月刊みんなねっと ( 毎月 1 回 1 日発行 ) 通巻 85 号 2014 年 5 月 1 日発行 2007 年 7 月 24 日第三種郵便物承認 全国の家族と家族会をつなぐ機関誌 月刊みんなねっと 2014 年 5 月 1 日発行 2007 年 7 月 24 日第三種郵便物承認 月刊 精神疾患がある人や家族に役立つ出版物 家族会員・支援者のための 道営。☆家族会運営のてびき A4 判・ 100 頁・定価円 ( 送料込 ) 家族会からの注文は 1 冊 600 円に割引します 家族会の設置から運営の仕方まで家族会の活性化に役立つ「てひき」かできま した ! 会報や案内パンフなとの見本の資料ページもあり、家族会とつながり のある支援機関でもせひこ活用を ! 【内容】精神障がい者家族会とは / 家族会 活動をおこなおう / 運営・活動費 ( 財政基盤 ) について / 家族会の組織強化をし よう / 地域にとけこむ活動への積極的参加 / 新しい家族を家族会につなげよ う / 新しく家族会を立ち上げよう / 支援者・関係者の方々へ / 資料編 ☆家族相談ハンドブック A4 判・ 76 頁・定価 700 円 ( 送料込 ) 家族相談のテキストができました ! 家族会らの注文は 1 冊 500 円に割引 家族相談 ′レドブック 【内容】家族による家族支援 / 精神障がい者のル / 精神障がい者家族の兄 / 家族相談の 意義と特徴 / 家族相談の目標 / 家族相談の留歳点 / 相談実習の進め方 / 家族相談の方法 / 新しく家族相談事業を立ち上げたいときは / 家族相談員の養成 / 家族相談の事例 ☆シリーズ・わたしたち家族からのメッセージ A5 判・定価 200 円 ( 送料込 ) 家族会や家族教室などのテキストとして全国各地で活用されています。 〇「統合失調症を正しく理解するために」 ( 48 頁 ) 家族からの メッセージ 【内容】統合失調症はどんな病気か / 統合失調症の経過と症状 / 治療とリ 合失鋼症を 正しく理解するために ハビリテーション / 統合失調症の「障がい」とは ? / 家族の接し方・対 応の仕方 / 生活を支援するサービス / 暮らしに役立っ福祉制度 / ほか わたしたち 寧からのメッセージ 〇「うつ病を正しく理解するために」 ( 56 頁 ) 【内容】私のうつ病体験記 ( 本人の体験 ) / 見守って将来の手助けを し 0 してあげたい ( 母の体験 ) / 細く長く、頑張りすぎないでいこうね ( 妻 0 の体験 ) / うつ病の症状と治療 ( 精神科医・仮屋暢聡 ) / 家族の接し 方・対応の仕方 / 生活を支える支援制度 / ほか 問い合わせ先 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会 ( みんなねっと ) te103 ー 6907 ー 9211 fax 03 ー 3987 ー 5466 ホームへージ http://www.seishinhoken.jp 2014 0 ・特集・ 本人・家族をともに支える訪間家族支援 みんなねっとフォーラム 2013 より【その①】 ・発達障害の理解とサポート【連載 2 】 自閉症スペクトラム障害について ( 五十嵐美紀・小峰洋子 ) ・街の診療所からのお便り ( 増本茂樹 ) 病名ではなく、困っていることで考えよう 0 0 0 0 0 0 0 0 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会

各種会議での意見提出や政党へ 全国大会は、 2 月日 ( 木 ) メリデン版訪問家族支援につい の要望活動を引き続き行ってい Ⅳ日 ( 金 ) 、石川大会を実施ての反響があり、もっと知りた きます。時間の相談体制や訪します。主会場は金沢歌劇座で 、自分たちで今ある社会資源 間家族支援、精神障がい者相談す。また、啓発事業として「精をもっと活用しようという声が 員制度の創設、公共交通運賃の神障がい者と家族に役立っ社会あがりました。 割引、重度障害者医療費の無料資源ハンドブック」の改訂版を また、当事者発表はどれも参 化などの諸課題について、理事作成します。 加者の胸をうち、元気をもらっ 会の諮間機関として政策委員会 たという感想は主催者としても ( 仮称 ) を立ち上げ恒常的に検・四国精神障害者家族大会高知うれしい限りです。四県意見交 討することとしました。また、大会を開催 流会のあり方としては、焦点を 動 などの公共交通機関の割引 2 月日 5 幻日、高知市高知 絞り、対策を具体化するために 活 の 実現に向けたプロジェクトを立 会館にて、「私の町で生き生きも日常の活動が問われていると と ち上げ運動を行います。 ときらくにきやすくきが感じますし、合同で共通の課題っ 事業について・ : 3 月に、みんなねなく」の大会テーマのもと、 ( 今回は交通運賃 ) で活動してな み ねっとフォーラム 5 英国メリデ四国精神障害者家族大会を開催 いく必要性を確認しました。 す ン版訪問家族支援 ( ファミリー しました ( 参加者 320 名 ) 。 ま し ワーク ) 研修会を開催しました。 県知事、高知市長じきじきに せ ら それを踏まえ、年度も訪問型祝辞をいただき、一同励みにな お 家族支援の普及を目指していきりました。講演でも新たに知る ます。 ことが多く、特に川﨑理事長の 度の計画等について審議しまし は言い難い。適切な待遇改善が研究事業について ( 2 ) 日常生活自立支援事業のた。 必要。 実施状況および動向について賛助会員の拡大について・ : 組織 0 地域福祉権利擁護に関する検 ( 1 ) については県社協、市町の財政基盤として、減少傾向に 討委員会【第 2 回・ 3 月 4 日】村社協に対してアンケート調査ある賛助会員をいかに増やすか 委員会は「社会福祉協議会がの報告書が出され、意見交換をが課題です。家族会員の中でも 実施する日常生活自立支援事行いました。また今後、このア当会の活動の主な財源が賛助会 業、法人後見はじめ、地域福祉ンケート調査に基づき有効な権費であることを知らない人がい における権利擁護の実践やその利擁護体制の構築に向けた施策る、もっと知らせて理解を求め なければ、という意見がだされ 手法、システム、制度施策等にを検討していく予定です。 関する協議・検討を行う場」と ( 2 ) については現状の報告とました。家族会内の呼びかけは もちろんですが、市町村など自 して、全国社会福祉協議会の委意見交換が行われました。 治体の障害担当者に、賛助会員 員会規定に基づく調査研究委員 加入を働きかけていくこととし 会として設置されているもので お知らせしは ました。 す。厚労省の関係者も参加してみんなねっとの活動 運動について : 廝年度は、精神 います。 今回の議題は下記の 2 点でし・平成年度第 3 回理事会を開保健福祉法や障害者雇用促進法 催 の改正、障害者権利条約の批准 3 月凵日、東京都障害者福祉 など、状況を大きく変える方向 ( 1 ) 「地域における権利擁護体 制の構築の推進に向けて」調査会館において開催し、平成年性が出た年でした。今後も国の みんなねっと 2014 年 5 月号 4

ると、そこでは神経細胞の細胞です。炎症が起こると局所の血れほどすぐには増えたり減った 膜が破れて、中にある <+0- が流や糖の取り込みが増え、一過りしないのに、陽性症状や急性 外へ漏れだしているということ性にその部分の活動性が亢進し期症状はしばらくするとおさま を示すため、ミクログリアは活ます ( けがをした所が腫れてく ります。実は陰性症状は確かに 性化され、初期にはミクログリるのと同じです ) 。 脳体積減少の程度がひどいと陰 アが直接的になどの脳 性症状も強まるのですが、陽性 幻聴の正体は、脳内の炎症反応 の肥料を放出し、神経細胞を修 症状に関しては脳体積減少の程 復します。その程度で済む場合 統合失調症患者さんの脳では度には間接的にしか関係しませ にはいいのですが、神経細胞の神経細胞が枯れかかるような変ん。実は陽性症状の強さは炎症 ダメ 1 ジが重度で修復不能であ 化を起こし、脳の体積が減り、の強さと関係します ( 図 1 ) 。 る場合にはミクログリアはそのそれによって病気の症状がおこ つまり、統合失調症の急性期症 カ 神経細胞を排除するために炎症るのでしたね。しかし、それで状は脳の体積減少を修復するた っ を起こします。炎症反応の最初 は理解力の低下や陰性症状などめの炎症反応をみている、統合 わ で の物質は、ル の脳の活動性の低下による症状失調症の急性期の症状は風邪の ま 0 、ルー 6 という炎症性サイト ど は説明できるけれど、幻聴や妄時の発熱のようなものだという カインで、ミクログリアが作想や興奮といった脳の不適切な ことになります。幻聴には脳の 症 り出します。「ここに大きな事活動亢進による陽性症状や急性左上側頭回という音声言語を司知 ム几 故が起こっているからみんな集期症状に関してはうまく説明でる部分が関係しますが、そこの まってくれ」と警報を鳴らすのきません。また、脳の体積はそ体積が減るだけならば、言語的 連載⑩ 統合失調症は 新科室 号 どこまでわかったか 所医教 月 究阪学貴 研大医 年 学・神裕 神病山 病の鬻は脳の炎症反応か と 精山菊 阪武学 っ 大阿大 ね ん な変化を起こし、脳の体積が減理的ですね。死にかけた人が適み グリア細胞の活躍 少するのでしたね。神経細胞が切に助けてくれと正しい連絡を 脳の中には神経細胞だけでは枯れていくと脳の中では修復のできるとは限らない、しかし、 なく、アストロサイトやミクロための「炎症」が起こります。血のにおいがする方向へ進むな グリアといったグリア細胞と呼神経細胞の中には <E*Q-«というらばかなりダメージを受けてい ばれる細胞があり、神経細胞の物質が非常に高濃度に含まれてて意識を失っている人でも探し 働きを調節しています。脳に炎 いて、細胞外の <E-«= は非常に当ててあげることが可能です。 神経細胞を助けてあげる場合も 症が起こった際には神経細胞の低濃度となっています。 ネットワ 1 クを修復するために 傷ついた神経細胞を探し当てこれと同じです。ミクログリア 細胞は非宀吊にに敏球 ) に一反 これらのグリア細胞が活躍しまるにはどうしたらいいでしよう す。統合失調症の患者さんの脳 か。「けが人を探すには血のに応するように作られていて、ミ では神経細胞が枯れかかるようおいがする方向へ進む」のが合クログリアがに暴露され

それぞれの持っている知識や専す。家族に耳を傾け、どれだけることを理解します。と同時に、 門知識をお互いに利用すること困難な状況にあるかということ家族に専門家も人間であり、残 号 月 ができます。 に関して共感します。しかし、念に思ったり辛く思うこともあ 年 この三角形に到達するために専門家としてそれが難しい状況る事を理解してほしいと思って は、さまざまな家族支援の方法もあります。家族の中には、言 います。 と があります。 したいことはたくさんあるの 私たちはこれからのこの旅路っ ~ な に、誰にも聞いてもらえなかっ まず最初に、家族に配慮した に、共に手を取り合って旅立っ ん み 支援です。このサービスを受け たという体験をしたということということであれば、時間をか る前に、さまざまな公的サービもあって、時に怒りを持って話けてお互いを理解し、お互いが スに、自分たちの話を聞いてもされたり、あるいは非常に長いどう思っているかをきちんと確 らえないという不満があるとい 時間話したり、失望している方認し合っていくことが必要です。 うことを聞きます。それは例え向で話す方もいます。専門家と専門家として理解すべきこと ば「私たちょ、、、 しし力にも透明人しては、そういった状況でも耳は、家族がその困難な状況に対処 間のように扱われてしまう」とを傾ける必要があります。 しようとして、多大な努力をして 思われた家族が多いです。 また専門家として、怒りが向きたということです。そしてこの 私たちはまず、家族がどのよかってきた場合には、必ずしもプログラムの効果は、家族のス うに対処しているか見て、その自分に向けての怒りでなく、そトレスを減らし、専門家スタッ あと家族がサービスの仕組みをの方が抱えている困難をどこにフとしては彼らを助けていると 理解できるようにサポートしま向けていいかわからないから怒実感できるということです。 できなかった家族へのサービスは、当事者の再発や再入院を減 サポートグループ「家族会」 や支援を、皆さんの手ですでにらす結果にはなっていないとい 「みんなねっと」のように、実践されているからです。 うことです。一一つ目は、集団行 家族会が行われることは非常に しかし専門家と「みんなねっ動に参加することを好まない方 有用なことです。多くのケアラ 1 と」のような任意団体がともにもいるということです。 がサポートグループを高く評価手を取り合って取り組めば、さ 家族支援の科学的根拠 ① し、支えられていると感じてい らい私たちのすることは容易に の そ ますし、ストレスを減らすこと なると思います。なぜなら家族 次にファミリーワークが行わ 援 もできますし、専門家や家族か会の活動を通じて、誰が助けをれた結果のグラフです。これほ 支 族 家 ら話を聞くことにより、知識を必要としているかが分かりやすど違いがあるのであれば、皆が 増やすことができます。そしてくなるからです。ある家族には受けたいと思うのではと、多く訪 る え 多くの場合、孤立感やスティグサポートグループに参加するだの方に言われます。しかしファ 支 マを減らすこともできます。そけでも助けになる場合もありまミリーワークを実行するのは、 も れは他の人たちも同じような状すし、またある家族にはより深新しい薬物を紹介する以上に難と 況にいることを実感することが いレベルのサポートが必要かもしいのです。 家 できるからです。「みんなねっと」しれません。 この「家族介入の研究【 6 人 本 に参加している皆さんはぜひ誇 このような家族会の活動は重 か月後の再発率」のグラフ 集 りを持っていただきたいと思い 要ですが、それだけでは十分ではの研究から出てきた大体共 特 ます。専門家が提供することのはありません。その理由の一つ通する効果の結果です。再発率

6 ~ 12 カ月後の再発率 目目目日目引ー の減少、入院率の減少、そしてがある事は非常に重要です。皆 ファミリーワークの実際 さんはガイドラインを作るよう 薬物療法に対する積極的参加、 号 月 それでは最後に、ファミリー 当然ケアのコストも削減されまに、政府や政治家に対して口 年 ワ 1 クの実際についてです。 す。一番コストが高いのは、入ビー活動を行うことです。専門 これを実践しようとするとど 院することです。 家と家族が一緒に手をつないで と 多くの国が家族に対する支援すれば、とても大きな力になるんな困難があるのでしよう。本っ な 人と家族のグループ、専門家の のガイドラインを設けていまはずです。 ん み 群グループ、そしてシステムや組 す。家族はこれだけのサービス し 織という大きなグル 1 プ、この を受けるべきであるというガイ 施 実 ドラインです。イギリスにおい 3 つの大きなグループが一緒に を 。ゅク 一やっていこうとすると複雑な状 ては、統合失調症の人がいる家 況になります。家族支援を届け 族に対しては—OO % 、こ , っし る・受けることへ影響するもの た家族支援のアプローチを受け は、家族は通常自分たちにはカ るべきであるとされています。 がないと思っています。専門家 アメリカや多くのヨ 1 ロッパ諸 群 は自信がなかったりします。組 国でも、似たようなガイドライ の " 織というものは変化に対する恐 ンがあります。日本には残念な 物 薬れとがあります。これらの 3 っ がら、公的に守られるべきもの がないようです。ガイドライン ロのグループは、今まで私が話し と安心できると思います。さら た科学的根拠を知らない、そのとも重要です。 あとは相手が話を理解できるに専門家を巻き込むことによっ 知識が欠如しているところがあ ります。この障壁をどのようにように、論点、論拠を展開するてよりゴールに到達しやすく ことが必要です。例えば相手がなってきます。そしてもっと大 克服するかです。 まず一点目は、科学的根拠を予算の事を気にするならば、コきなグループ、域の人を巻き込 利用することです。これは当然スト削減になることを伝えるなむことも重要です。それによっ ① とても説得力があり、効果を生ど政治的に話すことが大事です。て雇用につながったり、支援に の そ み出します。一一点目は、何かガ組織、専門家、家族のすべてのもつながっていきます。 アイルランドに、頭で考えて支 イドラインというものを作るこレベルでの活動が必要です。 いるだけでは畑は耕すことはで家 とができれば非常に力強いもの 多くの人のかかわリが必要 訪 きないという諺があります。た があります。任意団体と公的 る サービスの協働は、効果を最大最後にメッセージをお伝えしだ考えているだけではだめ、何え ドに引き出すことができます。ます。より多くの人が関わるこ かをもたらすためには、自分が も と とによって、すべての人がゴー 何か行動を起こさなければいけ 三点目は、もしファミリ 1 ワー を 族 クがなかった場合のリスクをルに到達することができるようません。そして私たちはみんな 家 はっきり説明することも重要でになります。当事者はとても孤一つの道を歩くということです。 人 本 す。例えば自殺率が高くなると独を感じています。家族や友人そこに困難はあるかもしれませ か、家族が精神的健康の間題をたちと取り組むことができれんが、皆で歩くことによって歩特 よ、自分は信用されている、もっき通せるだろうと思っています。 抱えるといったことを伝えるこ F をツ 0 ル 0 朝 0

上 円 てた寄。 ■ 4 月から消費税が 8 % に■五月に入り、五月晴れのしく「す 0 含 上がりました。スー ーや空を見るとなぜか整理をし といにま 料数 コンビニで買い物をすると、 たくなります。実家に居る源て欄りと価譴人 6 6 定購 財し信なっ 円円ビ 4 以前よりだいぶ価格が高くときは、 6 月になると衣替 O O ノ〔 0 な実通にね 感じるのはわたしだけでしえで冬物をしまい、夏物を 費 o o グ一 主充 * 象な 会 5 0 ようか : ・財布のひもは、ま出すという大仕事をしてい リ 7 一生 をを。対ん 3 3 ホ 8 べ」信 費間間 すます固くなるばかりです。ましたが、今は 3 シーズン費動いのみ 3 9 ム田 号会年年 会活さ除 さて、わたくしごとで大着られるものが多くなり、 1 3 ホ織 のりだ控 月助人体 - 一 変恐縮ですが、この度みん毎年 5 月にコート類をクリ 5 賛個団 っ 0 【イ〔私 んよく額者 ニングするくらいになり -4 0 11 の 一なね 0 とを退職することに さ。カ税入年 一 3 紙 なりました。家族会に関わましたが、これから着る夏皆す協・ 8 表 まご除カ らせていただき十数年。こ物の衣類の明るい色を見る 連袋 3 よいひ控 れまでたくさんの家族の皆とこころまで明るくなりま 会池 1 3 号 祉東 1 一社 さんや支援者、関係者の皆す。また、部屋の模様替え衂てぜ金 5 福区会 活し。付 1 さんとご縁をいただき、多も楽しみです。家具の位置 健島 9 一式 げ足す寄田 第保豊一株 一くの学びを得ることができをちょっと変えたり、敷物、 会坏球 巻神子都 7 3 刷 一ました。家族の方々と一緒クロスなど、夏色に変える当力しい 0 通日精洋京 1 金てさ 6 に活動することは、わたしだけで、気分が一新されま 国東 9 0 敷 、資つだ 月全﨑 6 0 倉 にとって貴重であり、楽しす。でもなんと言っても私 願動募く 8 と っ 5 人川 O 一 一く元気をもらえる源でした。 たちに大切なことは、心の お活を入 、付記込 ね年長蘒振製 一今まで本当に大変お世話に 模様替えです。緑の美しい 、け -4 ・社 一なりました。今後も応援し自然に接して、前向きに生寸が寄ご振 ん田益事 1 便 印 イす、と便み ています ! ありがとう ) 」ざきる元気を蓄えたいと思 0 寄 」日者 ( 髙村 ) ています。 一いました。 【いめ付 0 月発発 知っておきたい精神保健福祉の動き / 特集 / 私と子どものあゆみ / 連載① 街の診療所からのお便り / 連載②統合失調症はどこまでわかったか / 連載 ③絵を描く人たち / 連載④真澄こと葉のつれづれ日記 / わかりやすい制度 のはなし / みんなのわ ( 読者のページ ) ほか 【特集】 ■ 2012 年■ 1 月号 : 2012 年を障がい者制度改革の年に 2 月号 : 本人・家族の体験 3 月号 : 認知行動療法ってどんなもの ? ( 上 ) 【在庫なし】 4 月号 : 認知行動療法ってどんなもの ? ( 下 ) 5 月号 : こころの健康基本法 ( 仮称 ) 制定に向けて 6 月号 : 「働きたい」を実現するための支援一一 - 就労移行支援事業 7 月号 : 日本で家族支援をどのように実現していくか 8 月号 : 引きこもりの支援と居場所づくリ 9 月号 : 楽しむことで元気になれる -- フットサルを通して 10 月号 : 保護者制度がなくなる ? ! -- ー新しい家族のあり方へ 1 1 月号 : 家族相談ーー静岡県連の取り組みと家族会活性への期待 12 月号 : 絵を描く楽しさーー原画の選考会をとおして ・ 2013 年・ 1 月号 : 夢と希望を語ろうーーそれぞれの立場から 2 月号 : みんなねっと茨城大会 3 月号 : 生活を支えるケアホーム・グループホーム 4 月号 : オームヘルバーを知っていますか ? 5 月号 : 現在の精神科医療の動向 6 月号 : イギリスの家族支援視察 7 月号 : 精神障がい者へのアウトリーチのとりくみ 8 月号 : 家族が望む家族支援とは ? 9 月号 : 働きかたいろいろーー雇用の現場から 10 月号 : つながりをもとめて一一病気の親をもっ子どもの集い・交流会 11 月号 : 「精神保健福祉法」改正について考える 12 月号 : みんなねっと大阪大会 ・ 2014 年・ 1 月号 : 私たちが求める本当の家族支援とは何か 2 月号 : 働き続けるために一一自分に期待できる働き方 3 月号 : 薬を減らすガイドラインへの期待 ・「月刊みんなねっと」のパックナンハーのお申し込み方法・ 「 300 円 x 冊数 + 送料 80 円」の金額を巻末の振込用紙にてお振り込みくだ さい。「通信欄」には、ご希望の号を記入してください。郵便局に備え付け の振込用紙の場合、「 () () 1 3 () ー 0 ー 3 3 8 3 1 7 みんなねっと」宛て にお振り込みください ( この場合、振込手数料は自己負担願います ) 。 FAX での申し込みもお受けします (FAX 番号 03-3987 ー 5466 ) 月刊みんなねっと ~ 毎月こんな内容でお届けします ~ 0 編集後記

こと理図 1 ミクログリアの活性度と統合失調症の陽性症状は相関がある とい解 はうカ な異が い常悪 はなく 6 ず活な で動る 5 す性だ がをけ もでト、 4 体た 積ら幻 減す聴 3 起に少 異に り常反 、な応 し よ日 い声て は言炎 ず語症 の活が 図 2 統合失調症の急性期症状は炎症ー修復反応 声動起 をがこ 1. 神経細胞が枯れカ功、るような変化を受けると 認脳る 識内た 2. 細胞内 ATP が細胞外ー、漏出する しでめ 3. ATP はミクログリア表面にある ATP 受容体を介してミクログリアを活性化させる 4. 活性化したミクログリアは BDNF を産生し、神経細胞の修復を試みる のて 5. 障害が重度で直接的修復が不能な程度となると、ルー 1 広 TNF-a 、ルー 6 など だしの炎症性サイトカインを放出し、炎症ー修復反応を開始 クとま ロ考う 6. 炎症性サイトカインはアストロサイトに作用しい L ー 4 、ルー 8 、比一 10 などの抗炎症 性サイトカインを放出する グえ リらそ 7. 抗炎症性サイトカインはミクログリアを活性化させ、サイトカインを介したグリア アれれネットワークにより炎症ー修復反応が進展する ( 急性期症状 ) がまが 8 コ L ー 4 の増加は BcI ー XL を増加させるため、適切な炎症反応は最終的には修復 炎す幻を目的とし、神経保護的な役割を持つ。 症。聴 サ正 イ体 ト な カインを放出すると、炎症性サストロサイトは抗炎症性サイト 炎症が起こる理由の違い イトカインによりアストロサイカイン ( 炎症終息に向かうサイ 非定型精神病の急性期症状が トカイン ) を放出します。炎症 トという細胞が活性化され、ア 統合失調症の急性期症状と似て の初期にはミクロ て いる理由は、急性期の時には脳 グリアが優勢なの 性生 ~ 衣生活産 病患因靃 ですが、最終的にの中で起こっていることは同 患ネ 、ヒ 1 サ一・産 反 疾精疫↓い はアストロサイトじ、つまり、同じように炎症が 舌、スト >< の型因汽 種定己体免期「 療 が優勢になり、ア起こっているからです。しかし、 ムロ 異非自身感 ロロ 1 4 」ミミⅱアⅡ ストロサイトが出炎症が起こる理由は違います。 1 ーっ乙 0 4 ・ 0 生冂 異 統合失調症は脳体積減少を防止 す抗炎症性サイト 因 カインのうちルーするための生体の防御反応とし 堤 カ 病 哉 て炎症が起こるのに対して、ド 4 が高まり、ルー っ 病病 4 が強力な神経細定型精神病は自己免疫疾患が原 わ 精う で 躁 硲胞死抑制物質で因で炎症が起こっています ( 図 ま 定 こ 菊 非正下。 あるーを増や 3 ) 。原因が異なり、非定型精神 ど 調 し、脳体積減少を病では基本的に脳体積減少はみ、 失 図 調 食い止め、炎症ーられないために急性期症状が終 失 修復反応が終了しわった後には理解力の低下や陰統 性症状などが残らないのです。 ます ( 図 2 ) 。 ( きくやまひろき ) 7 ◆ ◆ eppq POÖJ OA = 0 / ) ミう写一も 2 0!l())d0de 菱 ~ も一 qns 簽 ' 一イ = löfl ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 修復機転としての炎症 ( 急性期症状の表出 ) 1. ミクログリア活性化 2. ミクログリアがルー 1 ß産生 3 コ L ー 1 日がアストロサイト活性化 4. アストロサイトがルー 4 を産生 5 コ L ー 4 が BcI ー XL を産生 ◆ 々イ 2 30 20 25 陽性症状の強さ ( PANSS 陽性症状スコア ) "l'akano, A. , Arakawa, R. , lto, 日 . , et al.:lnt 」 \europsychopharmacol, 13 : 943 ー 950 , 2010. 菊山裕貴 , 川茂聖哉 , 堤淳ほか : 精神科治療学 , 25 : 1233 ・一に 39 , 2 田 0. みんなねっと 2014 年 5 月号 32

症のひみま みんなのわー一読者のページ 36 34 真澄こと葉のつれづれ日記 ( 第 38 回 ) 受付時間 : 月水金 10 時 ~ 15 時 TEL03-6907-9212 「みんなねっと」電話相談 26 「精神病の急性期は脳の炎症反応か」 30 統合失調症はとこまでわかったかーー連載@トー ( 菊山裕貴 ) ・・病名ではなく、困っていることで考えよう・・ 街の診療所からのお便り【連載 84 】 ( 増本茂樹 ) 22 ・小峰洋子 ) 自閉症スペクトラム障害について ( 五十颪美紀 発達障害の理解とサポート【連載 2 】 目次 14 ファミリーワーク偀国訪問家族支援 ) について ( グレイン・ファッデン ) 7 英国の精神保健福祉分野における介護者支援の概要 ( 佐藤純 ) みんなねっとフォーラム 201 3 より 6 本人・家族をともに支える訪問家族支援 特集 好評発売中 お知らせしますみんなねっとの活動 4 知っておきたい精神保健福祉の動き 2 特集 ころの科学 SpeciaIlssue 。 = イ表紙の絵】織田信生 2014 〒 170-8474 東京都豊島区南大塚 3 ー 12 ー 4 TEL : 03-3987-8621 /FAX. 03-3987-8590 ( ) 日本言平冊ネ土 までお申込下さい。その際は、料金は代金引換で、別途送料 380 円がかかります。 ※小社へ直接こ注文される方は、日本評論社サービスセンター ( TEL : 049 ー 274 ー 1780 FAX : 049 ー 274 ー 1788 ) ・本体 1 , 524 円十税 lSBN978-4-535-90741-6 ・本体 1 , 524 円十税旧 BN978 ー 4-535-90742-3 は ) を目指して、創刊 ! インタビュー中井久夫の臨床作法 ( 星野弘 ) ほか を出し合って考え続けるための場 ( ひろ ( 門眞一郎・高木俊介・依田雍子 ) カルと一緒に、それぞれの立場から知恵 薬物療法の陰で見落とされてきたこと れはよいかなど、医師だけでなくコメティ ■座談会 療の行き詰まりにどんな発想の転換をす 方途を再考してみよう ! のように生活の工夫をしたらよいか、治 ではないはす。生きづらさを抱え込ますに生きる 患者さんとそのご家族が回復のためにど 幻聴や妄想といった症状をとることが「治る」こと 創刊記念増大号′ロ 療は必要か No ②治るってどういうこと ? No. ①統合失調症に Back Number ・本体 1 , 524 円十税 B5 判変型 lSBN978-4-535-8743-0 私の薬物療法歴史・反省・考察・・・横田泉ほか ・・・稲岡勲 病気とクスリを考える・・・松本雅彦 訪問看護の現場から① ・新連載 ■ PART2 医療現場から考える ・夏苅郁子ほか 読者の方々からの質問に答えます ! ②高森信子 『非告知投薬』みんなで議論しませんか ? ・・中村ユキ 私を回復に導いたもの・・・寺脇弘隆 毎日がてんやわんやく最終回〉「母の急逝」 EPARTI 体験からわかったこと D 列車で行こう ! ③・・・雨音 ・・・福家有喜生・佐伯洋子・森実恵 病気になる前よりも元気③母親との関係・・・川北誠 ■座談会 : クスリと私ーー - 体験してわかったこと ・連載 精神科医の「技術」とは・・・星野弘 ■インタビュー 当事者のマナー再考・・中井和代はか ・コラム 糸川昌成 + 高木俊介 ■対談 : 薬物療法の可能性と限界 「統合失調症をもっこと」への思い 岡本クリニックメンタルケア室メンヾー有志による ・・・小川恵 ・特集によせて「自分らしく生きる、自分をケアする」 ・私たちが知リたいこと② 副作用の考え方は ? 読者の疑問に対するヒントが満載 ! 薬ですべて解決できるの ! ? いつまで飲むの ? どんな生活を送ったらいいの ? 薬に対する疑問や不安にこたえます ! 中井久夫・星野弘・中村ユキ・編集協力 杉林稔・高木俊介・横田泉・小川恵・工藤潤一郎他・編 薬でできること、できないこと No 第

ただきたい。厚生労働省からも 、「噸」 1 は ( 統合失調症 ( 精神障害者の中に ~ 知っておきたい は統合失調症の人が多い ) の人アプローチをお願いしたい」と 精神保健福祉の動き 次にグリーンサービ 多く出てきている。千葉県にあ ス ( 株 ) ( 三井住友銀行が設立 0 障害者職業能力開発推進会議るクリニックでは雇用支援部門 を設けているが、「統合失調症した特例子会社 ) からでした。 【第 2 回・ 1 月幻日】 今回の議題は、①事例発表②の人を雇用したい」という企業「精神障害者本人の意向を確認 今後の施策の在り方についてからの問い合わせが多く、雇用しつつ、必要に応じて勤務時間 を決めている。障害特性の違い で、事例発表の最初は東京都雇に結びついていると聞いてい 用就業部から「東京都におけるる。そのような状況の変化があを説明して社員には理解しても らった。他の障害者には不公平 精神障害者及び発達障害者の職る」ということも具申しました。 次に京都府から「京都府におと映っていたようだが、精神障 業訓練について」でした。技能 害者への理解が深まった今は、 習得訓練の企業内実習先を選定ける障害者の就労支援策につい するにあたっては、当会より、て」でした。精神障害者の就職そういうことはありません」と のことでした。意見として「そ 特定の企業に固定しないで、広が進んでいない現状を踏まえ、 く障害者に理解のある企業の選精神障害者を対象とした施設内うした配慮が広がっていけば、 択を要望しました。また、今後訓練実施についての検討が必要精神障害者の雇用がもっと拡大 の課題として「企業は雇用ノウであるとのことでしたので、「是していくと思います、素晴らし い取り組みで有難いです」と述 非、精神障害者についても施設 ハウがないことから雇用に躊 べました。 躇」とありましたので、「最近、内訓練に前向きに取り組んでい り、日々体調が変化すること等会。吃音者は社会生活の多くの ②今後の施策の在り方につい 場面で差別的な取り扱いを受け てでは、精神障害者の実践型委を理解した雇用形態が必要。 ・心臓病の子どもを守る会 : ・心ています。人として正当に評価 託訓練を更に推進することに関 して、「就労支援機関をどこに臓病患者は配慮が必要にも関わしてほしい。 設定するかが大きな課題であらず、身体障害者福祉法の障害・全国精神障害者地域生活支援 る。それを都道府県にすべて任認定を受けられない患者が多数協議会 ( あみ ) : ・精神障がい者 が、障がいを理由に社会参加を せるのかどうか。それが妥当か存在している。慢性疾患者も対 否かを厚生労働省として検討し象とした基本方針の作成が必拒むことのないようにする、相 談支援の体制整備、啓発活動を ていただきたい」との意見を述要。 ・手話通訳問題研究会 : ・手話通進めること。 べました。 ・肝臓病患者団体協議会 : ・感染 訳配置が、予算確保の問題から、 ニーズに対応していないことが症対策からか歯科で診察拒否や ■障害者政策委員会【第材回・ 順番を最後にされるなど差別的 2 月 3 日】 前回に引き続き、関係団体の・筋痛性脳脊髄炎の会 : ・体は衰な取り扱いが行われている。一 き 弱しているのに外見上は健康そ般の患者と分け隔てなく普通に ヒアリングでした。各団体の意 動 の うに見えるための病気のつらさ扱ってほしい 見は次のようでした。 祉 ・全国腎臓病協議会 : ・合理的配への理解、無理をすると悪化す・要約筆記問題研究会 : ・現状で福 は専門性を確保できるような研保 慮として、透析を受けるためのるなど見えづらい障害への理解 精 偐イ制、職務の重要性に見合っ 時間の確保として、フレックスを進めてほしい ・言友会連絡協議会 : ・吃音者のた報酬・身分保障などはあると 制度を利用できるようにした みんなねっと 2014 年 5 月号 2

厄介な病気ですが、自らなっ して、家族会の人や周りの人々 〇の協力を受けながら、一歩一た部分も多く、焦らず慌てずあ 詩・その他 歩前に前に進んで行こうと思きらめず、これからも断酒を続 わ ◆北海道宙家族元代 ) っています。先は長いけれどけていきたいものです。 よがんばります。 星 ◆神奈川県空色のあんばい たくさん み◆静岡県断酒 3 年半断酒会本人 ( 代 ) たくさんの思いやりと みんなねっと様、いつもあり 〇員 ( 代 ) 〇市の図書館で本誌を見つけまがとうございます。引歳になっ慈しみの心につつまれた息子は 少しづっ少しづっ て本当の本心の自分がやっと分 〇した。 祈ることを知り かりました。弱く繊細で : 〇歳位で精神科通い出し、 空の青さを知り 精神保健の世界をよくしよう 〇歳でアルコール依存症で入院。 退院と同時に断酒会入会して今と書き物をしていたような私で風のやさしさと鳥の声は 〇 日に至ります。今は月 1 回専門したが、これからは身の丈に合まだ届いていないみたいですね ったことをして・ : 。日常生活の太陽のあたたかさは 〇病院へ通い、パキシルとレキソ こと、小さな趣味のこと : ・小さ届いたでしようか タンのそれぞれジェネリックと こと一つ一つをほどよく大切土の香りは知りましたか 抗酒剤を処方してもらってまい 母の汗の結品のトウモロコシと に、毎日を淡々と暮らせたらい す。 一滴でも飲んだら元戻る病いと思っております。そして支トマトのおいしさは で、入会しても断酒 1 年以上のえて下さる方々への感謝を忘れ届いたみたいですね 心も美しく育ってくれて 人は何割も居ません。平均寿命ずにいたいと思います。ありが ありがと , っ 歳と言われてます ( 再びのんとうございました。 で命縮める人がそれだけ多い ) 。 暖かい日だまりで しば草は笑う 芽吹く命を大切に もゆる思いを握りしめ しば草は今日も生きる ◆をば しど 5 し優 大 つばし 新から 2 草なく草いし潟いし月 夫 りは少ば県てい号 ゞはに 下で表 揺小で歌女草 よ K さす紙 れさいうの み ね咼 てあの ん 。橋雪 もき中 本 な さ見 背らで が 人 をめ 伸な コ る ば よ 職をが通活 員むと職所動初 へいて員し支め 「私と子どものあゆみー母として」 寺ても宛て援て をうおにいセ投 のコーナーへお母様の体験談をお 届なと書るン稿 寄せ下さい ! けずない 10 タし てくして代ーま 昨年 6 月号からスタートした、お く方く、毳のし 母様の体験手記コーナーに、読者の 利した れでた るすい用ば 皆様からたくさんの共感、感動の言 なのつを者草当 葉をいただいております。 んでもすさ地 そこで様々な体験をお持ちのお母 て、下。んに域 様方に、お子様とのあゆみ、エピ ソードの手記を募集します。内容を 2400 ~ 2600 字程度 ( 原稿用紙・ワー がつりを了い プロなどでも可 ) にまとめて、氏名 もた、書難解あに て方自けしのまな驚 ( ペンネームも可 ) ・住所・電話番号 ま向分るいもりりき を記入の上、みんなねっと事務局 ( 巻 しでたゆ現と嬉まと 末住所 ) までご送付ください。 たはちと実でしし感 編集会議で検討し、掲載の方には 。なのりの投かた動 ご連絡致します。また、内容等につ い仕が中稿つ。と しと事あでした感 いてのお問い合わせは、事務局 (03- ば、もるもまの謝 6907 ー 9211 ) までご連絡いただけれ 草少決事、しでで ば幸いです。 ししが心た 職 皆様の貴重な体験をお待ちしてい 自て解に。本っ ます。 信誤か詩人ば - 〇〇〇〇〇〇〇〇〇みんなのわ〇〇 39 読者のページ ( みんなのわ ) 「明日もがんばろう」 原稿募集 一三ロ そら みんなねっと 2014 年 5 月号 38