6 ~ 12 カ月後の再発率 目目目日目引ー の減少、入院率の減少、そしてがある事は非常に重要です。皆 ファミリーワークの実際 さんはガイドラインを作るよう 薬物療法に対する積極的参加、 号 月 それでは最後に、ファミリー 当然ケアのコストも削減されまに、政府や政治家に対して口 年 ワ 1 クの実際についてです。 す。一番コストが高いのは、入ビー活動を行うことです。専門 これを実践しようとするとど 院することです。 家と家族が一緒に手をつないで と 多くの国が家族に対する支援すれば、とても大きな力になるんな困難があるのでしよう。本っ な 人と家族のグループ、専門家の のガイドラインを設けていまはずです。 ん み 群グループ、そしてシステムや組 す。家族はこれだけのサービス し 織という大きなグル 1 プ、この を受けるべきであるというガイ 施 実 ドラインです。イギリスにおい 3 つの大きなグループが一緒に を 。ゅク 一やっていこうとすると複雑な状 ては、統合失調症の人がいる家 況になります。家族支援を届け 族に対しては—OO % 、こ , っし る・受けることへ影響するもの た家族支援のアプローチを受け は、家族は通常自分たちにはカ るべきであるとされています。 がないと思っています。専門家 アメリカや多くのヨ 1 ロッパ諸 群 は自信がなかったりします。組 国でも、似たようなガイドライ の " 織というものは変化に対する恐 ンがあります。日本には残念な 物 薬れとがあります。これらの 3 っ がら、公的に守られるべきもの がないようです。ガイドライン ロのグループは、今まで私が話し と安心できると思います。さら た科学的根拠を知らない、そのとも重要です。 あとは相手が話を理解できるに専門家を巻き込むことによっ 知識が欠如しているところがあ ります。この障壁をどのようにように、論点、論拠を展開するてよりゴールに到達しやすく ことが必要です。例えば相手がなってきます。そしてもっと大 克服するかです。 まず一点目は、科学的根拠を予算の事を気にするならば、コきなグループ、域の人を巻き込 利用することです。これは当然スト削減になることを伝えるなむことも重要です。それによっ ① とても説得力があり、効果を生ど政治的に話すことが大事です。て雇用につながったり、支援に の そ み出します。一一点目は、何かガ組織、専門家、家族のすべてのもつながっていきます。 アイルランドに、頭で考えて支 イドラインというものを作るこレベルでの活動が必要です。 いるだけでは畑は耕すことはで家 とができれば非常に力強いもの 多くの人のかかわリが必要 訪 きないという諺があります。た があります。任意団体と公的 る サービスの協働は、効果を最大最後にメッセージをお伝えしだ考えているだけではだめ、何え ドに引き出すことができます。ます。より多くの人が関わるこ かをもたらすためには、自分が も と とによって、すべての人がゴー 何か行動を起こさなければいけ 三点目は、もしファミリ 1 ワー を 族 クがなかった場合のリスクをルに到達することができるようません。そして私たちはみんな 家 はっきり説明することも重要でになります。当事者はとても孤一つの道を歩くということです。 人 本 す。例えば自殺率が高くなると独を感じています。家族や友人そこに困難はあるかもしれませ か、家族が精神的健康の間題をたちと取り組むことができれんが、皆で歩くことによって歩特 よ、自分は信用されている、もっき通せるだろうと思っています。 抱えるといったことを伝えるこ F をツ 0 ル 0 朝 0

と思っています。さらには私た たちは科学的根拠に基づいた家れば大きな変化をもたらすこと ちがしてきたことを、日本の文族支援を提供しているというこ ができるのです。 化にうまく合うような形で取りとです。 家族の一人が発症したとき 入れていただければと思います。 さらにもう一つ、サービスの 私たちの組織は国民保健サー 仕方を変えることです。今まで もし家族の一人が精神疾患を ビス (z=co) が認定する国のは個人個人に焦点を当てがちで発症したとき、家族にどんな影 公的な健康システムに拠点を置したが、家族を単位に考えます。響があるでしようか。多くの家 そ いています。イギリスでは、精私たちは家族 ( ファミリー ) を、族にとって、非常に困難な旅に 援 神疾患患者のサービスはほとん当事者にとって最も重要な人た なります。もし選択肢があれば 支 ど国の公的なサ 1 ビスに基づ 家 いち、血のつながりのあるなしでより簡単な道を選ぶでしよう 訪 て行っています。その理由は、 なく友人や近隣の人なども含めが、そこには選択の余地のない る え イギリスのどの地域にいても、て家族と言っています。 いばらの困難な道が続いてい 支 均一のサ 1 ビスが受けられるよ 私たちメリデンのチームはⅡ て、それ以外には方法がないと も と , つにとい一つことです % 人しかおりません。非常に小さ いう場合です。 を 族 中でも大事にしているのは家いチームです。しかし世界中で そのような状況になったと 家 族のニ 1 ズに応える、「家族に多くの人々が私たちが行ってきき、さまざまな影響が出てきま 人 本 配慮した」サービスを発展させたトレーニングを受けています。仕事への影響があります。 てきたことです。 す。小さなグループであっても、世話をしなくてはいけない人が特 もうひとつ重要なことは、私方向性や姿勢と意思を持ってい 仕事をあきらめなくてはいけな ファミリーワーク ( 英国訪 支援 ) について メリデンファミリープログラム所長、臨床心理士グレイン・ファッ一アン ーハ十 6 ヾ まず最初に申し上げたいこと ーミンガムからまいり は、これまで皆さんが非常に努ました。非常に美しい都市です。 力をされてきた「家族への支援」このバーミンガムで私たちはプ ということに関してです。そしログラムを年間行っています。諸 てメリデンファミリ 1 ワークが ファミリーワークを導入する これから導入されることに関し に当たって て非常にうれしく思っておりま す。私たちはこれから長い旅路さて皆さんが、これから歩み に手に手を取って歩もうとして出す旅路は、私たちもしてきたするのではなく、ぜひ私たちが いるわけです。「千里の道も一 ことです。その道のりの中で多してきたことを皆さんにお話す 歩から」と一一一〕う言葉もあります。くの間違いもしましたし、そこることを共有していただくこと まさに私たちは今日その一歩をから学ぶことも多かったです。により、皆さんがこの旅路をよ 踏み出したと思います。 私たちが皆さんにあれこれ指示り速く進むことができるように みんなねっと 2014 年 5 月号 14

この形を目指しています。 ケアの三角形 けていますが、家族は受けてい 行かなかったのかについても一 ません。専門家であれば選択肢番よく知っています。 そしてもう一つ、家族が関与 はあるわけですが、家族にはあ りません。対処のトレーニングしているほうがファミリーワー は受けていませんしスキルもなクのようなサ 1 ビスを受けやす いということがあります。また いとい , っことです。そ , ついった ① 選択肢がない場合、この困難家族がサービスを利用すること の 族 そ 家 な道をどうすればもっと楽に、 によってスキルを身に付け、精 援 支 もっと前向きに進んでいくこと神疾患の場合も認知症の場合 ができるのでしようか。 も、施設に頼らず各家庭でケア事者は家族のみに話す。専門職家 する時間がより長くすることがの人は、当事者と家族に、それ訪 る 家族が当を最も知っている え できます。 ぞれ別々に話をするというよう 支 では次に私たちのアプロ 1 チ な状況になっています。それは も ケアの三角形をめざす と うまくいっていないと思います。 の理由について説明します。 を 私たちはスライドにあるよう族 まず、家族が当事者を最も理 私たちは選択肢のない道とい 解しているということです。家う状況から脱出したいと思ってなケアの三角形を目指していま 人 います。しかし今現在、非常にす。この三角形は、本人、専門本 族は幅広いスキルと知識を、当 事者に関して長い間積み重ねて分断したやり取りしか行われて職、家族が三角形につながって特 いません。家族は当事者に、当 いる状況です。このモデルでは、 います。何がうまくいったのか、 とにつながるからです。社会やのある人をケアすると、一般の 周囲からのサポートが非常に重人に比べて、精神保健の問題を号 月 要です。最もサポートを必要と抱える割合が非常に高くなると 年 している人が、一番そこにアク いうことがあります。その理由 セスしづらくなってしまう状況の一つは、ケアすることは継続 と っ を避けることが必要です。 的に行われなければならず、終 ね 亠な さらに子供への影響も考えらわりがないことだからです。 ん み れます。自身の子供であったり、 また感情的な影響もありま あるいはその逆であったり、兄す。ストレスを抱えたり、睡眠 い、また病気になった人が家族弟姉妹に対する影響です。また不足になったり、将来への不安 の大黒柱であったときは、経済日々の日常生活への影響もありや恐れ、抑うつなどがあります。 的に非常に困難になります。 ますし、スティグマも出ます。 変わってしまった子供や伴侶等 それから社会生活の制限が出 そして最も重要なことの一つに大きな喪失感を受ける人もい てきます。外出ができないとか、 として、家族自身の心身の健康ます。家族間のコミュニケー 家に訪れる人が少なくなることへの影響です。それがまさに、 ションが困難になる場合もあり もあるかもしれません。社会生私たちが家族へのサポートが必ます。さらに自殺の危険性や暴 活の制限を重視する理由は、社要だと強く思う理由です。もし力への恐れなどがあります。専 会との関係を健全に保つことサポートが得られない場合、長門家として私たちはどう対処す が、精神的にも健全性を保つこ期にわたって精神的健康に問題ればいいのかトレーニングを受 多くの場合、家族には選択肢がない 0 山 ERI N 人 本 Triangle Of Care 専門職

ただきたい。厚生労働省からも 、「噸」 1 は ( 統合失調症 ( 精神障害者の中に ~ 知っておきたい は統合失調症の人が多い ) の人アプローチをお願いしたい」と 精神保健福祉の動き 次にグリーンサービ 多く出てきている。千葉県にあ ス ( 株 ) ( 三井住友銀行が設立 0 障害者職業能力開発推進会議るクリニックでは雇用支援部門 を設けているが、「統合失調症した特例子会社 ) からでした。 【第 2 回・ 1 月幻日】 今回の議題は、①事例発表②の人を雇用したい」という企業「精神障害者本人の意向を確認 今後の施策の在り方についてからの問い合わせが多く、雇用しつつ、必要に応じて勤務時間 を決めている。障害特性の違い で、事例発表の最初は東京都雇に結びついていると聞いてい 用就業部から「東京都におけるる。そのような状況の変化があを説明して社員には理解しても らった。他の障害者には不公平 精神障害者及び発達障害者の職る」ということも具申しました。 次に京都府から「京都府におと映っていたようだが、精神障 業訓練について」でした。技能 害者への理解が深まった今は、 習得訓練の企業内実習先を選定ける障害者の就労支援策につい するにあたっては、当会より、て」でした。精神障害者の就職そういうことはありません」と のことでした。意見として「そ 特定の企業に固定しないで、広が進んでいない現状を踏まえ、 く障害者に理解のある企業の選精神障害者を対象とした施設内うした配慮が広がっていけば、 択を要望しました。また、今後訓練実施についての検討が必要精神障害者の雇用がもっと拡大 の課題として「企業は雇用ノウであるとのことでしたので、「是していくと思います、素晴らし い取り組みで有難いです」と述 非、精神障害者についても施設 ハウがないことから雇用に躊 べました。 躇」とありましたので、「最近、内訓練に前向きに取り組んでい り、日々体調が変化すること等会。吃音者は社会生活の多くの ②今後の施策の在り方につい 場面で差別的な取り扱いを受け てでは、精神障害者の実践型委を理解した雇用形態が必要。 ・心臓病の子どもを守る会 : ・心ています。人として正当に評価 託訓練を更に推進することに関 して、「就労支援機関をどこに臓病患者は配慮が必要にも関わしてほしい。 設定するかが大きな課題であらず、身体障害者福祉法の障害・全国精神障害者地域生活支援 る。それを都道府県にすべて任認定を受けられない患者が多数協議会 ( あみ ) : ・精神障がい者 が、障がいを理由に社会参加を せるのかどうか。それが妥当か存在している。慢性疾患者も対 否かを厚生労働省として検討し象とした基本方針の作成が必拒むことのないようにする、相 談支援の体制整備、啓発活動を ていただきたい」との意見を述要。 ・手話通訳問題研究会 : ・手話通進めること。 べました。 ・肝臓病患者団体協議会 : ・感染 訳配置が、予算確保の問題から、 ニーズに対応していないことが症対策からか歯科で診察拒否や ■障害者政策委員会【第材回・ 順番を最後にされるなど差別的 2 月 3 日】 前回に引き続き、関係団体の・筋痛性脳脊髄炎の会 : ・体は衰な取り扱いが行われている。一 き 弱しているのに外見上は健康そ般の患者と分け隔てなく普通に ヒアリングでした。各団体の意 動 の うに見えるための病気のつらさ扱ってほしい 見は次のようでした。 祉 ・全国腎臓病協議会 : ・合理的配への理解、無理をすると悪化す・要約筆記問題研究会 : ・現状で福 は専門性を確保できるような研保 慮として、透析を受けるためのるなど見えづらい障害への理解 精 偐イ制、職務の重要性に見合っ 時間の確保として、フレックスを進めてほしい ・言友会連絡協議会 : ・吃音者のた報酬・身分保障などはあると 制度を利用できるようにした みんなねっと 2014 年 5 月号 2

それぞれの持っている知識や専す。家族に耳を傾け、どれだけることを理解します。と同時に、 門知識をお互いに利用すること困難な状況にあるかということ家族に専門家も人間であり、残 号 月 ができます。 に関して共感します。しかし、念に思ったり辛く思うこともあ 年 この三角形に到達するために専門家としてそれが難しい状況る事を理解してほしいと思って は、さまざまな家族支援の方法もあります。家族の中には、言 います。 と があります。 したいことはたくさんあるの 私たちはこれからのこの旅路っ ~ な に、誰にも聞いてもらえなかっ まず最初に、家族に配慮した に、共に手を取り合って旅立っ ん み 支援です。このサービスを受け たという体験をしたということということであれば、時間をか る前に、さまざまな公的サービもあって、時に怒りを持って話けてお互いを理解し、お互いが スに、自分たちの話を聞いてもされたり、あるいは非常に長いどう思っているかをきちんと確 らえないという不満があるとい 時間話したり、失望している方認し合っていくことが必要です。 うことを聞きます。それは例え向で話す方もいます。専門家と専門家として理解すべきこと ば「私たちょ、、、 しし力にも透明人しては、そういった状況でも耳は、家族がその困難な状況に対処 間のように扱われてしまう」とを傾ける必要があります。 しようとして、多大な努力をして 思われた家族が多いです。 また専門家として、怒りが向きたということです。そしてこの 私たちはまず、家族がどのよかってきた場合には、必ずしもプログラムの効果は、家族のス うに対処しているか見て、その自分に向けての怒りでなく、そトレスを減らし、専門家スタッ あと家族がサービスの仕組みをの方が抱えている困難をどこにフとしては彼らを助けていると 理解できるようにサポートしま向けていいかわからないから怒実感できるということです。 できなかった家族へのサービスは、当事者の再発や再入院を減 サポートグループ「家族会」 や支援を、皆さんの手ですでにらす結果にはなっていないとい 「みんなねっと」のように、実践されているからです。 うことです。一一つ目は、集団行 家族会が行われることは非常に しかし専門家と「みんなねっ動に参加することを好まない方 有用なことです。多くのケアラ 1 と」のような任意団体がともにもいるということです。 がサポートグループを高く評価手を取り合って取り組めば、さ 家族支援の科学的根拠 ① し、支えられていると感じてい らい私たちのすることは容易に の そ ますし、ストレスを減らすこと なると思います。なぜなら家族 次にファミリーワークが行わ 援 もできますし、専門家や家族か会の活動を通じて、誰が助けをれた結果のグラフです。これほ 支 族 家 ら話を聞くことにより、知識を必要としているかが分かりやすど違いがあるのであれば、皆が 増やすことができます。そしてくなるからです。ある家族には受けたいと思うのではと、多く訪 る え 多くの場合、孤立感やスティグサポートグループに参加するだの方に言われます。しかしファ 支 マを減らすこともできます。そけでも助けになる場合もありまミリーワークを実行するのは、 も れは他の人たちも同じような状すし、またある家族にはより深新しい薬物を紹介する以上に難と 況にいることを実感することが いレベルのサポートが必要かもしいのです。 家 できるからです。「みんなねっと」しれません。 この「家族介入の研究【 6 人 本 に参加している皆さんはぜひ誇 このような家族会の活動は重 か月後の再発率」のグラフ 集 りを持っていただきたいと思い 要ですが、それだけでは十分ではの研究から出てきた大体共 特 ます。専門家が提供することのはありません。その理由の一つ通する効果の結果です。再発率

月 本人・家族をともに支え 年 みんなねっとフォーラム 2013 より 訪問家族支援 と っ 3 月 5 日 ( 京都 ) 、 7 日 ( 東な ん 京 ) 、みんなねっとフォーラム み 2013 が開かれ、英国で訪問 家族支援をおこなっている 3 名の方をお招きしておこなわ れました。 このフォーラムは、わたし たち家族にとっても、とても 大切な内容でしたので、今月 号と来月号の 2 回にわたって、 くわしくお伝えします。 今月は、佐藤純氏とグレイ ン・ファッデン氏 ( 英国メリデ ンファミリープログラム所長 ) のお話をお届けいたします。 フォーラムであいさっする川﨑理事長 ( 上 ) と、英国からの講師のみなさん 英国の精神保健福祉分野に 介護者支援の概要 京都ノートルダム女子大学佐藤純 ① この研修会は、英国の訪問家人が、家族会員の中に 3 の そ 族支援 ( ファミリーワーク ) を割もおり、家族が自分の 援 学ぶ研修会です。本人と家族を人生をほとんど費やし必 支 家 まるごと支える英国の訪問家族死になって支えていると 訪 支援を、日本においても実現し いう現実があります ( 京 る え たいという思いで開催していま都の家族会の調査 ) 。 支 す。本日は家族と専門職が多く なく、専門職の意識や姿勢が変 いつでも本人が一人暮らしが も と 参加しています。 できる地域の支援体制ができてわっていくということが大切に を なってきます。つまり専門職が 現在、日本では、地域で暮ら いくこと、さらに本人と家族が 家 している当事者本人の % は、 一緒に暮らしたいと思えば、本本人や家族とどう向き合うかが 人 本 家族と同居しています。また、人も家族も自分らしい人生を問われるようになるのです。 通院だけで、ほかの福祉的な送れるようにしていくために 今日は、そのどう向き合うか特 サービスを受けていないという は、法律や制度が変わるだけでについて 3 人の講師からお話を おける その①

タイルですが、あらためて考え ナー、婚約者など幅広い人が支があります。 ると、それは、ケアをする家族 えていたりします。ですから ケアラ ケアラー法について の基本的な権利がおろそかにさ 介護者支援と呼び、その方たち まず、ケアラー法というものれているのではないかというこ を支えるケアラー法がありま が、どういうものかを説明しまとです。 す。 ケアをしていても、していな そして、訪問支援が充実してす。まず一つの大きなポイント ① いるのが二点目の強みになりまは、この法律が家族をどうとらくても、働きたいとか、学びた の そ い、余暇を楽しみたいというこ す。三点目は、それぞれの機関えるのかということです。家族 がキャッチメントエリアを持つはケアをしている人たちなのとを満たすことは、人間の基本支 ていることです。ここからここで、ケアをし続けたいという自的な権利です。それをあきらめ家 までが自分たちが支援を提供す発的な意思を尊重するというこてケアのために自分の人生を費訪 え る範囲であること、日本では医ともあるのですが、家族自身やすというのは、日本の場合、 支 ともすると美談とされ、奨励さ は、働きたい、学校に行きたい 療も福祉も少しあいまいです。 も と とか、余暇を楽しみたいというれてしまう文化があります。 そして四点目は、ファミリー を そうではなく、どういう状況 ワークという訪問家族支援技術をニーズを当然持っています。日 家 身につけていて、その技術を使っ本の場合は、そのニーズのほとであっても、どんな病気や障が 人 本 いであっても、人には基本的な て支援していくという強みを持つんどをあきらめ、押し殺して、 集 ています。のちほど、講師の方当事者本人のケアに自分の人生権利があるので、それを保障し 特 から、この技術についてのお話を費やすというのが標準的なスていこうというのがケアラー法 伺いますが、その姿勢や技術のうとすると、現在の日本のシスを支えている人たちの数が多い 号 裏にあること、なぜ、英国ではテムでは支えきれないし、支えのではないかと考えられます。 月 ケアラ 訪問家族支援をおこなえる状況るためには、さまざまなメニュー 年 介護者支援の四つの強み がさまざまな役割を持って地域 や条件があるのかということに にひろがっていかないといけま さて、英国のバーミンガムに ついて、まず最初に私のほうか と せん。 ら、説明したいと思います。 おいて、精神障がいのある人をね ケアラ 日本と世界の精神科医療を比 また、英国と日本の違いを精支える介護者支援の強みは、四 み 較すると、日本が飛びぬけて精神保健・医療の分野で見てみるつあると思います。 一つは、ケアラー法という法 神科病床が多いということが分と、精神科病院の S % が国営で ケアラ かります。日本では人口 1 万人すが、日本は逆で、 8 、 9 割が律です。介護者というのは、ど , つい , つ人のことかとい , っことで に対して人が入院しており、民間病院です。もう一つ大きな 英国は、その四分の一、 1 万人に違いは、精神科のスタッフの数すが、日本の場合は、精神に障 対して 7 人の入院ということにです。精神科看護師は、人口害のある本人を支えているの なっています。どれくらい違う 川万人に対し日本は、人では、家族がほとんどですから、 かというと、もし英国のようなすが、英国では 2 倍の 104 人。「家族支援」となりますが、英 ケアラ ・ 7 人に対国では、「介護者支援」と言っ 状況であれば、現在日本で入院ソーシャルワーカー している患者さんが約万人退して 3 倍の田人というように、ています。日本でいう家族以外 に、友達が支えていたり、地域 院するということになります。医師、臨床心理士はさほど差が この万人を地域で支えていこみられないことから、地域生活の人が支えていたり、。、

さ、い ろな問題は兄弟でやるしかあり野での議論、政をしてほしいと な中。 す 切望しています。 みをでません。 のニ 0 同 月 ところで、本シリーズでは、 一縮擲←兄弟もそれぞれの家庭を営ん わ まりコでいるわけです。金銭的、精神ぜひとも「単身世帯」枠が切望年 」便る の ー的負担も限度があります。姉にされます ( の世帯類型など な らは何とか一人で生きていってもに、今後最も多くを占める「単 と ん 「んにらうしかないのです。 身世帯」は不可欠。最も実際的っ み 亠な 患者も家族も総合的にケアしなパターンですから ) 。次号の 〇 ん ていく制度になっていけば良い 〇 「はなし」を今から息を詰める み 〇 思いで待っています。 と、切に思います。 さらにこのシリーズをもっと 〇「みんなねっと」の感想 ◆東京都みちょちゃん家族もっと続けていただきたいと思 っています。同意見の方はすご 〇◆静岡県まねきねこ家族代 ) 代 ) 3 月号制度のはなし「・ : 生活保護く多いのではないでしようか。 〇 障害者差別解消法施行の具体 1 月号特集「私たちが求める制度は : ・どうなる①」について 〇 本当の家族支援とは何か」の佐親亡き後を心配する者の一人例の数々も宜しくお願いいたし 藤純先生の意見に、心がスッキとして、この企画は有難いです。ます。 リしました。 「生活保護」の基準引き下げに 「家族も人生を生きている一よる影響が約の制度にも及ぶ◆岡山県なおこ本人代 ) 人の人間だ」。その通りです。とあり、ぞっとする思いです。 1 月号特集「私たちが求める本 私は、今年 8 歳になる統合失調日本は各方面において、まだま当の家族支援とは何か」の感想 症の独身の姉がいます。両親も だ " 先進国 ~ とは一一一口えない状況 私は以前 ( 川年位前 ) に精神 既に他界しており、姉のいろい ですが、為政者には、幅広い視科の看護婦をしていました。そ 読 こでは、患者さんが病気になっした。又、大学病院に勤めてい てしまって、本当に申し訳ない たのは「成育歴に問題がある」た時、ある医師が「うつの患者ことをしたなと思っています。 とか、あまり治療に積極的でなさんがいる家庭には、攻撃的な 誰も完璧な人なんていないの かったり、協力的でないと言わ家族がいることが多い」と言っです。地域で家族をもっと支え れる家族に対して「問題のあるていました。 てくれるシステムが、もっと増 家族」とレッテルを貼っていま それを受けて、最初に私の「う えたらいいなと思います。 つ」が発症した時、私は両親 をとても責めました。特に 日常生活 〇 母親に対して「病気になった 〇 のは育て方が悪かったから◆北海道みさちゃん家族 わ 代だ」と攻撃しました。私がう 代 ) つでしんどい時に、私を置統合失調症とてんかんと一一一〕うな 人いて外でボランティアをし精神疾患の息子と向き合って 3 ん 本ている母親が許せなかった年目。何がなんだかわからずのみ のです。 3 年でしたが、「みんなねっと」〇 わ つでも記事を読んで、母親を読んだり、家族会に参加した〇の な ても家から外に出ることで私 りして勉強しています。 病気を受け入れ前向きに考〇み 県とのほどよい距離を保つこ ジ ロとができていたし、母親のえて行くつもりですが、薬の 山精神衛生を保つことでバラ こととなると私の知らないこ 〇ペ ンスがとれていたんだなととだらけ。「みんなねっと」を〇者 思いました。母親は私が攻参考にしてこれからも現状を〇読 撃した事でトラウマになっ 受け止め、将来の自立を目ざ

上 円 てた寄。 ■ 4 月から消費税が 8 % に■五月に入り、五月晴れのしく「す 0 含 上がりました。スー ーや空を見るとなぜか整理をし といにま 料数 コンビニで買い物をすると、 たくなります。実家に居る源て欄りと価譴人 6 6 定購 財し信なっ 円円ビ 4 以前よりだいぶ価格が高くときは、 6 月になると衣替 O O ノ〔 0 な実通にね 感じるのはわたしだけでしえで冬物をしまい、夏物を 費 o o グ一 主充 * 象な 会 5 0 ようか : ・財布のひもは、ま出すという大仕事をしてい リ 7 一生 をを。対ん 3 3 ホ 8 べ」信 費間間 すます固くなるばかりです。ましたが、今は 3 シーズン費動いのみ 3 9 ム田 号会年年 会活さ除 さて、わたくしごとで大着られるものが多くなり、 1 3 ホ織 のりだ控 月助人体 - 一 変恐縮ですが、この度みん毎年 5 月にコート類をクリ 5 賛個団 っ 0 【イ〔私 んよく額者 ニングするくらいになり -4 0 11 の 一なね 0 とを退職することに さ。カ税入年 一 3 紙 なりました。家族会に関わましたが、これから着る夏皆す協・ 8 表 まご除カ らせていただき十数年。こ物の衣類の明るい色を見る 連袋 3 よいひ控 れまでたくさんの家族の皆とこころまで明るくなりま 会池 1 3 号 祉東 1 一社 さんや支援者、関係者の皆す。また、部屋の模様替え衂てぜ金 5 福区会 活し。付 1 さんとご縁をいただき、多も楽しみです。家具の位置 健島 9 一式 げ足す寄田 第保豊一株 一くの学びを得ることができをちょっと変えたり、敷物、 会坏球 巻神子都 7 3 刷 一ました。家族の方々と一緒クロスなど、夏色に変える当力しい 0 通日精洋京 1 金てさ 6 に活動することは、わたしだけで、気分が一新されま 国東 9 0 敷 、資つだ 月全﨑 6 0 倉 にとって貴重であり、楽しす。でもなんと言っても私 願動募く 8 と っ 5 人川 O 一 一く元気をもらえる源でした。 たちに大切なことは、心の お活を入 、付記込 ね年長蘒振製 一今まで本当に大変お世話に 模様替えです。緑の美しい 、け -4 ・社 一なりました。今後も応援し自然に接して、前向きに生寸が寄ご振 ん田益事 1 便 印 イす、と便み ています ! ありがとう ) 」ざきる元気を蓄えたいと思 0 寄 」日者 ( 髙村 ) ています。 一いました。 【いめ付 0 月発発 知っておきたい精神保健福祉の動き / 特集 / 私と子どものあゆみ / 連載① 街の診療所からのお便り / 連載②統合失調症はどこまでわかったか / 連載 ③絵を描く人たち / 連載④真澄こと葉のつれづれ日記 / わかりやすい制度 のはなし / みんなのわ ( 読者のページ ) ほか 【特集】 ■ 2012 年■ 1 月号 : 2012 年を障がい者制度改革の年に 2 月号 : 本人・家族の体験 3 月号 : 認知行動療法ってどんなもの ? ( 上 ) 【在庫なし】 4 月号 : 認知行動療法ってどんなもの ? ( 下 ) 5 月号 : こころの健康基本法 ( 仮称 ) 制定に向けて 6 月号 : 「働きたい」を実現するための支援一一 - 就労移行支援事業 7 月号 : 日本で家族支援をどのように実現していくか 8 月号 : 引きこもりの支援と居場所づくリ 9 月号 : 楽しむことで元気になれる -- フットサルを通して 10 月号 : 保護者制度がなくなる ? ! -- ー新しい家族のあり方へ 1 1 月号 : 家族相談ーー静岡県連の取り組みと家族会活性への期待 12 月号 : 絵を描く楽しさーー原画の選考会をとおして ・ 2013 年・ 1 月号 : 夢と希望を語ろうーーそれぞれの立場から 2 月号 : みんなねっと茨城大会 3 月号 : 生活を支えるケアホーム・グループホーム 4 月号 : オームヘルバーを知っていますか ? 5 月号 : 現在の精神科医療の動向 6 月号 : イギリスの家族支援視察 7 月号 : 精神障がい者へのアウトリーチのとりくみ 8 月号 : 家族が望む家族支援とは ? 9 月号 : 働きかたいろいろーー雇用の現場から 10 月号 : つながりをもとめて一一病気の親をもっ子どもの集い・交流会 11 月号 : 「精神保健福祉法」改正について考える 12 月号 : みんなねっと大阪大会 ・ 2014 年・ 1 月号 : 私たちが求める本当の家族支援とは何か 2 月号 : 働き続けるために一一自分に期待できる働き方 3 月号 : 薬を減らすガイドラインへの期待 ・「月刊みんなねっと」のパックナンハーのお申し込み方法・ 「 300 円 x 冊数 + 送料 80 円」の金額を巻末の振込用紙にてお振り込みくだ さい。「通信欄」には、ご希望の号を記入してください。郵便局に備え付け の振込用紙の場合、「 () () 1 3 () ー 0 ー 3 3 8 3 1 7 みんなねっと」宛て にお振り込みください ( この場合、振込手数料は自己負担願います ) 。 FAX での申し込みもお受けします (FAX 番号 03-3987 ー 5466 ) 月刊みんなねっと ~ 毎月こんな内容でお届けします ~ 0 編集後記

の状態になってしまうでしょ は、保健・医療・福祉がそれぞからコミュニティ精神保健チー う。なぜ集中してしまうのかとれに、さまざまなニーズにこたムに紹介されてきます。この いうと、いろいろなニーズにこ チームは多職種による訪問チー えるアウトリーチを展開してい たえる多種多様な訪問アウト かないと、約万人を支えるシムですが、おおむね週 1 回程度 ーチチームが地域にないからステムはできないだろうと思い訪問すればよい人たちに対して 訪問しているチームです。これ です。これから、日本においてます。 ① 英国バ 1 ミンガム ( 人口がⅣチームあるということにな の そ る ります。 130 万人 ) では、どのよう あ 療 で 週時 ) 援 医 ところが、この週 1 回では支支 なシステムになっているか 族 健 ムの 家 えきれない人たちが一定の割合 イをご紹介します。 保 神 ム 訪 R 基図のように、英国ではまでいるわけです。そういう場合 生月 ) る レ え チ ンず心も身体も総合的に診らは、 <0+ に紹介され、週に 2 支 戉万 6 保 回、あるいは 1 日に数回の んれる家庭医にかかります。 地 も 神 と 軽い統合失調症やうつ病の支援がおこなわれます。 を ガ約庭精 ロ家 囲ハ方は、家庭医への通院と投もし、本人の病状が急に不安族 ュ 測刋薬で済んでしまう場合もあ定になり、すぐに入院か支援が 人 本 必要かもしれない場合は、ホ 1 トります。 コ 院 入ア 国 のもう少し、手厚いケアがムトリートメントチーム ( 危機特 英 こ必要な人たちには、家庭医介入チーム ) に紹介されること く社会の仕組みがあるというこも知られたくない、目立っとこ の考えです。 ろに一何きた / ないとい , っことが このケアラー法は、 1996 とになります。 あります。また、これまで受け 年に成立し、その後、改正に改 地域で暮らせるシステム た支援に不信感が募っていて、 正を重ねていきます。 ふたつめは、日本でいうと約とてもじゃないけど相談したい 年に出された政府の指針を訳し てみると、ケアラーはケアのパ 万人の人が退院して、地域でとは思わないということがお こってくるわけです。 トナーとして敬意を払われる人暮らしているという英国・ 例えば、現在、家族会の中で、 たちであると書かれています。ミンガムは、どのようなシステ アクト そして、 2 番目に、ケアラーはムになっているかというと、さ <0+ に対するニーズが非常に ケアする役割と同時に自分自身まざまな機能や役割を持つアウ高まっています。ところが、日 の人生をもっことができる人でトリーチ ( 訪問支援 ) が充実し本のある地域に <0+ ができま あること、 3 番目に、経済的なているということです。なぜ、すと、さまざまなニーズを抱え た人が、その <0+ チームに集 困難が生じないようにすること、訪問が必要かというと、精神に 4 番目には、精神的にも身体的障がいのある人は、外出や相談中するということになってしま こあ一り , - います。本来は、重い精神障が に行くことが難しい状態し にもよい状態で支援されるとい いの人を支えるという < 0 ます。例えば、幻覚や妄想のた うことなどが一小されています。 、、目炎こ一丁きに、さまざまなニーズの人たち この法律のバックがあるからめに外出しにくし本一三ロし彳 にくい。なかなか意欲がでなくが集中していきますので、数か こそ、今日ここで学んでいただ て、相談に行きにくく、周囲に月で支援できる対象がいつばい く訪問家族支援が生かされてい 24 時間、 365 日 危機に対応 ホームトリートメント チーム ( 10 ) 危機介入 みんなねっと 2014 年 5 月号 10