うな状況になります。お互いに えたいのか ? 」ということを確 るるまず問 すす るる ′画価 話し合うのが難しいと感じ、そ認し合いながらします。 するす選計評題が何な 定ナ価をか れをどうやって変えたらいいの 同物評法 当初私は、家族がどう反応す 行たのかを明 ををを方実っ かも分かりません。その結果そるか少し心配した時期がありま図 ル去法決のだ確にする ど れぞれの家族が、自分がどのよした。しかし家族の方たちは、 問そ最解て うに感じているのかも話さなく 私を責めるどころか「これはと のつ次にその そや なってしまいます。 ても役立つ」と言われました。 問題に対 そこで、家族にとても役立っ してどのような解決方法がある 問題解決の方法 コミュニケーションのスキルを か、解決策をいくつか考えます。 伝えるプロセスがあります。私 次は問題解決についてです。それぞれの解決策に対しては たちは 4 つのスキルを重視して何か大きなプレッシャーの下に しい点、悪い点を挙げます。そ います ( Ⅳ頁・図 4 参照 ) 。 あると、どう解決するのか分かの後最善の解決策を見いだして、 私たちはこのスキルを実際に、 らなくなることが多々あるかとそこに到達するための計画を立 各家庭で実践してもらうように 思います。そこで私たちはシンてます。また重要なのは終わっ しています。私たちはただ単にプルなわずか 6 つのステップをた後、それが本当に効果があっ 「こういうふうにしなさい」と一一一〔問題解決のステップとして挙げたかを確認するということです。 うだけではなく、家族と一緒にました ( 図 3 ) 。これは、家族のこれは誰に対しても効果的で、 「どうしたらもっとこれが自分た方たちにもぜひ使ってください 口論や衝突というリスクを下げ ちに役立っと思うか ? 」「どう伝と言っているプロセスです。 るものとなっています。 やっていることです。次に、ファ のかより良い理解ができます。 家族会議 プレッシャーの下でどう相手にミリーワークのモデルに基ついて 私たちは、ファミリーワーカー接してコミニュケーションを支援者スタッフをトレーニングし 抜きで家族の方々が集まって話取ったらいいか、そしてその問ます。トレ 1 ニングを受けたス ービジョンの監 題にどう取り組んだらいいのかタッフはスー し合うことを奨励しています。 が分かっていたら、家族のスト賢支援の下でそれを実践に移し 家族の皆さんには、定期的に ます。このアプローチに自信をの 集まって話し合うということをレスレベルを大幅に引き下げ、 そ 持ったスタッフの何人かは、さら 習慣化してほしいと思っていままたお互いに支援をすることが 援 支 に勉強をしてトレーナーになりま す。そうすると、何か重要なこやりやすくなってくるのです。 す。一人のトレーナーは 5 人のス家 とが起こったときには集まっ 少人数から広げていく 訪 タッフにトレーニングすることが て、自分たちのスキルを持ち る え 私たちのプログラムでは、支援できます。最初は少ない人数から 寄って話し〈ロうということが自 支 者などに技能を身につけてもら始めて、さらにどんどん拡大して 然にできるようになります。 も と いくという形です。私たちはファ 今までお話したアプローチのうために、カスケードモデルと一言 を ミリーワーカーになるためのト 構成要素をすべて合わせると、われるトレーニングを提供してい 家 家庭内でのストレスレベルが大ます。まず大勢の人に集まってもレーニングを当事者や家族にも 人 きく軽減します。これは当事者らい、これがどういうアプローチ提供しており、支援の下、実際本 集 を治療するものではありませんなのかを知っていただきます。そに現場で活動しています。 特 これで私の話を終わります。 が、家族が、何が起こっているれはまさに今日、私たちがここで 問題解決ー 6 ステップ みんなねっと 2014 年 6 月号 12

とう関わることが とき彼は釣りに行きたいという合ったことが実際どうだったかのか、また、、 彼に一番役立っことなのか、に ことがわかりましたが、彼がそを確認するようにしました。 う思っていたとは、私たちは夢家族会議にはときどきべンのついて学ぶことができました。 姉も参加しました。姉はべンのそして、私たちがべンのケアを にも思っていませんでした。 そしてこの問題解決モデルのことに積極的に関わっていなする、という役割そのものに自 信を持たせてくれました。 一番良かった点は、問題が起きかった時期がありましたが、今 た時、家族みんなで一丸となっは週 1 回、べンが姉の仕事の手また疾患についてよりよい理の 伝いに行き、甥っ子たちとも触解を得たことで、私たちが専門 て解決できたことでした。 援 れ合うようになりました。これ家と会話をするときに、より自支 家族だけの家族会議をもっ 家 信がもてるようになりました。 は、私たち家族にとって本当に さらに大きな恩恵は、べンを訪 しいことだと思っています。 さらに専門家が入らない家族 え 入院させることがなくなったと だけの会議も多く行いました。 支 家族が自信を持てるように いうことだと思います。 も 日時、議題も私たちの中で話し なる と を 合いました。特に家族ぐるみの 「ババとママの役に立って 族 ファミリーワークが私たち家 家 活動の計画や、調整が必要なこ いる」 人 とを議題にし、対立が起こるよ族にもたらしてくれた恩恵につ 本 べンはこのファミリーワーク いてお話ししたいと思います。 うなことは取り上げませんでし についてどのように思ったので特 まず、私と妻がどうしたらべ た。議長などの役割は持ち回り にし、会議の始めには前回話しンのケアに関わることができるしようか ? 彼はこう言いまし くれると助かるんだけどな」とその後、私はそういうことがな た頃は、精神疾患や薬物療法に いうような言い方にしました。 いように気をつけています。 ついてたくさん学びました。ほ 月 そして「複雑な感情を表現す 次に「能動的に聞く」ことのとんど知識がありませんでした 年 る」ことですが、特にこれはべ重要性です。たぶん日本の皆さので、べンの症状に対応するの ンが私に対するときに非常に役んは聞き上手なのではないかと にとても役立ちました。 と 立ちました。例えばべンが無給思います。私は妻に「いつもあ っ さらに再発した時のことや、 ね 亠な で洗車の手伝いをしていたことなたはちゃんと聞いてくれな早期警告サインのことも話し合 ん がありました。私がそのことを い」と言われますが、注意深く いました。私たち家族が対応方み 友人に電話で話しているのを聞 聞くことは大切です。特にべン法を知ることでべンの再発を予 いていた彼は「何かを始めようが何か彼にと「て重要なことを防できること、また再発しても と思えたことは僕の人生にとっ 言ったときに聞き逃さないようよりうまく関わることができれ てすごく大きなステップなのに、 にすることがとても大切です。ば、入退院の繰り返しをさける お父さんはそれをきちんと理 角まず聞くことに集中すること ことができることも学びました。 して価値を置いてくれない」とが、家族のコミュニケーション 問題解決モデルは、私たち家 言いました。私は理解しているを良くすることにつなが「てい族にも非常に有効でした。例え つもりだったのですが、彼が自くのかもしれません。 ばべンが良くなり活動したいと 分の感情を表現してくれたこと 思い始めたとき、このモデルを 対応方法を知リ皆で解決する で、そこがきちんと伝わってい 使って彼がやりたいことを見つ なかったことがわかりました。 振り返ってみると会議を始めけ出すことができました。その

は、家族メンバーの実際の経験 み重ねていくことができます。 アセスメントプロセス 最初のプロセスは家族と手をを聞くことです。多くの場合こ ここで「ファミリーワークを こが、家族メンバーが初めて自 結ぶことです。ここでファミ リーワークのメリット、考え方分たちの思いをほかの人に話すやってみよう」と思われた家族 を家族に魅力的に思ってもら機会になります。ですから話をは、次のステップで詳細なアセ 聞き、それぞれのニーズを知るスメント評価を受けます。この う、納得してもらうことです。 ② アセスメントをすることにより、 の まず家族メンバ 1 の、それぞことが大事です。 そ そして、その家族の中でどうその後のファミリーワークをそ れとの関係を築き上げていきま 援 支 いったことが今まで起きていたの家族に合ったものにし、そこ す。それを行うために重要なの からまたその家族に合ったアプ家 かを知ることによって、い力に 訪 ファミリーワークが彼らの助けローチが生まれてきます。 る え 最初に、家族メンバーの個別 になるかということを説明する 支 ことができます。家族によってのアセスメントを行います。こ も と は話をした段階で、「やってみれは当事者の方も同様です。こ を 族 ようか」と思われる方もいますれは非常に有効な手立てで、ファ 家 が、いったん持ち帰って、数週ミリーワーカーはそれぞれの家 人 本 間後、あるいは数か月後に「分族メンバーと関係性を築いてい 集 かりました。やってみます」とくことができます。逆に、それ ぞれの家族メンバーから「こ 言う場合もあります。 題とともに生きていくことがでる可能性があります。家族がスは決して言いません。私はあく 号 きるということです。 トレスをできるだけ避けられるまでもファミリーワ 1 カーとし 月 サポートをすれば、家族の健全て家族の中に入っていき、家族 年 目前の問題に焦点を当てる 性、脆弱性に関して何らかの対自身が対応できるようになるた もう一つこのアプローチの重処をすることができます。 めの手助けをしています。これと っ 要な部分は、今目の前にある問 最後が家族についてです。当が私たちの言う家族、ファミ ね な ん 題に焦点を当てるということで事者の周りにいる、その人を大 リーモデルの原則になります。 み す。時に家族が過去に起きたこ事だと思っている人も家族介護 家族と手を結ぶ とを、「こんなことが起きたけれ者 ( ケアラー ) になります。もち ファミリーワークモデルには ど、あのときはこうだった」とろん両親あるいは子ども、兄弟、 振り返って解説をしたがるかも姉妹、祖父、祖母、孫も入ります。さまざまな構成要素があります ( 図 1 参照 ) 。 しれません。しかし今大事なのあるいは、ガールフレンド、ポー まず、このファミリーワークの は目の前にある問題にどう対処イフレンド、友達、近所の人たち するか、今後どうその状態を改等、その当事者の人生にとって重プログラムには開始と終了があ 善していくかということです。 りますので、いっからやるか、い 要と思われる人をここではファ さらにストレス脆弱性モデル ミリ 1 、家族とみなしています。っ終わらせるかということを決 めます。だいたい平均的な会議 に関してですが、ストレスを受重要なのは、ファミリーワ 1 けることで、当事者だけでなくカーはその家族に対して「何をの回数は凵回です。その間でか 家族の皆さんも健康が損なわれしなさい」「こうしなさい」となりの専門的な知識や経験を積 図 1 「ファミリーワーク」モデルの構成 ・家族としつかりと手を結ぶ ( 家族の関与 / 参加 ) ・家族の個々のメンパーと家族全体のアセスメント ・情報の共有 ・再発予防の戦略 ・コミュニケーションスキルのトレーニング ・問題解決スキルのトレーニング ・支援者なしでの家族の会議 0 BSMHFT

るかという専門知識を持ってい めの行動を効果的にとることが 再発の予防 ます。これが「ケアの三角形」 できるようになります。多くの ( 図 2 ) です。当事者がいて、そ 次のプロセスは再発予防とい家族がこのやり方にとてもカづ して家族がいて、ファミリーワー うことです。専門家にとって再けられたと言っています。 カーがいます。この 3 つが三位発予防については慣れたことで コミュニケーションスキル 一体となりその知識や専門知識すが、個人に対してのみ提供す ② をお互いに持ち合うことによっるのではなく、家族全員に対し コミュニケーションのスキル の そ て、当事者と家族をより良くサて提供することが重要です。 は興味深いプロセスです。なぜ 援 ポートしていくことができます。 調子が悪くなるときには、そこれに焦点を当てるのか、皆さ 支 れぞれ一定のパターンを見せるん自分の家族のことを考えてみ家 ことが多々あります。時には当てください。何かとても強いス訪 る え 事者が自分でそのパターンを認 トレスに遭ったときに、家族の 支 識するときがあります。また家コミュニケーションはどうなっ も と 族が認識する場合もあるでしょ たか ? でも私たちはコミュニ を う。パターンを認識してそのサケーションの仕方を変える方法族 インが出たときに、当事者、家族、を知らなかったりします。 ( 専門家がどのような行動を取る家族の誰かが精神保健上の問本 かということに合意した場合は、題を抱えて家族のストレスが高特 当事者の再発、再入院を防ぐた くなったときに、まさに同じよ のファミリーワーカー、本当に そして「私たちとどのようにを聞く機会でもあります。 信用できるかな ? 」と私の方の一緒にやっていきたいか ? 」に 当事者は彼らの経験について号 月 チェックをしていただく機会でついても同意を取ります。これのエキスパートです。その当事 年 もあります。また私の方から見は、ささいなことに思えるかも者が非常に気持ちが沈んだとき ると「今何が起こっているのしれませんが、実は家族全員ではどんな気がするのか ? ある と っ か ? 」ということを把握する機同じ意思を持って進んでいこう いは何か自分にしか聞こえない ね 亠な 会にもなります。また個別に聞ということを確認する意味で、声が聞こえるとか、朝起きて何 ん み くので、そのほかの家族メンバ 非常に重要なプロセスです。 もしたくないと思うのはどうい に対してその人がどう思ってい う気持ちなのか ? などを共有 情報の共有 るかも聞く機会になります。 していくプロセスになります。 個別のアセスメントが終わっ アセスメントプロセスが終わ また家族の皆さんも家族の専 たら家族全員で一緒に会って、ると、次が教育・情報共有です。 門家であり、どう対処すれば良 その問題に関してどんな解決策これは、そのときその家族が「ど いかを知っているエキスパート があるか、コミニュケーションのういった情報が欲しいか ? 」「何です。対処の方法を積み上げて 方法はどのようにするのかにつを知りたいか ? 」ということをきているので、そのプロセスの いて同意を取ります。こういった 聞くプロセスです。その時どん中で専門家に対し、彼らが持っ 情報をもとに、その家族に合ったな方法があれば家族の助けになている知識を共有します。 アプローチをつくり、家族と一緒るのか ? そして実際その当事 ファミリーワーカーは当事者 に支援計画を立てていきます。 者にどういう経験があるのか ? とその家族をどのように支援す 図 2 家族との情報共有 本人 Triangle Of Care ケアの三角形 族 家 ファミリ ーワーカ

れるだけではなく、私たちのニー ロジェクトの中心になり積極的繰り返してきて本当に面白いで ズは何なのかということをアセに参加していくということです。す。孫たちのお土産にしようと スメントしてもらう権利です。 ケアラ 1 は自らの経験と実践思いますが、その前に、今日お チームにはケアラー担当のスから、具体例を挙げて説明する話ししてきたことが本当にうま タッフが一人いて、ケアラーのことができるので、ファミリー く実行されているか確かめると サポートグループもあります。ワークを理論上ではなく生きたきには、こう話しかけてみよう ② ケアラーへの教育的なコースはものにすることができるのです。と思います。 の そ 国内に数多くあり、私たちもさ そしてもう一つケアラ 1 に「私たちを抜きに、 援 まざまなコースやミーティングとって重要なことは、実際に 私たちのことを考えないで」と。 支 に参加しました。またケアラー ファミリーワークを導入し実行 このメッセージを、まずは広げ家 訪 の日々の活動や、休暇をとるとできるようにするために、ロたいと思っています。 る え きに必要な費用などの補助も受ビー活動も合わせて行っていく 最後に、今回私たちに日本に 支 けることができます。 ことが求められるのです。 来る機会を与えてくださった皆 も と 様方に心より感謝申し上げま を ファミリーワーク 「私たちを抜きに、私たちの す。ご清聴ありがとうございま族 導入にむけて ことを考えないで」 した。 人 本 日本でのファミリーワーク導昨日浅草見物に行き、小さな 集 入を考えていただく上で重要なサルのおもちやを見つけました。 特 ことは、まずケアラーがこのプサルに話しかけると同じ話しを た。「コミニュケーションスキ皆さんはファミリーワークを行 たからで、取り組みやすかった ルは、ママとパパの役に立ってう初めての家族で、共に旅をしということだと思います。 号 月 いるようだね」と。そして「ファ てきたと思います。私たちはべ 私は当初、ファミリーワーク 年 ミリーワークは自分がいろいろンと家族の皆さんを、どうすれは理論的な机上の空論だと考え な物事を整理するのを手伝ってば最大限にサポートできるかをていました。しかし次第にコ と っ くれた。それで自分の人生がま学びました」と。彼らは私たちミュニケーションスキルは私の ね 亠な た回り出す手助けをしてくれ家族の間題を考えるとき、問題職場でも、とても役立つものだ ん た」と言っています。 解決モデルをマニュアル通りやと思うようになりました。これみ 彼は会議のとき、自分のことるのではなく、次はどのセッショを知り実践するようになってか を振り返ってたくさんの話をしンに行くか、私たちにはどれがら、職場でも「より良い上司に ました。その中からスポーツな 役立つか、ということを毎回私 なった」と言われました。 ど余暇活動の幅を広げることが たち家族と話し合いました。 ケアラーのための できました。 また「お父さんもお母さんも サポート体制 理解のある方でしたが、特にお 家族と専門家が共に 母さんのほうが参加していただ 私と妻はケアラーであるとい 旅をする きやすかった。お父さんのほう うことで、私たち家族のニーズ それでは 2 人の専門家はどう がちょっと難しかった」と言っもきちんとアセスメントされる 思ったでしようか ? 彼らはこていました。それは、それだけ という法的な権利を持っていま う一言いました。「私たちにとって妻のほうがサポ 1 トを求めてい す。これはただニーズが満たさ

るとお話していましゃ痛み止めとして一般的に使わ る れる消炎鎮痛剤は << から たね。再発、あるい え 抑は急性期症状が出現の産生を進める酵素である 广る OOX ー 2 を抑えることによっ する初めのサインと さ・ロ— して「夜眠れなくなてを減らして発熱や痛 失る る」、つまり、病気みを軽減しています。 0 を 合す の性合 / 、 0 キ 0 然似結の初期に不眠が始ま ま改 消炎鎮痛剤の役割 り、その後に急性期 まの的 、を些 とムロ 酵 では、消炎鎮痛剤は統合失調 症状がみられ、急性 期症状が収まった後症の急性期症状を改善できるで ド期合は併明 も、不眠の症状だけしようか。実は統合失調症の急 O 急 はしばらく残り、最性期の人をリスバダールだけで 後に本当に良くなっ治療するよりも、リスバダール 害ま合 てから眠れるように十消炎鎮痛剤で治療した方が、 図 2 2 0 も なりますね。この不急性期症状が早く収まるとい X X C C よ 眠は覚醒物質であるう報告があります (Muller et が高まって aL2004 ) 。 Q < や < などのー 3 いることによると考えられま 統合失調症患者さんの急性期 症状は脳の炎症反応の時期であす。ロキソニンなどの熱冷まし脂肪酸系は、消炎鎮痛剤と同じ 号 月 年 と っ ね ん み 役割を果たします。と < て、ミノマイシンという抗生物も実は神経細胞だけでなく、グ < は実は化学構造がほとんど同質の一種が統合失調症の症状リア細胞にも作用していて、ミ じ物質で、ともに OOX ー 2 に 改善に効くという報告 (Levko- クログリア細胞の活性化を防ぐ 結合するため、が豊富に 効果があることが知られていま vitz Y. et al.:J Clin Psychiatry, あれば、は OO><—C\J を 71: 一 38 ニ 49.20 一 0 しがあります (Kato T. et al.:J Neurochem, << から奪い取ってくれるたす。ミノマイシンは殺菌作用だ 106 〕 815 , 8252008 し。現在の め、 << からが作られけでなく、脳内でミクログリア治療も実は直接的に炎症を抑え なくて済み、炎症を軽症化する細胞が活性化するのを防ぐ抗炎ることにより症状を緩和してい ことができます。ただし、炎症症作用も併せ持っています。躁る部分もあるのです。 は抑えすぎてもいけません。消 うつ病の治療薬として使われる 連載が回で終了が決定して 炎鎮痛剤の使い過ぎや過剰な Q 炭酸リチウム ( 商品名リ 1 マ以降、かなりスピードアップし カ の摂取は逆効果となる可能 ス ) などのを抑制すて解説しましたが、結局全てを一一た る作用を持っ薬剤は炎症性サイ解説しきれないまま、来月最終 性もあります。 わ で トカインを減らしてくれます回となります。来月は「結局、 ま こ 統合失調症は完治するのか」に ど 抗炎症作用で急性期症状を (Beurel, E. 」 ope, R. S 」 J Neu- ついてお話します。 roinflammation, 6 〕 9.2009 し。 緩和する 症 調 現在、統合失調症の治療に使わ 失 精神病の急性期症状を抗炎症れている第二世代抗精神病薬 作用で緩和する他の方法とし ( ドバミンやセロトニンのお薬 ) Arachi do n ic ac id (A'\) Prostaglandin Ⅱ 2 (PG112) ( きくやまひろき )

「夜に言い合いになってしま いろんな症状に少量の薬を組み 〈家族が変調する〉 うと、泣き叫んだりして眠りま 合わせるのには慣れています。 ところが、その後、兄の z させん」 診断に機械を使わない場合な 「最近では、私が浮気をして ら、内科の病気を上手に扱えるんとは別に弟さんが受診されま いると言いだし、攻撃してきま した。 精神科医も多いのです。 「兄は、変なことを言わなくす」 z さんの統合失調症は精神科 医にはちょっと話しただけですなり、作業所にも通っていて、日〔、、 〈一過性精神病状態〉 一安心です。今日は、私の妻の んなり診断できるタイプのもの ちょっと辛い状態ですね。で でしたが、本人や親の側では簡ことを相談したい」と言われま も、これまで普通に生活して来 単には受け入れられません。 z す。 「妻が、私たち夫婦に兄のよられたのなら、ずっと続く精神 さんの場合も、恐らく数年間は うな子供が産まれたら困る。子病ではないように思います。も 「病気だろうか ? いや病気では ない」と迷い続けておられたよ供を作るのはよそう。と一一一一口うのともと人間は一人ひとりが弱点 を持っているものですが、スト うです。入院を契機にして「病です」 レスが少ない時期にはそれらは 「ずっと優しい性格ですし、 気でもええか ? 」と受け入れる 仕事も楽しんで行っていたので見えません。ところが、身体的 気持ちになられたのでしよう。 と精神的に疲れて気力と体力が 今は信用できる医者 2 軒を使いすが、そう言いだした頃から、 分ける、柔軟な考え方もできるじっと考え込んだりすることが落ちている時には、日頃は出さ ないですんでいる、いろいろな 多くなっています」 ようですね。 も身に付けて欲しい " 気持ちの 不満や迷いや勘違いが起きやす演でよく話されるのですが、 「人には心の中に暗礁のよう 持ち方 ~ だと思います。 くなります。″正常な人″と言っ ても結構な妄想を抱いているもなものが隠れています。心の水奥さんは、兄さんの症状を見 のですし、「空耳」と言うより面が充分高い時にはそれは悪さた影響で、今心の水面が下がっ ももっとリアルな「幻の声」ををしない。でも、水面が下がっておられるのでしよう。こうい た時には危険な暗礁となる」 う時期には危ない領域には近付 感じることもあるようです。 かないのが良いのです。そして、 そして「水面下の暗礁にはい 〈先輩精神科医の話〉 ろんな種類のものが隠れてい適度な食事と眠りと休息を取っ ある精神科の長老の先生が講る。だから人は、時には統合失てもらい、心と体の水面を上げ 調症になるし、躁うつ病やてんるようにしたいですね。 かんの症状を出すこともある。 人生の途上で危機に遭遇した 治療者は、なになに病と決め付時には、最終的には自分で決め けずに、本人の状態を良く理解る必要があります。それは精神 して、付き合って行きましよう」病に対しても同じです。医者の お の と一一一一口われます。 説明や、家族や先輩の言うこと ら をしつかり聞き比べて、自分で 〈人生での決定〉 納得してやっていくことが大事診 の 街 私もそう思いますし、患者さです。 んにも、家族にも、一般の人に みんなねっと 2014 年 6 月号 24

はじめから固定されたものでは特性 〈知っておきたい ~ 一 号 精神障害者の特性をふまえ をを第 ( 一なく、障害者個々の事情と事業 月 一精神保健福祉の動き、 、主との相互理解の中で提供されて、業務の優先順位や目標の明 年 るものであり、その改善策が複確化・作業手順のマニュアル化・ ■改正障害者雇用促進法に基づ数あった場合は、障害者の意向通院や体調への配慮・状況に応 と っ く差別禁止・合理的配慮の提供を尊重したうえで、より提供しじた業務量等の合理的配慮が、 ね な の指針の在り方に関する研究会やすい改善策でもよいこととな別表に記載されました。 ん 【第 759 回、 1 月日、 2 月りました。 ④合理的配慮が免除される「過み 日、 3 月日】 ②合理的配慮の手続き ( プロセ 剰な負担」について ス ) 第 7 回 59 回は、この研究会 その企業の規模や財務状況 のハイライトである合理的配慮募集・採用時と採用後の合理と、個別の改善策の提供がその の提供に関する事項の検討を行的配慮の提供の手続きを議論し事業活動に及ぼす影響の大きさ いました。 ました。とりわけ、事業主は話等のゆえに、その実現が困難な 合理的配慮に関する検討は、 し合いの中で、なぜそのような 場合には、それを「過剰な負担」 主に 4 つの論点に関して行われ改善策になったのかについて説として、その事業主は、その場 ました。 明する義務があり、また障害者合に限って合理的配慮義務が免 ①一般的な合理的配慮の内容 は就労支援機関の職員等に補佐除されることとなります。ただ 職場における合理的配慮の提してもらうことが可能となりまし公的支援等を受けている場合 供は、事業主の法的義務となりした。 は免除されません。 ましたが、その内容については③障害種別ごとの合理的配慮の 0 労働政策審議会障害者雇用分ローワークにおける障害者の有 4 「障害者の雇用の促進及びそ 効求職者万 7 千人 ( 平成年の職業の安定を図るため講じよ 科会【第圓回・ 2 月 7 日】 今回は「障害者雇用対策基本月現在 ) の内訳は精神 7 万人、うとする施策の基本となるべき 方針の改正」の年度にあたるこ知的 4 万人、身体 9 万 2 千人で事項」 ・障害者雇用率制度の達成指導 とから、改正案について事務局す。精神障害者の占める割合が の強化として、公的機関につい から説明がありました。改正方年々増加しています。 2 「職業リハビリテーションのては平成四年度迄にすべての機 針の運営期間は、平成年度か ら平成四年度までの 4 年間とな措置の総合的かつ効果的な実施関における雇用率達成を図るこ を図るため講じようとする施策とを目標とし、未達成機関を公 ります。 表すること等により指導を強力 「障害者の就業の動向に関すの基本となるべき事項」 精神障害者を中心とした障害に実施すること、民間企業につ る事項」 いては、法定雇用率未達成企業 人以上の常用労働者を雇用者の勤労意欲の高まりととも している事業所の雇用状況が報に、定着支援ニーズが拡大してが増加している状況を踏まえ、 告されました。前回の障害者雇おり、職場における人的支援を達成指導を強力に実施する一 き 強化するため職場適応援助者方、企業への支援を推進するこ 用対策基本方針 ( 平成幻年— 動 の 年 ) 運用期間中に、精神障害者 ( ジョブコーチ ) の質的な充実となどが定められました。 祉 福 は 8 千人から 2 万 2 千人、知的及び量的な拡大を図ることとさ・精神障害者の雇用対策の推進 保 は 5 万 7 千人から 8 万 3 千人、れました。 神 身体は万 8 千人から万 4 千 3 「事業主が行うべき雇用管理改正法により平成年 4 月精 に関して指針となるべき事項」 から法定雇用率の算定基礎に精 人に増加しています。一方、 ( 当会施策委員北野誠一 )

月刊みんなねっと 2014 年 6 月 1 日発行 2007 年 7 月 24 日第三種郵便物承認 月刊みんなねっと ( 毎月 1 回 1 日発行 ) 通巻 86 号 2014 年 6 月 1 日発行 2007 年 7 月 24 日第三種郵便物承認 笑って語ってつながって 今こそめざそう ! 共に生きる社会を ・特集・ 本人・家族をともに支える訪間家族支援 みんなねっとフォーラム 2013 より【その②】 ・わかりやすい制度のはなし ( 良田かおり ) 障害年金を受けている人の障害状態確認届の提出について ・街の診療所からのお便り ( 増本茂樹 ) 誰でも、心の中に危ないところを持っている 第 7 回 全国精神保健福祉家族大会 みんなねっと 石川大会 ・こおろぎ橋 ~ 2 。 14 年 10 月 16 日 017 日 0 金沢歌劇座 33 , 000 円 ( 障害のある人 500 円 / 学生 1 , 000 円 ) 主会場 [ 囮 ] 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会 / 石川県精神障害者家族会連合会 石川大会〒 920-8201 石川県金沢市鞍月東 2 丁目 6 番地石川県こころの健康センター内 事務局 TEL : 076-238-5761 FAX : 076-238-5762 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会

6 月号通巻第 86 号 精神疾患がある人や家族に役立つ出版物 家族会員・支援者のための ☆家族会運営のてびき A4 判・ 100 頁・定価 800 円 ( 送料込 ) 家族会からの注文は 1 冊 600 円に割引します 家族会の設置から運営の仕方まて家族会の活性化に役立つ「てひき」かできま した ! 会報や案内パンフなとの見本の資料ページもあり、家族会とつなかり のある支援機関でもせひこ活用を ! 【内容】精神障がい者家族会とは / 家族会 活動をおこなおう / 運営・活動費 ( 財政基盤 ) について / 家族会の組織強化をし よう / 地域にとけこむ活動への積極的参加 / 新しい家族を家族会につなげよ う / 新しく家族会を立ち 11 げよう / 支援者・関係者の方々へ / 資料編 ☆家族相談ハンドブック A4 判・ 76 頁・定価 700 円 ( 送料込 ) 家族相談のテキストができました ! 家族会ならの注文は 1 冊 500 円に割引 【内容】家族による家族支援 / 精祖がい者の状況 / / 精神障がい者家族の状況 . / / 家族相談の 意義と特徴 / 家族相談の目標 / / 家族相談の留驫 / 相談実習の進め方 / 家族相談の方法 / 新しく家族相談業をち ll げたいときは / 家槲目談員の養成 / 家族相談の : 川列 ☆シリーズ・わたしたち家族からのメッセージ A5 判・定価 200 円 ( 送料込 ) 家族会や家族教室などのテキストとして全国各地で活用されています。 〇「統合失調症を正しく理解するために」 ( 48 頁 ) ー 家族からの。 メッセージ 【内容】統合失調症はどんな病気か / 統合失調症の経過と症状 / 治療とリ 統合失製症を 正しく理解するために ハビリテーション / 統合失調症の「障がい」とは ? / 家族の接し方・対 応の仕方 / 生活を支援するサービス / 暮らしに役立つ福祉制度 / ほか 族からのメッセージ 〇「うつ病を正しく理解するために」 ( 56 頁 ) 【内容】私のうつ病体験記 ( 本人の体験 ) / 見守って将来の手助けを 0 し してあげたい ( 母の体験 ) / 細く長く、頑張りすぎないでいこうね ( 妻 0 の体験 ) / うつ病の症状と治療 ( 精神科医・仮屋暢聡 ) / 家族の接し 方・対応の仕方 / 生活を支える支援制度 / ほか 問い合わせ先 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会 ( みんなねっと ) fax 03 ー 3987 ー 5466 te103 ー 6907 ー 9211 ホームページ http://www.seishinhoken.jp もくじ 2014 【表紙の絵】織田信生 知っておきたい精神保健福祉の動き 2 お知らせしますみんなねっとの活動 4 家ま相談 特集 本人・家族をともに支える訪問家族支援 みんなねっとフォーラム 201 3 より ( その② ) 6 ファミリーワークのとトレーニング ( クリス・マンセル ) 7 ファミリーワークはわたしの家族をどのように助けてくれたか ( ピーターウッドハムズ ) 15 ハントブック 街の診療所からのお便り【連載 85 】 ( 増本茂樹 ) ・・誰でも、心の中に危ないところを持っている・・・ 22 わかりやすい制度のはなしくその 52 〉 ( 良田かおり ) 障害年金を受給している人の障害状態確認届の提出について 26 統合失調症はどこまでわかったかー - 連載@ト-ー ( 菊山裕貴 ) 「 n -3 脂肪酸系 (DHA) 」 30 真澄こと葉のつれづれ日記 ( 第 39 回 ) 34 みんなのわー一読者のページ 36 「みんなねっと」電話相談 TEL03-6907-9212 受付時間 : 月水金 10 時 ~ 15 時