る大抵のことで、そんなワンパ が " 私は頑張っている、自信を ターンはうまく行きません。例持とうという支えになります。 えば農業だ「たら、自分の畑のそして一寝付きを良くする薬と 状態とかその年の天候とかを考深く眠る薬を飲んで、良く眠っ えて、種をまく時期や肥料を細た頭で考えましよう。ストレス かくエ夫しますからね。 で胸が詰まり、肩が凝って動悸 さいこ がしているのには柴胡の入った 〈原因を考えて〉 漢方薬がびったりです。 〈良いようです〉 辛い状況が原因でしようか。そ れならば、その状況を変える 1 週間後にさんは再来院さ さんには強い自責感はあり か、やり過ごすか、あるいはそれ、「薬で良く眠れて、落ち着ませんから、典型的な『うつ病』 こから逃げ出すかを考えないときました」と少し明るい感じ。 ではありません。抗うつ薬を増 いけません。状況を変えないま 「私の給料は川万円ちょっと量しても益はないでしよう。で お ま、薬であなたの気持ちが明るです。そのくらいの仕事はしても、さんのうつ状態の原因をら くなっても、それは空元気です。 いるはずですが、専務さんから、直接解決することは精神科医に 所 療 でも、一つ一つの症状を軽くす仕事が遅いから辞めてもらうか はできません。私は、「会社に る薬はあります。自信を失ってどうか考えている、と言われた」は解雇する正当な理由はないで街 いるあなたには少量の抗うつ薬と言われます。 しよう。自分から退職願を書く 樹 ・ : 羽ではなく、困って 茂 いることで考えよう : 本 連載回 されている、と言われます。 目には合っていますね。でも、 〈うつ病ですか ? 〉 「ネットで見たら私はうつ病の原本には " ほとんど 1 初診の時、さん ( 歳女性 ) です。気持ちが暗く、喜びが感日中、ほとんど毎日の抑うつ は「仕事に出るのが辛い」と暗じられません。すぐに疲れるし、 状態と書いてありますあなた い表情でした。会社で自分だけどうして良いか迷います。夜はの不調は 1 日中、毎日ですか ? がひどい扱いを受けていると一一一口寝付けないし、食欲もないです。 そして、そんな不調が 2 週間 われ、途中からは泣きだされま死んだ方がまし、と思うことも以上持続している時に『うつ病』 した。同僚の年長の女性社員があります。それで、うつ病の薬と診断して 1 種類の抗うつ薬を 職場を仕切っていて、さんがをもらいに来ました」。 処方する、というのがアメリカ そのお局様の機嫌を損ねて意地一一。。ー。。・。、・。」流精神医学の考え方です。でも、 〈項目による診断〉 悪をされ、会社の上司からも仕 人々の気持ちのありようは一人 事ぶりについて理不尽な注意を 確かに診断基準 * の項ひとり違っています。人間のす * 米国精神医学会の『精神疾患の分類と診断の手引き』 街の 診療所から のホ便り ましもと しげき 増本クリニック院長 みんなねっと 2014 年 5 月号 26

なようですね。お母さんとして配列以外に何かがあるのです。時、小さなマイクロが設 そこには精神病と関係する遺計図のæz< にくつついて邪魔 は、この子をどういう風に指導 伝子を使わないでおく仕組みがをすると、蛋白質が作られない、 して行こ , つか、悩みでしょ , つ。 ただ、対人関係があなたの程度あるらしい。遺伝子発現の制御という仕組みもあります。 ( エピジェネティクス遺伝 ) と「 3 一 にうまく行かないのは発達障害 〈愛は勝っ〉 いう最近の研究です。一つの説 とは言いません。項目の上面だ 明では、遺伝子は QZ< が長い こういう所に精神科の薬が けでは診断できないのです。 〈病気と遺伝〉 トシンの部分がメチル化されてが、それよりも、私は " 精神療 精神科の病気の遺伝について固く折りたたまれていると、保法や家族の優しい人間関係、安 は遺伝子 (QZ< の配列 ) だけ存型の設計図である QZ< から心と希望を持った生活などが都 では説明できないようです。 Q すぐ使える設計図である合の悪い遺伝子を働きにくくさ Z< の配列で生物の設計図を保〈の転写ができません。そうすせる一のではないかと考えてい 存しているのですが、例えば統 ると、そのとそれから作ますさんも診断基準を当てお の はめて心配するのは止めましょ ら 合失調症の場合、遺伝子が全くられる蛋白質の産生もできなく なり、その遺伝子が発現しない 同じ一卵性双生児でも、 1 人が う。「一つ一つの困難に笑顔で 療 発症した時に別の 1 人が発症すことになります。別のやり方で対処していくと、良いめぐり合 の 街 る確率は % 程度です。あとのは、の並びに従ってアミわせになる」と考える方がハッ % は発症しません。 QZ< のノ酸をつなげて蛋白質を作るピーですよ。 ことはない」と伝えました。こ けです。油の切れた自転車に数と思っています。会社でコミュ のことに関しては弁護士や労働滴油をさしたら、軽く動くよう ニケーションが取れず、お局様 基準監督署、あるいは 1 人でもになるのと同じです。後は、自や上司との対人関係がうまく 入れる労働組合に相談するので分で方向を定め、自力で漕いで行きません」と言われ、「私の しょ , つ。 行くのです。自信が付いたころ、発達障害がこの子の障害に遺伝 薬は自然に止められるでしよしているのではないかと心配で 〈自分の元気です〉 す」という悩みを持たれていま 3 週目に来院された時、さ した。 〈別の悩み〉 んはスッキリとした顔つきでし そうですね、この子はじっと この時さんは小さな男の子しておれず、考えるよりもすぐ 「ある労働組合に相談したら、を連れていましたが、その子は 行動してしまうらしい。衝動的 一緒に会社と交渉してくれるそ診察室の中で動き回り、血圧計 うです。お局様や上司に無理をや診察器具に物珍しく手を出し 言われた時のために録音機も買て落ち着きません。実は、多動 いました」 性障害と診断され、薬 「薬のおかげで " 自分の信じを飲んでいるということでし るように行動していいんだ ~ とた。 思えるようになりました」 さんは、「自分は発達障害 いえいえ、薬は後押ししただ ( アスペルガー症 ) ではないか 0 二一口 みんなねっと 2014 年 5 月号 28

月刊みんなねっと ( 毎月 1 回 1 日発行 ) 通巻 85 号 2014 年 5 月 1 日発行 2007 年 7 月 24 日第三種郵便物承認 全国の家族と家族会をつなぐ機関誌 月刊みんなねっと 2014 年 5 月 1 日発行 2007 年 7 月 24 日第三種郵便物承認 月刊 精神疾患がある人や家族に役立つ出版物 家族会員・支援者のための 道営。☆家族会運営のてびき A4 判・ 100 頁・定価円 ( 送料込 ) 家族会からの注文は 1 冊 600 円に割引します 家族会の設置から運営の仕方まで家族会の活性化に役立つ「てひき」かできま した ! 会報や案内パンフなとの見本の資料ページもあり、家族会とつながり のある支援機関でもせひこ活用を ! 【内容】精神障がい者家族会とは / 家族会 活動をおこなおう / 運営・活動費 ( 財政基盤 ) について / 家族会の組織強化をし よう / 地域にとけこむ活動への積極的参加 / 新しい家族を家族会につなげよ う / 新しく家族会を立ち上げよう / 支援者・関係者の方々へ / 資料編 ☆家族相談ハンドブック A4 判・ 76 頁・定価 700 円 ( 送料込 ) 家族相談のテキストができました ! 家族会らの注文は 1 冊 500 円に割引 家族相談 ′レドブック 【内容】家族による家族支援 / 精神障がい者のル / 精神障がい者家族の兄 / 家族相談の 意義と特徴 / 家族相談の目標 / 家族相談の留歳点 / 相談実習の進め方 / 家族相談の方法 / 新しく家族相談事業を立ち上げたいときは / 家族相談員の養成 / 家族相談の事例 ☆シリーズ・わたしたち家族からのメッセージ A5 判・定価 200 円 ( 送料込 ) 家族会や家族教室などのテキストとして全国各地で活用されています。 〇「統合失調症を正しく理解するために」 ( 48 頁 ) 家族からの メッセージ 【内容】統合失調症はどんな病気か / 統合失調症の経過と症状 / 治療とリ 合失鋼症を 正しく理解するために ハビリテーション / 統合失調症の「障がい」とは ? / 家族の接し方・対 応の仕方 / 生活を支援するサービス / 暮らしに役立っ福祉制度 / ほか わたしたち 寧からのメッセージ 〇「うつ病を正しく理解するために」 ( 56 頁 ) 【内容】私のうつ病体験記 ( 本人の体験 ) / 見守って将来の手助けを し 0 してあげたい ( 母の体験 ) / 細く長く、頑張りすぎないでいこうね ( 妻 0 の体験 ) / うつ病の症状と治療 ( 精神科医・仮屋暢聡 ) / 家族の接し 方・対応の仕方 / 生活を支える支援制度 / ほか 問い合わせ先 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会 ( みんなねっと ) te103 ー 6907 ー 9211 fax 03 ー 3987 ー 5466 ホームへージ http://www.seishinhoken.jp 2014 0 ・特集・ 本人・家族をともに支える訪間家族支援 みんなねっとフォーラム 2013 より【その①】 ・発達障害の理解とサポート【連載 2 】 自閉症スペクトラム障害について ( 五十嵐美紀・小峰洋子 ) ・街の診療所からのお便り ( 増本茂樹 ) 病名ではなく、困っていることで考えよう 0 0 0 0 0 0 0 0 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会

症のひみま みんなのわー一読者のページ 36 34 真澄こと葉のつれづれ日記 ( 第 38 回 ) 受付時間 : 月水金 10 時 ~ 15 時 TEL03-6907-9212 「みんなねっと」電話相談 26 「精神病の急性期は脳の炎症反応か」 30 統合失調症はとこまでわかったかーー連載@トー ( 菊山裕貴 ) ・・病名ではなく、困っていることで考えよう・・ 街の診療所からのお便り【連載 84 】 ( 増本茂樹 ) 22 ・小峰洋子 ) 自閉症スペクトラム障害について ( 五十颪美紀 発達障害の理解とサポート【連載 2 】 目次 14 ファミリーワーク偀国訪問家族支援 ) について ( グレイン・ファッデン ) 7 英国の精神保健福祉分野における介護者支援の概要 ( 佐藤純 ) みんなねっとフォーラム 201 3 より 6 本人・家族をともに支える訪問家族支援 特集 好評発売中 お知らせしますみんなねっとの活動 4 知っておきたい精神保健福祉の動き 2 特集 ころの科学 SpeciaIlssue 。 = イ表紙の絵】織田信生 2014 〒 170-8474 東京都豊島区南大塚 3 ー 12 ー 4 TEL : 03-3987-8621 /FAX. 03-3987-8590 ( ) 日本言平冊ネ土 までお申込下さい。その際は、料金は代金引換で、別途送料 380 円がかかります。 ※小社へ直接こ注文される方は、日本評論社サービスセンター ( TEL : 049 ー 274 ー 1780 FAX : 049 ー 274 ー 1788 ) ・本体 1 , 524 円十税 lSBN978-4-535-90741-6 ・本体 1 , 524 円十税旧 BN978 ー 4-535-90742-3 は ) を目指して、創刊 ! インタビュー中井久夫の臨床作法 ( 星野弘 ) ほか を出し合って考え続けるための場 ( ひろ ( 門眞一郎・高木俊介・依田雍子 ) カルと一緒に、それぞれの立場から知恵 薬物療法の陰で見落とされてきたこと れはよいかなど、医師だけでなくコメティ ■座談会 療の行き詰まりにどんな発想の転換をす 方途を再考してみよう ! のように生活の工夫をしたらよいか、治 ではないはす。生きづらさを抱え込ますに生きる 患者さんとそのご家族が回復のためにど 幻聴や妄想といった症状をとることが「治る」こと 創刊記念増大号′ロ 療は必要か No ②治るってどういうこと ? No. ①統合失調症に Back Number ・本体 1 , 524 円十税 B5 判変型 lSBN978-4-535-8743-0 私の薬物療法歴史・反省・考察・・・横田泉ほか ・・・稲岡勲 病気とクスリを考える・・・松本雅彦 訪問看護の現場から① ・新連載 ■ PART2 医療現場から考える ・夏苅郁子ほか 読者の方々からの質問に答えます ! ②高森信子 『非告知投薬』みんなで議論しませんか ? ・・中村ユキ 私を回復に導いたもの・・・寺脇弘隆 毎日がてんやわんやく最終回〉「母の急逝」 EPARTI 体験からわかったこと D 列車で行こう ! ③・・・雨音 ・・・福家有喜生・佐伯洋子・森実恵 病気になる前よりも元気③母親との関係・・・川北誠 ■座談会 : クスリと私ーー - 体験してわかったこと ・連載 精神科医の「技術」とは・・・星野弘 ■インタビュー 当事者のマナー再考・・中井和代はか ・コラム 糸川昌成 + 高木俊介 ■対談 : 薬物療法の可能性と限界 「統合失調症をもっこと」への思い 岡本クリニックメンタルケア室メンヾー有志による ・・・小川恵 ・特集によせて「自分らしく生きる、自分をケアする」 ・私たちが知リたいこと② 副作用の考え方は ? 読者の疑問に対するヒントが満載 ! 薬ですべて解決できるの ! ? いつまで飲むの ? どんな生活を送ったらいいの ? 薬に対する疑問や不安にこたえます ! 中井久夫・星野弘・中村ユキ・編集協力 杉林稔・高木俊介・横田泉・小川恵・工藤潤一郎他・編 薬でできること、できないこと No 第

困っている人のニーズを中心に ジメントを、すべての職種、医護はあるけど、デイケアはない サービスを組み立て提供すると師も看護師も大切にしているこ とか、地域全体としてデザイン いうことです。そういう発想に とが、大きなポイントではないされていないというのが、日本 なれば、自分のところでは提供 かと思います。 の特徴です。住民全体のニーズ できないサ 1 ビスがあれば、ほ をとらえてシステムを設計する 地域全体をデザインする かの機関とつないでサービスが ということは、現状ではほとん ① 受けられるようにするとか、地 次に、地域責任制ですが、各どないと一一一一〔えます。 の そ 域にそのサービスがない場合は、チームが担当エリアを明確に定 日本においても、今後は地域 いろいろな関係者とネットワー めているということです。日本の自立支援協議会やそれを支え支 家 クを作って、社会資源を開発しでは、医療機関は、自分の担当る市町村、都道府県が、この地 ていくということをおこないま地域を定めていません。通える域に、どんな施設が必要か、あ訪 る え す。一般の人が使っているサー範囲という限定があるだけでるいは必要ないか、地域の明 支 ビスがあって、障がいのある人す。ですから、同じサービスが確なニーズをアセスメント " し も にも使いやすいようにしたいな と 一つの地域にたくさんあったて、具体的な数としてあらわし と思うなら、その機関に働きか り、同じサービスが地域に一つてデザインしていかないと、先族 けて、精神障がいのある人にもしかないということが起こって進国の状況にはならないだろう 人 本 使いやすいようにしていく、と います。ある地域に精神科ディと思います。 ( さとうあっし ) いうのが、ケアマネジメントとケアが四つもあるのに、訪問看 * アセスメントとは、個人や地域の状特 態を十分理解し、必要な支援を考えた いう考え方です。このケアマネ護はまったくないとか、訪問看 り、支援の成果などを調べること。 になります。日本の場合は、夜います。なお、精神科病院の入言っておられました。 間、休日にを出しても、院は、原則日 4 週間になりま 日本のサービスとの違い 警察官しか来てくれませんが、す。日本の標準入院期間は約 3 さらに、アウトリーチは、ケ ーミンガムでは、ソーシャル か月前後ですから、その三分の アマネジメントをベースにおこ 一になります。日間というこ ワーカーか看護師が、そのお宅 とは、入院するとすぐに退院先なっているというのがもう一つ に訪間して、薬物治療が必要か、 入院治療が必要か、あるいは精のことを考えないといけないとの特徴です。 いうことになりますので、アウ 日本のサービスの現状は、「私 神的サポートが必要かを見極め ます。そこで、時間 365 日トリーチのチームの方に聞きまたちの機関・事業所は、こういう ことをおこなっています。これに のケアをおこなって、危機的なすと、入院して間もなく、「君は ートに住みたいか、自宅か、当てはまる人は相談にのります 状況を回避することになりまアパ す。このチームを通さないと公営住宅がいいか」と聞き、まず、が、当てはまらない人は、ごめん 精神科病院に入院できません。住居を確保しないといけないとなさい、他に行ってください」 という考え方です。先に自分た このチ 1 ムがゲートキー 言っていました。 つまり、これだけのシステムちの役割を決めてしまって、そ ( 門番 ) になっていて、「これ くらいの人なら、地域で支援がを動かす大事なポイントは、経れに合う人しかみない。 一方、バ 1 ミンガムでおこな あれば何とかやっていける」と済的な保障と住居をどう維持す いう判断をした場合は、入院をるかということで、それがとてわれているケアマネジメントを べースにした支援というのは、 避けるというシステムになっても大切なことであると盛んに みんなねっと 2014 年 5 月号 12

上 円 てた寄。 ■ 4 月から消費税が 8 % に■五月に入り、五月晴れのしく「す 0 含 上がりました。スー ーや空を見るとなぜか整理をし といにま 料数 コンビニで買い物をすると、 たくなります。実家に居る源て欄りと価譴人 6 6 定購 財し信なっ 円円ビ 4 以前よりだいぶ価格が高くときは、 6 月になると衣替 O O ノ〔 0 な実通にね 感じるのはわたしだけでしえで冬物をしまい、夏物を 費 o o グ一 主充 * 象な 会 5 0 ようか : ・財布のひもは、ま出すという大仕事をしてい リ 7 一生 をを。対ん 3 3 ホ 8 べ」信 費間間 すます固くなるばかりです。ましたが、今は 3 シーズン費動いのみ 3 9 ム田 号会年年 会活さ除 さて、わたくしごとで大着られるものが多くなり、 1 3 ホ織 のりだ控 月助人体 - 一 変恐縮ですが、この度みん毎年 5 月にコート類をクリ 5 賛個団 っ 0 【イ〔私 んよく額者 ニングするくらいになり -4 0 11 の 一なね 0 とを退職することに さ。カ税入年 一 3 紙 なりました。家族会に関わましたが、これから着る夏皆す協・ 8 表 まご除カ らせていただき十数年。こ物の衣類の明るい色を見る 連袋 3 よいひ控 れまでたくさんの家族の皆とこころまで明るくなりま 会池 1 3 号 祉東 1 一社 さんや支援者、関係者の皆す。また、部屋の模様替え衂てぜ金 5 福区会 活し。付 1 さんとご縁をいただき、多も楽しみです。家具の位置 健島 9 一式 げ足す寄田 第保豊一株 一くの学びを得ることができをちょっと変えたり、敷物、 会坏球 巻神子都 7 3 刷 一ました。家族の方々と一緒クロスなど、夏色に変える当力しい 0 通日精洋京 1 金てさ 6 に活動することは、わたしだけで、気分が一新されま 国東 9 0 敷 、資つだ 月全﨑 6 0 倉 にとって貴重であり、楽しす。でもなんと言っても私 願動募く 8 と っ 5 人川 O 一 一く元気をもらえる源でした。 たちに大切なことは、心の お活を入 、付記込 ね年長蘒振製 一今まで本当に大変お世話に 模様替えです。緑の美しい 、け -4 ・社 一なりました。今後も応援し自然に接して、前向きに生寸が寄ご振 ん田益事 1 便 印 イす、と便み ています ! ありがとう ) 」ざきる元気を蓄えたいと思 0 寄 」日者 ( 髙村 ) ています。 一いました。 【いめ付 0 月発発 知っておきたい精神保健福祉の動き / 特集 / 私と子どものあゆみ / 連載① 街の診療所からのお便り / 連載②統合失調症はどこまでわかったか / 連載 ③絵を描く人たち / 連載④真澄こと葉のつれづれ日記 / わかりやすい制度 のはなし / みんなのわ ( 読者のページ ) ほか 【特集】 ■ 2012 年■ 1 月号 : 2012 年を障がい者制度改革の年に 2 月号 : 本人・家族の体験 3 月号 : 認知行動療法ってどんなもの ? ( 上 ) 【在庫なし】 4 月号 : 認知行動療法ってどんなもの ? ( 下 ) 5 月号 : こころの健康基本法 ( 仮称 ) 制定に向けて 6 月号 : 「働きたい」を実現するための支援一一 - 就労移行支援事業 7 月号 : 日本で家族支援をどのように実現していくか 8 月号 : 引きこもりの支援と居場所づくリ 9 月号 : 楽しむことで元気になれる -- フットサルを通して 10 月号 : 保護者制度がなくなる ? ! -- ー新しい家族のあり方へ 1 1 月号 : 家族相談ーー静岡県連の取り組みと家族会活性への期待 12 月号 : 絵を描く楽しさーー原画の選考会をとおして ・ 2013 年・ 1 月号 : 夢と希望を語ろうーーそれぞれの立場から 2 月号 : みんなねっと茨城大会 3 月号 : 生活を支えるケアホーム・グループホーム 4 月号 : オームヘルバーを知っていますか ? 5 月号 : 現在の精神科医療の動向 6 月号 : イギリスの家族支援視察 7 月号 : 精神障がい者へのアウトリーチのとりくみ 8 月号 : 家族が望む家族支援とは ? 9 月号 : 働きかたいろいろーー雇用の現場から 10 月号 : つながりをもとめて一一病気の親をもっ子どもの集い・交流会 11 月号 : 「精神保健福祉法」改正について考える 12 月号 : みんなねっと大阪大会 ・ 2014 年・ 1 月号 : 私たちが求める本当の家族支援とは何か 2 月号 : 働き続けるために一一自分に期待できる働き方 3 月号 : 薬を減らすガイドラインへの期待 ・「月刊みんなねっと」のパックナンハーのお申し込み方法・ 「 300 円 x 冊数 + 送料 80 円」の金額を巻末の振込用紙にてお振り込みくだ さい。「通信欄」には、ご希望の号を記入してください。郵便局に備え付け の振込用紙の場合、「 () () 1 3 () ー 0 ー 3 3 8 3 1 7 みんなねっと」宛て にお振り込みください ( この場合、振込手数料は自己負担願います ) 。 FAX での申し込みもお受けします (FAX 番号 03-3987 ー 5466 ) 月刊みんなねっと ~ 毎月こんな内容でお届けします ~ 0 編集後記

の状態になってしまうでしょ は、保健・医療・福祉がそれぞからコミュニティ精神保健チー う。なぜ集中してしまうのかとれに、さまざまなニーズにこたムに紹介されてきます。この いうと、いろいろなニーズにこ チームは多職種による訪問チー えるアウトリーチを展開してい たえる多種多様な訪問アウト かないと、約万人を支えるシムですが、おおむね週 1 回程度 ーチチームが地域にないからステムはできないだろうと思い訪問すればよい人たちに対して 訪問しているチームです。これ です。これから、日本においてます。 ① 英国バ 1 ミンガム ( 人口がⅣチームあるということにな の そ る ります。 130 万人 ) では、どのよう あ 療 で 週時 ) 援 医 ところが、この週 1 回では支支 なシステムになっているか 族 健 ムの 家 えきれない人たちが一定の割合 イをご紹介します。 保 神 ム 訪 R 基図のように、英国ではまでいるわけです。そういう場合 生月 ) る レ え チ ンず心も身体も総合的に診らは、 <0+ に紹介され、週に 2 支 戉万 6 保 回、あるいは 1 日に数回の んれる家庭医にかかります。 地 も 神 と 軽い統合失調症やうつ病の支援がおこなわれます。 を ガ約庭精 ロ家 囲ハ方は、家庭医への通院と投もし、本人の病状が急に不安族 ュ 測刋薬で済んでしまう場合もあ定になり、すぐに入院か支援が 人 本 必要かもしれない場合は、ホ 1 トります。 コ 院 入ア 国 のもう少し、手厚いケアがムトリートメントチーム ( 危機特 英 こ必要な人たちには、家庭医介入チーム ) に紹介されること く社会の仕組みがあるというこも知られたくない、目立っとこ の考えです。 ろに一何きた / ないとい , っことが このケアラー法は、 1996 とになります。 あります。また、これまで受け 年に成立し、その後、改正に改 地域で暮らせるシステム た支援に不信感が募っていて、 正を重ねていきます。 ふたつめは、日本でいうと約とてもじゃないけど相談したい 年に出された政府の指針を訳し てみると、ケアラーはケアのパ 万人の人が退院して、地域でとは思わないということがお こってくるわけです。 トナーとして敬意を払われる人暮らしているという英国・ 例えば、現在、家族会の中で、 たちであると書かれています。ミンガムは、どのようなシステ アクト そして、 2 番目に、ケアラーはムになっているかというと、さ <0+ に対するニーズが非常に ケアする役割と同時に自分自身まざまな機能や役割を持つアウ高まっています。ところが、日 の人生をもっことができる人でトリーチ ( 訪問支援 ) が充実し本のある地域に <0+ ができま あること、 3 番目に、経済的なているということです。なぜ、すと、さまざまなニーズを抱え た人が、その <0+ チームに集 困難が生じないようにすること、訪問が必要かというと、精神に 4 番目には、精神的にも身体的障がいのある人は、外出や相談中するということになってしま こあ一り , - います。本来は、重い精神障が に行くことが難しい状態し にもよい状態で支援されるとい いの人を支えるという < 0 ます。例えば、幻覚や妄想のた うことなどが一小されています。 、、目炎こ一丁きに、さまざまなニーズの人たち この法律のバックがあるからめに外出しにくし本一三ロし彳 にくい。なかなか意欲がでなくが集中していきますので、数か こそ、今日ここで学んでいただ て、相談に行きにくく、周囲に月で支援できる対象がいつばい く訪問家族支援が生かされてい 24 時間、 365 日 危機に対応 ホームトリートメント チーム ( 10 ) 危機介入 みんなねっと 2014 年 5 月号 10

タイルですが、あらためて考え ナー、婚約者など幅広い人が支があります。 ると、それは、ケアをする家族 えていたりします。ですから ケアラ ケアラー法について の基本的な権利がおろそかにさ 介護者支援と呼び、その方たち まず、ケアラー法というものれているのではないかというこ を支えるケアラー法がありま が、どういうものかを説明しまとです。 す。 ケアをしていても、していな そして、訪問支援が充実してす。まず一つの大きなポイント ① いるのが二点目の強みになりまは、この法律が家族をどうとらくても、働きたいとか、学びた の そ い、余暇を楽しみたいというこ す。三点目は、それぞれの機関えるのかということです。家族 がキャッチメントエリアを持つはケアをしている人たちなのとを満たすことは、人間の基本支 ていることです。ここからここで、ケアをし続けたいという自的な権利です。それをあきらめ家 までが自分たちが支援を提供す発的な意思を尊重するというこてケアのために自分の人生を費訪 え る範囲であること、日本では医ともあるのですが、家族自身やすというのは、日本の場合、 支 ともすると美談とされ、奨励さ は、働きたい、学校に行きたい 療も福祉も少しあいまいです。 も と とか、余暇を楽しみたいというれてしまう文化があります。 そして四点目は、ファミリー を そうではなく、どういう状況 ワークという訪問家族支援技術をニーズを当然持っています。日 家 身につけていて、その技術を使っ本の場合は、そのニーズのほとであっても、どんな病気や障が 人 本 いであっても、人には基本的な て支援していくという強みを持つんどをあきらめ、押し殺して、 集 ています。のちほど、講師の方当事者本人のケアに自分の人生権利があるので、それを保障し 特 から、この技術についてのお話を費やすというのが標準的なスていこうというのがケアラー法 伺いますが、その姿勢や技術のうとすると、現在の日本のシスを支えている人たちの数が多い 号 裏にあること、なぜ、英国ではテムでは支えきれないし、支えのではないかと考えられます。 月 ケアラ 訪問家族支援をおこなえる状況るためには、さまざまなメニュー 年 介護者支援の四つの強み がさまざまな役割を持って地域 や条件があるのかということに にひろがっていかないといけま さて、英国のバーミンガムに ついて、まず最初に私のほうか と せん。 ら、説明したいと思います。 おいて、精神障がいのある人をね ケアラ 日本と世界の精神科医療を比 また、英国と日本の違いを精支える介護者支援の強みは、四 み 較すると、日本が飛びぬけて精神保健・医療の分野で見てみるつあると思います。 一つは、ケアラー法という法 神科病床が多いということが分と、精神科病院の S % が国営で ケアラ かります。日本では人口 1 万人すが、日本は逆で、 8 、 9 割が律です。介護者というのは、ど , つい , つ人のことかとい , っことで に対して人が入院しており、民間病院です。もう一つ大きな 英国は、その四分の一、 1 万人に違いは、精神科のスタッフの数すが、日本の場合は、精神に障 対して 7 人の入院ということにです。精神科看護師は、人口害のある本人を支えているの なっています。どれくらい違う 川万人に対し日本は、人では、家族がほとんどですから、 かというと、もし英国のようなすが、英国では 2 倍の 104 人。「家族支援」となりますが、英 ケアラ ・ 7 人に対国では、「介護者支援」と言っ 状況であれば、現在日本で入院ソーシャルワーカー している患者さんが約万人退して 3 倍の田人というように、ています。日本でいう家族以外 に、友達が支えていたり、地域 院するということになります。医師、臨床心理士はさほど差が この万人を地域で支えていこみられないことから、地域生活の人が支えていたり、。、

し、得意なことを生かす、苦手初たくさんの配慮をしていまし 相手の得手不得手を理解し、 なことの対処法を得ることが挙たが、それが過剰であったこと心遣いをする。程度の違いはあ げられます。 に気付きました。 1 年経過したるのかもしれませんが、定型発 今も、 3 名は期待以上の働きを達である私たちも自然におこ 自分の得手不得手を理解するして下さっています。 なっていることなのではないで 3 名のうちの 1 人は、確かにしようか ここで重要なのは苦手なこと目を見て挨拶することや気の利発達障害を持つ人が、一人で にだけ焦点を当てないことで いた一言を言うことは苦手でも多く、本人の特徴を生かした す。自分の得手不得手を理解すす。しかしパソコンを使った作成功体験が得られるようになる ることにより、自分の能力を活業やリサーチ作業は高い集中力ことを願ってやみません。 用したり、相手に理解を求めるで、正確にこなします。これは ( いがらしみき、こみねようこ ) ことができます。それが生活の私にはまねができません。苦手 しやすさに繋がる方が多くい なことも時間の経過とともに、 らっしゃいます。 「可愛らしいキャラクター」と 昭和大学では、昨年度より発して周囲に受け入れられていき 達障害をもつ人を 3 名雇用しまました。 した。発達障害を持つ人と一緒 に働くことは、私たちにとって 初めての試みであったため、当 きる、問題になる以前は容易でた時に他の疾患であればショッ低さはすぐに改善できるもので はなかったとしてもなんとか社クを受ける方が多いのですが、 はありません。これは自閉症ス 会に適応できていたという意味彼らは違う場合があります。「安ペクトラム障害の方がしばしば で、軽い自閉症になります。 心した」「納得した」と口にす持っている遂行機能 ( 物事の見 しかし成人になった後も自閉るのです。「他の人とは違う」通しをつけて計画的に実行する 症の特徴は残っており、軽いがという感覚は幼少期より持ってカ ) の障害とも関係しているか ゆえのつらさを抱えています。 おり、努力しても改善することもしれません。 障害の軽さは、周囲の人からができずにいます。それが性格目の前のことは正確に作業・ 障害の理解がされにくく、やるの問題、親の育て方の問題とさ行動することができますが、物 気が無いと思われたり、能力以れ、つらい思いをしてきた経緯事を組み立てたり計画したりす があるため、障害が「うまくい ることは苦手で、自分の将来に 上のことを期待されたりするこ とにつながります。自分の不得かない」原因であったことがわっいても漠然としか考えること できず、大きな不安を抱えてい 意な事の原因がわからないままかり安心をするようです。 るのです。その自己肯定感の低 成人になる方が多いということ です。 自己肯定感の低さへの対応さや不安に対し、どのようなア プローチができるか、私たちは しかし、数多くの挫折体験、模索してきました。 原因がわかり安心できる 一つの答えとして、発達障害 失敗体験により生じる自己肯定 そのため、例えば診断がされ感 ( 自分に自信を持っ感覚 ) の特有の能力のバラつきを理解 みんなねっと 2014 年 5 月号 24 25 発達障害の理解とサポート

さ、い ろな問題は兄弟でやるしかあり野での議論、政をしてほしいと な中。 す 切望しています。 みをでません。 のニ 0 同 月 ところで、本シリーズでは、 一縮擲←兄弟もそれぞれの家庭を営ん わ まりコでいるわけです。金銭的、精神ぜひとも「単身世帯」枠が切望年 」便る の ー的負担も限度があります。姉にされます ( の世帯類型など な らは何とか一人で生きていってもに、今後最も多くを占める「単 と ん 「んにらうしかないのです。 身世帯」は不可欠。最も実際的っ み 亠な 患者も家族も総合的にケアしなパターンですから ) 。次号の 〇 ん ていく制度になっていけば良い 〇 「はなし」を今から息を詰める み 〇 思いで待っています。 と、切に思います。 さらにこのシリーズをもっと 〇「みんなねっと」の感想 ◆東京都みちょちゃん家族もっと続けていただきたいと思 っています。同意見の方はすご 〇◆静岡県まねきねこ家族代 ) 代 ) 3 月号制度のはなし「・ : 生活保護く多いのではないでしようか。 〇 障害者差別解消法施行の具体 1 月号特集「私たちが求める制度は : ・どうなる①」について 〇 本当の家族支援とは何か」の佐親亡き後を心配する者の一人例の数々も宜しくお願いいたし 藤純先生の意見に、心がスッキとして、この企画は有難いです。ます。 リしました。 「生活保護」の基準引き下げに 「家族も人生を生きている一よる影響が約の制度にも及ぶ◆岡山県なおこ本人代 ) 人の人間だ」。その通りです。とあり、ぞっとする思いです。 1 月号特集「私たちが求める本 私は、今年 8 歳になる統合失調日本は各方面において、まだま当の家族支援とは何か」の感想 症の独身の姉がいます。両親も だ " 先進国 ~ とは一一一口えない状況 私は以前 ( 川年位前 ) に精神 既に他界しており、姉のいろい ですが、為政者には、幅広い視科の看護婦をしていました。そ 読 こでは、患者さんが病気になっした。又、大学病院に勤めてい てしまって、本当に申し訳ない たのは「成育歴に問題がある」た時、ある医師が「うつの患者ことをしたなと思っています。 とか、あまり治療に積極的でなさんがいる家庭には、攻撃的な 誰も完璧な人なんていないの かったり、協力的でないと言わ家族がいることが多い」と言っです。地域で家族をもっと支え れる家族に対して「問題のあるていました。 てくれるシステムが、もっと増 家族」とレッテルを貼っていま それを受けて、最初に私の「う えたらいいなと思います。 つ」が発症した時、私は両親 をとても責めました。特に 日常生活 〇 母親に対して「病気になった 〇 のは育て方が悪かったから◆北海道みさちゃん家族 わ 代だ」と攻撃しました。私がう 代 ) つでしんどい時に、私を置統合失調症とてんかんと一一一〕うな 人いて外でボランティアをし精神疾患の息子と向き合って 3 ん 本ている母親が許せなかった年目。何がなんだかわからずのみ のです。 3 年でしたが、「みんなねっと」〇 わ つでも記事を読んで、母親を読んだり、家族会に参加した〇の な ても家から外に出ることで私 りして勉強しています。 病気を受け入れ前向きに考〇み 県とのほどよい距離を保つこ ジ ロとができていたし、母親のえて行くつもりですが、薬の 山精神衛生を保つことでバラ こととなると私の知らないこ 〇ペ ンスがとれていたんだなととだらけ。「みんなねっと」を〇者 思いました。母親は私が攻参考にしてこれからも現状を〇読 撃した事でトラウマになっ 受け止め、将来の自立を目ざ