの 、イなら紹にも読ませたいのですけど : ・」 と ん っ 「んにと、持参していた 5 月号をお見が「メリデン・ファミリー・プロ み せしました。するとしばらくごグラム」の記事です。私の求めな 〇 〇 覧になった後「全部の病棟に置ているのはこれと、記事を読みみ 〇 ながら涙がこぼれて参りました。 きましよう」と即決の御返答ー 専門職から本人のみならず家 〇「みんなねっと」の感想院長先生、本当に有難うござい ました。 族も支援していただけるとは ( しかも協働して ) 、何とすばら 〇◆福島県太田八重子家族そして又これからも「みんな 代 ) ねっと」の充実した内容を期待しいことでしよう。それも世帯 〇 日頃、自分の病気の治療法やしています。 の全メンバ 1 がプログラムに関 〇 薬効を知ることに熱心な入院中 与するなんて夢のようです。こ のような支援が進んでいきます の息子に、「みんなねっと」 5 ◆東京都家族 月号の「特集現在の精神科医療毎月「みんなねっと」が届く様、心より祈っております。 の動向」 ( 石郷岡先生 ) や、菊のを楽しみにしております。 6 山先生の " 「統合失調症はどこ月号、昨日届きましたが、最初◆鹿児島県家族 ( 代 ) までわかったか」に寄せられた 統合失調症をふくめて、精神 から最後まで誌面が充実してい 感想や質問について ~ の記事は、 てあっという間に読んでしまい病そのものに問題があるのでは 特に読ませたい内容でした。 ました。 なく、それにどうしていくのか ( 対処 ) が問題だと思います。 気発症当初のお気持ちを「私はていただいております。もっと 4 月号のペ 1 ジで、ペンネ気持ちを抑えることができなく写真や絵や図を多く使って、見 くやすくしてほしいです。 ームおじいさんの「図表の文字なり、大きな声でどなり、叩 が小さくて読めない」とかは自蹴るの暴力 : ・」と正直につづっ 当方「統合失調症」をわずらっ ておりまして、長い文章を読む 分もそう思ってました。また、ておられます。 さんに対しては、記号を詳し 今では「息子、西村和敏 ( さん ) 集中力がなくなっておりますの く知る必要はなく、そういうもに感謝し、私にできることを試で、写真 のがあるのだと位思って読めば 行錯誤しながら伝えたい」と書や絵や図 〇 アウトラインは解ります。 いておられる西村さんにも、そを多く使 〇 んな苦しい時期があったのだとっていた わ だけると 分かり、この試練は自分だけに ◆千葉県雨家族 ( 代 ) 毎号楽しみに読ませて頂いて課されたものではなく、自分だありがた ロムに いです。 います。「知っておきたい精神けが青息吐息なのでもなく、将 ん 保健の動き」は最近の動向が分来には希望が持てるのだという み り易く書かれてあり、勉強にな ことを強く実感しました。 日常生活 ります。 西村さんのような生きがいの 亠な 6 月号で心打たれた記事は、ある自分らしい生活が営めるよ◆ペンネーム花子家族 ( 代 ) 〇 西村三希子さんの「私にできるうになれたらいいな、と思いま いつも「みんなねっと」楽し〇み こと、まず笑顔から」です。私した。西村さん、よい経験談をみにして読ませて頂いて一兀気をジ 〇一 もらっています。 は障害児の母ですが、子どものありがとうございました。 〇ペ 奇天烈な言動に激しい怒りを感 せん 娘歳、統失 ( 凵歳発病 ) 、〇者 じてしまうことが少なくありま◆愛知県宣本人 ( 代 ) いままでは、ねる前ジプレキサ〇読 せん。西村さんは息子さんの病「みんなねっと」毎月読ませ / 一回服用で症状はおちっ 0
関係機関においても、医師専門職には「家族会は自助グ やケースワーカーなど、ほ ループだから」と手を引くので号 月 8 ぼ全ての職種において、家はなく、家族や家族会が何を望 年 族会活動との関わりが減少んでいるのかを理解するために 傾向にあることが明らかにも、家族会の状況に応じた継続 と っ なりました。 的な関わりが求められていま ね 亠な 考えられる理由としてす。障害者基本法 ( 第条 ) に ん は、精神保健福祉業務の市おいても、「国及び地方公共団み 町村移管や保健所の統廃体は ( 中略 ) 障害者の家族に対 合、さらには病院家族会がし、障害者の家族が互いに支え 減少したことで家族会支援合うための活動の支援その他の の経験がある専門職が少な支援を適切に行うものとする」 くなり、支援の必要性が認 と規定しており、保健所や市町 その他の職種を含めても所と識しづらくなっていること、障村は家族会活動を支援する役割 家族会との関わりが大幅に減少し害者自立支援法により家族会が があることをあらためて確認し ていることが示されています。 施設運営から離れたことで専門たいと思います。 質問項目や回答方法に違いが職や関係機関と気軽に相談でき 一方で、半数以上の家族会が地 あるため、全家連調査と単純にる機会が少なくなってしまった域の人から何らかの支援・協力を は比較できませんが、その他のことが挙げられます。 得ていることもわかりました。 地域の支援・協力者として、「一般自由記述の中に「関係機関等のだけでなく、例会に顔を出すこ 市民」が・ 7 % 、他にも「地方議紹介」が多く含まれています。とで普段から家族が気軽に相談 会議員」や「民生委員」がそれ家族会だけではなく、地域の関できる関係づくりや家族会が ぞれ 2 割程度挙げられています。係機関と結びつくことで、家族困ったときの相談役など人的な 家族会や専門職などの関係者会の情報提供や紹介につながり、支援も求められています。 自助グル 1 プとしての家族会 だけでなく、こうした地域の支新たな会員獲得につながってい がもつ「支えあい」の力は計り 援者・協力者と結びつき、家族会るものと考えられます。 の存在を伝えていくことも家族家族は自分の体験に基づいた知れませんが、家族会による相 会の活性化につながっていくの知識と言葉をもっているため、互支援だけでなく、個々の家族 家族会が家族にとって " 適切に対する個別支援と両輪で提供 ではないでしようか な ~ 情報提供の場になることもされることで、より家族に対す 支援者に求めたいこと 少なくありません。家族会とのる支援体制が強化されるのでは ないでしようか 前号でもご報告したように、出会いは、家族が社会とのつな 最終回の次号では、調査結果報 必ずしも家族会は衰退傾向にあがりを取り戻す機会になり得る るのではなく、「安定している」ため、関係機関の専門職には必を踏まえた「私たち家族からの調 全 「発展している」と肯定的に捉ず家族会について情報提供する提一言」を述べたいと思います。 ・ 6 % 亠のり一 ことを求めたいと思います。 【文献】財団法人全国精神障害者家族会 えている家族会が 連合会 ( 1998 ) 『全国における精神家 また、例会場所の確保や財政 ます。 障害者家族会実態と展望』全家連・ 会員が増えている理由として、的支援といったハード面の支援 ( いとうちひろ ) 図 3 支援者の家族会への支援活動 (n = 812 : 複数回答 ) 0.0 % 25.0 % 50.0 % 会の事務的な仕事 例会の運営・企画第 2.4 例会への出席 例会場所の確保 連絡窓口 新しい家族の紹介 行事 ( レクリエーション・バザーなど ) その他 1. 支援者はいない 75.0 % 100.0 % 駕。 56.8 % 49-9 % 告
図 1 アスペルガー障害の双生児の脳体積減少部位 アスペルガー障害健常者 アスペルガー障害健常者 図 2 躁うつ病の遺伝子として見いだされた CACNAIC は 再発を繰り返すうつ病や統合失調症にも関係する 1 .2 1 .18 1 .14 8 1 .12 1 .06 1 .04 1 .02 1 0 6 2 ^ ′〔 6 0 4 あるとは一一一一口えないこと価することが大切で、改善があ になります。 れば続ける、改善が見られない 号 月 マー 1 里宀 9 発達障害に薬を処方のにどんどん薬が増量すること 年 するかどうかは議論が は避けるのがいいでしよう。 ありますが、おそら 統合失調症と、発達障害には っ く、全く出してはいけ重なり合いがある。でも、以前 ね ない、何か飲まされてに統合失調症と躁うつ病と、再ーな み いるのなら止めなさい 発性のうつ病には重なり合いが 4 0 、トつも 2 6 0 4 8 という意見は間違いであるというお話もしましたね。 すが、効果もないのに 統合失調症と躁うつ病と再発性 うつ病の遺伝子を調べると同じ 処方し続けるのも間違 いです。 タイプの CACNAIC 遺伝子が関 、冫 わっていることがわかっていま 発達障害の人への 具お す ( 図 2 ) 。 薬の処方 左 精神医学の進歩と 発達障害の人に何か 精神病の垣根 薬を処方する場合には それで何か改善がある精神医学が進歩すればする程、 かどうかをきちんと評それぞれの精神病の垣根はそれ ほどなく、むしろす。これらは本当に原因の異な 重なり合いがこれる違う病気なのでしようか。 次回からは精神病と強迫性障 までに思われてい 害、パ一一ック障害、不安障害の た以上に大きいこ とに気づかされま重なり合いについて考えていき たいと思います。精神疾患には す。 また、強迫性障それほど多くの種類はないのか 害やパニック障もしれません。重なり合う病気 害、全般性不安障に関しては一つの病気の異なる 害も発達障害の人側面をみているだけなのかもし によくみられますれません。 カ こ こうした考え方は「単一精 し、統合失調症や っ 躁うつ病、再発性神病仮説」と呼ばれています。ーカ わ で 2013 年 9 月 9 日—川日に開 のうつ病の方に ま 匚も、強迫性障害、催されるみんなねっと大阪大会 ど パニック障害、全で、この単一精神病仮説につい 症 調 失 般性不安障害と同て解説します。 じ症状がみられる ことがよくありま 0 ( きくやまひろき )
精神疾患がある人や家族に役立つ出版物 2013 8 月号通巻第 76 号 家族相談 ′ウドブック ☆家族相談ハンドブック A4 判・ 76 頁・定価 700 円 ( 送料込 ) 家族会ならの注文は 1 冊 500 円に割引 家族相談のテキストかできました ! 【内容】家族による家族支援 / 精神障がし、者の状況 / 精神障がい者 家族の状況 / 家族相談の意義と特徴 / 家族相談の目標 / 家族相談の 留 / 相談実習の進め方 / 家族相談の方法 / 新しく家族相談事業 を立ぢ 1 : げたいときは / 家族相談員の養成 / 家族相談の事例 知っておきたい精神保健福祉の動き 2 お知らせしますみんなねっとの活動 4 特集 家族が望む家族支援とは 6 思いやリと愛情 -- ーー子どもと共に育むニ十余年 ( 松本栄子 ) 18 私と子どものあゆみー母として 絵を描く人たち⑩絵の題について ( 織田信生 ) 16 ~ 精神保健福祉士大会 ( 石川大会 ) プレ企画のワークショップより ~ ☆シリーズ・わたしたち家族からのメッセージ A5 判・定価 200 円 ( 送料込 ) 家族会や家族教室などのテキストとして全国各地で活用されています。 〇「統合失調症を正しく理解するために」 ( 48 頁 ) 【内容】統合失調症はどんな病気力ゾ統合失調症の経過と症状 / 治療とリハビリテーション / 統合失調症の「障がい」とは ? / 家族の接し方・対応の仕方 / 生活を支援するサービス / 暮らし に役立つ福祉制度 / ほか 家族からの ? メッセージ 統合失鋼症を 正しく理解するために 0 街の診療所からのお便り【連載 76 】 ( 増本茂樹 ) " 言わないでおく能力『これで良いのだ』と思う能力・・ 「家族会」全国調査報告《第 2 回》 ( 伊藤千尋 ) 家族会活動の支援者・協力者の現状 26 統合失調症はどこまでわかったか - ー連載⑩ーー ( 菊山裕貴 ) 22 統合失調症と発達障害の過去と現在 30 真澄こと葉のつれづれ日記 ( 第 29 回 ) 34 みんなのわ - ー - 読者のページ 36 ほとけうてな わたしたち 第鉄からのメッセージ うつ病を導しく - するために 0 0 「みんなねっと」電話相談 TEL03-6907-9212 受付時間 : 月水金 10 時 ~ 15 時 〇「うつ病を正しく理解するために」 ( 56 頁 ) 【内容】私のうつ病体験記 ( 本人の体験 ) / 見守って将来の 手助けをしてあげたい ( 母の体験 ) / 細く長く、頑張りすぎ ないでいこうね ( 妻の体験 ) / うつ病の症状と治療 ( 精神科 医・仮屋暢聡 ) / 家族の接し方・対応の仕方 / 生活を支える 支援制度 / ほか 問い合わせ先 【表紙の糸会と作者の言葉】仏の台 ( 鍵の子たわし・京都府・色鉛筆 ) 作業所を休養していて、元気になろうとリハビリの一つとして自宅で取り組みました。 描いた後、気持ちが落ち着いて、又通う気力がでてきました。 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会 ( みんなねっと ) tel 03 ー 6907 ー 9211 /fax03 ー 3987 ー 5466 ホームへージ http://www.seishinhoken.jp
んですね。病院だとご自宅のこ に言っていただければ、飲むの母そうだったんですか。 ではないでしようか。 とを話されないものですから。 ワーカー本人の希望もあった 号 月 母本人も記憶がないかもしれワーカーたとえば病院で訪問ので、それをどうするかという 年 ません。 看護をしていますから、利用でことも含めて、皆さんでこれか らどうしていけばよいか、話し ワーカー大変な思いをなさっきますよ。 と っ ていたんですね。 母そうなんですか。 合ってみてはいかがと思いま ね な 母聖久の具合が悪い時は、全ワーカー妺さんとの仲も伺いす。 ん 然眠れません。私も睡眠薬を飲ましたが。 母是非、そんな話し合いがでみ んでいます。そんなことで、退母具合が悪いと、ちょっとしきたらよいですね。 院は心配です。 たことでけんかをします。妺もワーカーその場に同席させて ワーカーそんな状況では、か怖がっています。まだ大学生で いただき、皆さんの思いを聞い すので。 なり大変だと思います。どうい て一緒に考えていきたいです。 うことができるとよいでしょワーカーそうでしたか。お父母家に来ていただけるんです カ 様とはあまりよくないですか ワーカーできれば妹さん、お 母普段は優しい子なんです母主人は最初から理解がない が、薬を飲まないとどんどん状です。具合が悪いとけんかにな 父さんにお会いできればと思い ります。 ます。 態が悪くなります。家族のいう ことはなかなか聞きません。息ワーカーご家族のことはちっ母私のほうから娘や主人に 言っておきます。 子にみなさんから薬を飲むようとも伺ってこなくて。 限られた時間の中で、参加者さて、みんなねっと劇団の「家 ワーカーよろしくおねがいし にロールプレイをしていただく族支援を考える」ロールプレイ、 ます。 ことができませんでしたが、みはたして次回の出演オファーが かかるでしようか。今後のみん 参加者も、途中うなづきながんな参加したいと思ったのでは なねっと劇団の活躍も期待し ないでしようか ら、 2 人の会話に聞きいってい こんなに家族支援に関心をもて、この報告を終わりたいと思 ました。 います。 ち、家族とともに問題を解決し 会話の中には、訪問看護など、 ( 取材鈴木 ) 利用できる社会資源をわかりやようと関心を持っている人が大 すく説明したり、病院の面接室勢いることをうれしく思いまし ※みんなねっとでは、メリデン版家族支援 で話すだけでなく、家族のもとた。 母親役の良田さんから「今日の導入にむけた計画をたてています。来年 に出向いて話し合いに参加し、 3 月にはイギリスから講師を招き、講演会 いっしょに問題を解決していく皆さんにわかっていただきたい を東京と京都で開催し、その後、メリデン こと、本人だけでなく、家族のことは、家族支援というものは、 悩みを聞き、本人も家族もとも当事者を含めた家族全体を支援版家族支援を普及する講習会の開催や専門 に支援していく実践の必要性をするということなんです。家族員の育成を計画しています ( 幻頁に寄付の 提示しました。本日のテーマの、も本人もどっちも大変、是非どお願いをしています ) 。みんなねっとのホー ムページの新コーナー「英国メリデン版家 ちらも理解して支援をしてくだ 「目からウロコの家族支援ワー クショップ」になったでしようさい」というまとめのことばが族支援プロジェクト」も御覧ください。 あり、劇場の幕を閉じました。 1 刀 15 特集家族が望む家族支援とは ?
なったか、、 とんな機関が関わっ 解しないし、妹も怖がっていま たか、訪問看護はなかったの す。私どもはちょっと・ : 。家に 迫真の演技でした。さて、こ 帰ってきても、自信がないのでのあと、グループワークをして、か」「本人の気持ちを大切にす す。 皆さんの発表です。グル 1 プごるなら、家族の支援をしつかり ワーカーそうですか。でも、 乂妺の気 とに、自己紹介、感想を出し合っしないといけない。ハ、 持ちも大切」「カウンセラーと できれば本人の希望にそってて、発表の準備をします。 やっていきたいです。通院して 私も、グル 1 プの輪に近づい か、家族会とか自立支援法の事 もらいますし、退院するときにて、皆さんの話を聞かせてもら業所利用を支援するなど工夫が 薬を飲むように約束してもらう いました。日頃の経験と照らし必要」「退院前の訪問も利用で とか、デイケアに通ってもらうて、さきほどの面接について活きるのでは」「本人が帰ってき とか、したいと思います。 発な意見がだされていました。 て普段の生活ができない場合、 母ちゃんと薬を飲んでくれれ皆さん率先してこの企画に申家族が生活できるよう、すりあは ばよいのですが : し込んでくれた方ですから、どわせが必要。これがワーカーの援 ワーカー何かあれば、言ってんどん問題点の指摘がでてきま仕事」などさまざまな意見がで族 む す。 ます。 くだされば相談にのります。 望 「ワーカーと本人、ワーカー 病院ではありがちな面接、青 母そうですか・ : 。そうですね 族 家 。家に帰ってお父さんと妹にと母だけでなく 3 人で話し合え木先生の演技がリアル、という 集 話して、なんとかやってみようる面接があったらよかった」「 3 声も上がります。 特 ワーカーの姿勢についても「退 と思います 回の入退院は、どうしてそう 院したいというご希望というこ 青木ああ、こんにちは。 母元気になったようですね。 ワーカー体調のほうはどうでとですね。 青木帰りたいよ。でも、かあワーカー今日は相談があって すか。 ちゃんが、退院していいといっ来ていただきました。この前、 青木うん ワーカー今日はお話があるとたり、待てといったり。どっち聖久さんから、よくなったので 退院して自宅に戻りたいときき なのかわからない い , っことで。 ワーカーわかりました。今度、ました。主治医の先生は体調も 青木退院したい。 安定しているし、いしとしって ワーカーああ退院したいんで面会の時に話してみますね。 います。私たちも退院準備をし すね。もうどのくらいになりま青木大丈夫かな。 たいと思っています。 ワーカー大丈夫ですよ。 すかね。 母あの、息子は、そういって 青木半年かな。きのうな。お いますか ? かあちゃんに話した。困ったよ続いて、お母さんとワ 1 カー ワーカー息子さんの希望で の面接場面です。 うな。ようわかんない す。 ワーカーそうなんですね。 母失礼します。 青木家にかえりたい。でも妹ワーカー青木さん、こんにち母あの、聖久がよくなってき たことは親としてうれしいので が無視する。外泊した時も朝、は。 母いつも聖久がお世話になっすが、もう 3 回入院しています。 「おはよう」って言っても、つー 毎回、薬を飲まずに大変な状 ています。 んとされる。でも退院したい。 ワーカー青木さんとしては退ワーカー息子さんと会いまし態で入院しています。父親も理 みんなねっと 2013 年 8 月号 8
害者団体が、罰則を設けること者の地域生活に関する検討会」 ー学院 ( 東京都豊島区 ) にて、 は病名による差別を助長するもです。 2 つめは、改正精神保健平成年度第 1 回理事会および のであると反対しています。 福祉法の中の厚生労働大臣が定定期総会を開催しました。 なお、死傷事故に対し新たにめる指針について議論する「精午前中に理事会、午後に定期 罰則を設ける「自動車の運転に神障害者に対する医療の提供を総会を開催しました。正会員貯 より人を死傷させる行為等の処確保するための指針等に関するのうち出席唄委任状 4 で、定 罰に関する法律案」は、衆議院検討会」です。それぞれの会議足数に足り総会は成立しました。 で継続審議となりました。 に当会より、飯塚理事、良田理主な議案として、平成年度の 事が参加します。 事業報告・決算報告、平成年 ■社会保障審議会と検討会、障 また、 7 月日に、障害者政策度の事業活動方針案・予算案が 害者政策委員会始まる 委員会が開催され、当会から川﨑議論され、承認されました。また、 7 月絽日に、社会保障審議会理事長が参加します。今後、議論役員の補充が提案され、良田か 障害者部会が開催され、委員との概要を誌面で伝えていきます。 おり氏が理事に選任されました。 して本條副理事長が出席しま 昨年度の決算について、賛助 ~ お知らせします す。また、この会議のもと、今 会員の減少による収入減があき り、経費の削減や寄付などで乗の 後、 2 つの検討会が開催されまみんなねっとの活動 福 す。 1 つめは、障害者総合支援 り越えたというきびしい状況が 健 保 法の重度訪問介護の対象者拡大 0 平成年肇 1 回理晉定期総 報告されました。今年度予算も、 神 精 やグループホーム・ケアホーム会 / 全国会長・事務局会議を開催経費や職員の減によりなんとか の一元化などを議論する「障害 6 月 6 日 ( 木 ) 、東京セミナ成り立っ予算であり、この状況 ( 障害者差別解消法 ) が成立し 担が軽減されます。 知っておきたい」、 しかし、 6 ・ 7 月号でもお伝えしました。施行は平成年 4 月 1 精神保健福祉の動き = たとおり、医療保護入院において、日です。この法案の成立により、 保護者の同意に代わり、「家族等の日本が国連障害者権利条約の批 ■精神保健福祉法と障害者雇用回昼を条件とする文一一一残ったこ准にむけた条件が整いました。 とは大変遺憾です。附則に規定さ 今後、障害者政策委員会など 促進法の改正案か成立 ! 6 月Ⅱ日、綿福祉法と障れた 3 年後の見直しにむけ、「家族で、差別事例や合理的配慮につ 害者雇用促進法の改正案審議の等の回昼をとることや本人の権利いてのガイドライン策定が議論 されます。 ため、衆議院犖労働委員会が開擁護システムをつくることなど、 催されました。川﨑理事長が参考今後の活動が必要となります。 人として出席し、改正案の早期成障害者雇用促進法の改正案の 0 道路交通法の改正案が成立 一定の病気の人が運転免許の 立を求めました。 6 月日、衆議成立により、精神障がい者が雇 院本会議にて、 2 つの法律の改用率算定の対象となりました。取得や更新の際、医師から運転 5 年の準備期間に雇用体制が整をとめられているにもかかわら 正案が可決成立しました。 精神保健福祉法の保護者制度うよう、雇用者の理解の促進、ずその申告をしなかった場合に 罰則を設けることや、医師によ の廃止は、長年、家族会が訴え支援者の育成が必要です。 る任意の届け出などを内容とす てきたことです。保護者制度の る道路交通法の改正案が、 6 月 廃止により、これまで家族に課 0 障害者差別解消法が成立 6 月日、障害を理由とする 7 日に成立しました。この改正 せられてきた治療を受けさせる 義務などがなくなり、家族の負差別の解消の推進に関する法律案については、当会も含めた障 みんなねっと 2013 年 8 月号 2
みんなねっとは、発会当初から、本人への支援だけでなく、家族 号 月 、← 7 一一、の支援が必要であることを訴えてきました。日本では、多くの家 族が本人と同居し、身の回りの世話や、医療費や生活費の経済的負 年 担をしています。本人の症状が悪い時も身近に寄り添って支えてお り、家族も疲弊しています。家族自身にも支援が必要です。 しかし、家族支援が大切だと思っても、支援者は本人中心の支援っ ね になりがちです。なかなか家族支援を自らの役割として位置づける な ワ ん の 4 ことが難しいかもしれません。家族の話を聞いて、本人も家族も含 み めて一緒に考える、そんな支援ができないでしようか。 イ・一一今年 6 月、精神保健福祉士全国大会 5 石川大会 5 のラ 族プ レ企画」という時間で、家族支援を一緒に考えるワークショップを 行いました。題して「何をすることが「家族支援」になるのだろう ? 5 目からウロコの家族支援ワークショップ」です。 今月はその模様をお伝えします。 望 士 ちの研究、実践の報告、検討の 2 つのロールプレイを中心に 場を設けています。この企画で 健 保 精神保健福祉士は、私たちに は、実際に相談の場面を「みん 身近な専門職のひとつです。毎なねっと劇団」が演じ、それを 年、全国大会を開いて、自分た見て、グループで、日頃の自分 たちのかかわりを振り返ってもお母さん役 : ・良田かおり ( みん画、この企画のほかに 3 つあっ らいます。 たのですが、一番最初に予約が なっと ) うまったのはこの企画だったそ この「みんなねっと劇団」のワーカー役・ : 髙村裕子 ( みんな うです。家族支援に関心をもっ メンバーを紹介しましよう。 ねっと ) ていただいていること、とても 司会 : ・伊藤千尋 ( 淑徳大学 ) きょひさ うれしく思います。 本人役・ : 青木聖久 ( 日本福祉大ミ一一講義・ : 佐藤純 ( 京都ノート さて、出演者の自己紹介、そ ルダム女子大学 ) 司会の伊藤されぞれの思いを語ったのち、第 1 回目のみんなねっと劇団の登 んから、今日の 、砂。嗜参加者の内訳を場です。 。【たずねました。 舞台は、病院の面接室。歳 医療機関から と 人、地域から川の青木さんとワーカーの面接場援 族 人、その他 5 人、面です。 家 会話はこんな感じでかわされむ 」藷何政 1 人とい , っ カ ます。 構成です。 家 医療機関の人 が多いですね。ワーカー青木さんこんにち特 実はこのプレ企は。 ( 敬称略 ) 特集
図 1 家族会活動支援者 : 保健所 ( n = 812 : 複数回答 ) 0.0 % 20.0 % 40.0 % 60.0 % ご報告します。 「家族会」全国調査報告 号 支援者の現状 《第 2 回》家族会活動の支援者・協力者の現状 ①行政機関 ( 図 1 ・ 2 ) これまで家族会活動と最も多 伊藤千尋 ( 淑徳大学 ) くの関わりがあった保健所で ・ 8 % があてな みんなねっとには、全国各がりを取り戻す一歩です。家族は、本調査では、 にとって数少ない社会資源であはまらない ( 関わりがない ) と 地から「支援者の家族会離れ」 に関する緊迫した声が寄せられる家族会を維持するために、高なっています。また、精神保健 ています。「家族会を活性化さ齢の役員が何とか会を支えてい福祉業務の一部が移管された市 せたい」という思いはありながるという厳しい状況があります。町村役場においても、 らも、本人のケアに追われ、精この状況に追い打ちをかけるよがあてはまらない ( 関わりがな 神的にも身体的にも経済的にもうに「自助グループだから自分い ) となっています。 家族会活動を支援している関 大きな負担を抱えて、日々の暮たちでやるように」と言われ、 係者は「市町村の障害福祉課の らしで手いつばいという家族の支援者がいなくなってしまった 職員」が引 % と最も多く、次い という声も聞こえてきます。 現状があります。 こうした支援者の現状がどうで「保健所の保健師」が四・ 8 % 「家族で何とかしなければ」と 孤立しやすい家族にとって、家なっているのか、今回は家族会となっています。 族会との出会いは社会とのつな活動の支援者・協力者の現状を ています。 ③支援内容 ( 図 3 ) ②医療機関・その他 しかし、月に 1 度以上の関わ支援者の支援内容について 医療機関では「精神保健福祉 は、「例会への出席」が・ 8 % 、 9 ・ 1 % と最も多くなつり ( 電話連絡を含む ) となると、 士」が 2 ています。その他の関係機関でほぼ全ての関係機関、職種にお「例会場所の確保」が・ は「地域の施設職員」が % と いて 9 割以上が家族会活動との「新しい家族の紹介」が % と 続いています。 最も多く、次いで「社会福祉協関わりがないことが示されてい ・ 6 % となつます。 議会の職員」が 本調査から 見えてきたこと 約年前におこな われた全家連調査 者剳 ( 1 9 9 8 ) では、 援回 家族会活動を支援し 上ェロ ている関係者は「保報 い会伍 関月一族 健所の保健師」が最調 ・ 5 % と全 も多く、 会 なっています。しか し、本調査では四・ 8 % となっており、 80.0 % 2.8 % 0.1 % 医師 29.8 。 保健師 3.8 % 情神保健福祉相談 19.8 % 2.2 % 3.0 % 0.0 % その他 5 .8 % あてはまらない 100.0 % 80.0 % 22.9 % 保健師 6.0 % 41.0 % 4.6 % 障害福祉課の職員 1.5 % その他 46.7 % あてはまらない 89.7 第関わりがある ■月 1 度以上関わりがある 告
院につなげていきたいことはわ 前半 5 つのグループの発表の話す場面が必要だということが かるが、家族に不安が残る対応のち、青木先生から講評があり見えてくることや、社会資源の 号 月 になっている。見通しをたてたました。青木先生は、ロールプ活用、調整とかすりあわせの必 提案が必要」などの意見がでまレイを客観的に、距離を置いて要性、支持的な態度が必要であ 3 した。 みることで、親子がいっしょにることを話しました。 と っ 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 佐藤先生のミニ講義 ね 亠な ん 「何をすることが家族支援になるのか」より み をもっているでしようか。本人に ないしマンパワーがないし、とい ケアする家族の人生を ケアプランをたてていくときこわれる。しかし、ソーシャルワー 考えたことがありますか ? のくらいの情報がないとできなカーは制度やサービスが整って 家族にたずねてみると自分の いですね。家族について、ここの いない人に寄り添って支援、制 人生のほとんどを費やして本人ところを知らなくても家族の支度をつく 0 ていく仕事です。是 を支えています。皆さんは、家族援ができるのでしようか。もしか非、皆さんとすすめていきたい はどういう生活を送ってきたか、すると目の前の家族と話してい と思います。 どういうことに困っているかにるのに家族の体験している困難 京都の家族会「家族による 加え、ご家族ひとりひとりの生きを見ているけど見えていないと 家族研究」より 方、長所、どんな人や社会とのつ いうことがあります。家族を支援 ながりをもっているかなど、青 ↑幸するといっても診療報酬がっか 京都の家族会のかたと京都の で検討チームをつくり、家ています。 4 割がみまもりが必必要なのに、そうなっていない 族のニーズを明らかにする調査を要、初診時の 6 人に 1 人が医療です。 家族は、重い症状の本人に対 した結果を話します。家族会に保護入院や措置入院です。 初診から病状の安定まで平均し、必死に対応して、生活を支 人っている本人の病状は少し重め 年 8 か月かかっています。たえているわけです。たとえば、 です。本人の異変を感じてから 初診まで、平均 1 年川か月かかっとえば、親が歳でこどもが発日曜日に具合が悪くなっても 110 番しかないわけです。明 病し、 8 歳になる頃にやっと病 状が安定してくる。自分の中年日、病院が開くまで必死になっ 期のほとんどを本人のケアに費て待つ。そんなふうに家族は制 やすことになります。受診しな度の不備があってもその中で生 、突発的な行動に対する不安活しなければいけない。そんな など家族もとても苦しんでいま家族のこころの叫びを聞く視点 が必要です。 す。精神保健福祉のシステムは、 病気がよくなればなるほど、使 どのような支援を えるサービスが増えます。ディ していけばよいのか ケア、自立支援法の事業、ハロー 心理教育、家族教室はさかん ワークなど病状が安定してい くと支援が増えます。病状が不に行われるようになりました。 安定なこの時期にもっと支援が病気のことがわかったり、薬の 11 特集家族が望む家族支援とは ?