であるてんかんを例に考えてみつまり、そのてんかん患者さんが この薬剤が一番効く、他のこの たいと思います。てんかんにはどのような症状 ( 発作型 ) を示す類型分類ならば他のこの薬剤が 号 効くということもわかっている 実は 2 つの分類方法がありますのかという症状に基づく分類と、 ( 図 2 ) 。てんかんには発作分類、類型分類と言われる原因に基づので、「症状から原因を類推し、 いた分類があります。 第一選択薬が定まる」理想的な N < てんかんの診断のた 形となっています。 か薬薬 まめにはまず第一に詳し 療ん択択 定 注目されるアメリカの研究 治て選力選 がく詳しく、その人がど 町第て第薬 んな発作を示すのかを精神病については現在われわ 選観察します。そして、れはやと言われる 治 第この発作がある場合に症状に基づいた分類方法は持っ 、ト 0 一物 」は類型分類 ( 原因に基ていますが、原因に基づいた分 群的 づいた分類 ) のこれに類を持っていません ( 図 3 ) 。 か をあてはまる、他のこの現在の症状に基づく分類である い発書塰熱はて物第 ~ ーを 0 ん第を竹響年 号ロ年 中十籌を一物小要 当生発作がある場合には類やを原因に基づい 態型分類のこれに当ては た分類へ変更することは現実的 際の直 国学損物強 らまるということがわではありません。症状分類はこ 候減減性 和症員澱 意全作 第担ら のままで、新しく別の原因に基 状かっています。そして、 発発作ニ作 { 作 症この類型分類ならば、 づいた分類を立ち上げていくこ これは例えば、「恐怖というどの分子が、どの細胞が、どの とになります。そのためのプロ ジェクトがすでにはじまってい症状」はどの遺伝子が、どの分脳内回路が関わるかということ との脳内回を明らかにしていく研究です。 ます。アメリカのが子が、どの細胞が、、 という研究をすすめてい路が関わるか、あるいは、「不これが完成したならば、精神病 にたいして、無理矢理近い病名 安という症状」はどの遺伝子が、 ます ( 図 4 ) 。 をあてはめるのではな く、一人一人の症状を 詳しく観察し、脳のど こで何がどのように変 化しているかを高い精 度で推測することが可 じゅっぱ こ 能となり、現在の十把 3 ひとからげ 一絡げの「統合失調症」 という診断と治療から 脱却し、もっとオーダ , ー メイド医療に近い診断ー と治療を受けることが 可能となります。 ( きくやまひろき ) 図 3 Fuure Direction 症候学的分類 APA Diagnostic Clas 引れ ( a 目 on DSM-IV ・ TR 、リ、爾 Y ド験 0 第笋めー第一 ( 物 0 ⅵ物第 AOO 施さ曜意 0 朝物 0 物 , 破物 . 都 An 背験都ををを ( 1 応ぐ 0 物僕 0 を′ 物第′′第・れ 0 ′ト物・ ( 謝 ( 0 0 めれ 講ー第第電朝 20 0 をを 0 朝第似ーまⅳ・ 0 30 第 5 第れ場一 ( は・協物を 0 “ 0 第第 5 第 0 第 0 、 ゆい、 00 ′ 30 松 0r00 殤 ? の一にを物ま物′ぐ ( 物積 4 症候学的分類である DSM を生物学的分類に変える のではなく、新たな生物学分類を立ち上げ補完する 図 4 NIMH : Research Domain Criteria (RDoC) 目的 : デイメンション方式の変数 ( 座標軸 ) を探ること , 精神障害に関係する脳回路の解明を進めること Research Domain Criteria Matrix 生物学的分類 ーー第 ib 材、・ツ朝・一 ・ M ・ 0 国・・ 0 ・ 0 ′ 0 PhY*iOl%Y 日・物・ⅵ 5 ・ル P ・′・伊第・