月刊みんなねっと 2014 年 9 月 1 日発行 2007 年 7 月 24 日第三種郵便物承認 月刊みんなねっと ( 毎月 1 回 1 日発行 ) 通巻 89 号 2014 年 9 月 1 日発行 2007 年 7 月 24 日第三種郵便物承認 月予翡 & 馴の家族と家族会をつなぐ機誌 笑って語ってつながって 今こそめざそう ! 共に生きる社会を 2014 ・特集・ 障害者差別をなくす地方条例をつくろう ・メンタル障害をサポートする知識 ーー薬物療法を正しく理解する ( 姫井昭男 ) 【連載 2 】「精神科の薬」を学ぶ前に ( 2 【ストレス ) ・街の診療所からのお便り ( 増本茂樹 ) 精神病ではなく、高次脳機能障害 ? 第 7 回 全国精神保健福祉家族大会 みんなねっと 石川大会 宅の関 ~ 2 。 14 年 10 月 16 日 7 日 0 場金沢歌劇座参費 ,ooo 円 ( 障害のある人 500 円 / 学生 1 , 000 円 ) [ ] 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会 / 石川県精神障害者家族会連合会 石川大会〒 920-8201 石川県金沢市鞍月東 2 丁目 6 番地石川県こころの健康センター内 事務局 TEL : 076-238-5761 FAX : 076-238-5762 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会

平常時にはストレスに対応す 期めス重となったり、 を「ストレス」と呼んでいます。 時たレ る能力が高くても、非常時には 普段と違った出来事で体調を崩 一るト度重なれば悪い すス ストレスへと変その能力を発揮できないことも したとき、正確には「何がスト 長る た成あ貌します。現代あれば、ストレスに対応する能 レッサーだったの ? 」と聞くべ ぎが さら すス間め土会よストレスカが低くても、何度も曝される きですが、「何がストレスだっ 解 重レ人たネ。 【ト ~ む社会とよく言わとその耐性は向上し、対応能力 たの ? 」と聞くのが普通です。 みスス歩 レるレをれますが、それが高まることもあります。つま を トなト生 2 種類のストレス ス重ス人はストレスが過り、適度なストレスの程度は定 ( 15 重で過密な状態義できるものではないというこ 一般的には「ストレス」とい 悪に良し 識 だからです。 とです。ただ、過剰なストレス うと、すべて悪いものというイ は定義できます。それは、スト メージしかありませんが、スト め 環境変化に対する レスが原因で起こる不快な生体 レスが人間を進化させてきたと る ストレス感受性 す 反応が長期に続く時です。 いう考え方からすると、「ストレ スⅡ悪影響を与える外因」と考ストレスを感じ取る能力をス ストレス反応としての トレス感受性といいます。この えるのは間違いだと言えます。 精神症状 ストレスには「良いストレス」感受性は、個体差が大きいばか 障 タ と「悪いストレス」の 2 種類がりか、同じ個体であっても、時だれでも、 " つらい気 " 不安 ~ 、 メ あります。 と場合によってはその程度は変 " 眠れない、 " 落ち込んでいる ~ などと感じることはあるはずで 化します。 良いストレスも、一時期に過 呼んでいますが、「ストレス」と はいったい何でしようか ? 号 月 「ストレス」とは 年 「ストレス」という概念を説い と たのは、ハンス・セリエという ね 生理学者です。今から年ほど ん いて他の動物より優れているか前に、さまざまな環境変化に動 ~ ~ み 環境変化と適応 らです。そして、人間は環境変物がどのように反応するのかと 環境が変化することに対する化に適応を繰り返すことによっ いう研究から説いた概念です。 一番簡単な解決方法は、その変て成長していくのです。環境変 環境の変化は、外的な刺激 化から逃げるという方法です。 化は、原始の人間を現代の人間としてとらえられ、「ストレッ 人間は、明らかに生死に関わに進化させてくれたという考えサー」と呼び、その刺激による るような問題であると判断した方もできます。 反応全体を「ストレス」と呼び 場合を除いて、逃げて解決する ただ、環境変化はときに人間ました。その考え方が、広まる 方法は選択しません。まず適応の適応能力を超えて、心身に影中で「ストレッサー」と「スト できるかどうか試してみようと響を与えることがあります。そレス」は区別なく使われるよう します。これは、人間の脳が新のような悪影響を及ぼす原因になり、近年ではどちらかとい 規探求性と考察という能力につを、一般的には「ストレス」とうと、「ストレッサー」のこと っメンタル障害をサポートするための知識 メンタルクリニック 薬物療法を正しく理解する 姫井昭男 第 1 章「科の薬」を学ぶ前に 2 【「ストレス」

まず過敏状態では、ストレスれているにも関わらずハイな状 反応ホルモンであるノルアドレ態になることがあるのは、この ナリン神経系は機能亢進し、そ機能が一部関与しています ) 。 れにつられてセロトニン神経系 この段階で、うまく立て直し る は亢進を余儀なくされます。セができれば、脳内の神経伝達物一 理 ロトニン神経系の一部は、ノル質のバランスは補正されて自 正 アドレナリン神経系に関連して復調します。反対にうまくいか を 無理に興奮状態にされて、セロなかった場合、すべての神経系を 薬 トニンを無駄遣いさせられたたを巻き込んだ不均衡が起こり、 め、予備能が低下し、機能低下メンタル障害へと移行すると考 ~ 識 の を起こしやすくなります。さらえられます。 め * 実際の脳内でのニューロンネットワーク一 ( ( に継続してストレスが負荷され る はもっと複雑なものですが、敢えて大きな 3 そのとき脳内ではなにが す ることで機能低下に陥り、不安 つの神経伝達系に的を絞って解説しました。 起こっているのか ? その理由は、精神科薬物療法において現状 や気分の変動を起こしてしまう ポ コントロールができるのは、これら 3 つの サ 神経伝達系が主であるからです。今後お話」 ストレスを発端としてメンタのです。そんな状態においても、 を しする「精神科の薬」について理解する下準備 害 としては十分であると考えています。 ル障害に発展するまでの各々の生体は元の状態に戻ろうとし、 障 次号は本号の最後にも触れた ステップでは、脳内のニューロ苦肉の策として、快楽や報酬を タ ン ンネットワークにどのような変司るドー パミン神経系を活性化「神経伝達物質」について詳し 化が起こっているのでしよう ? させて立ち直ろうとします ( 疲くお話します。 ( ひめいあきお ) これがいわゆる自律神経失調 す。これらを脳科学的に厳密に ストレス反応が病気へと みれば、すべて精神症状という で、さまざまな体調不良が出現、一号 発展するプロセス ことができます。 します。そのまま改善がみられ ストレスにより恒常性が崩れないと次の段階では、気分の変 原因は、普段と違った何らか の環境の変化が加わったというると、ストレス反応として心身動が著しくなったり、漠然とし ことです。つまり、これらの症ともに防御態勢に入り、すべてた不安や焦燥が出現したりしま 亠な 状はストレス反応なのです。 の事柄に対し過敏となります。す。 ん み ″ストレス反応Ⅱ病気″なの過敏さは覚醒度も高め、それが このような状態し こまで移行し てもなお原因となるストレスが でしようか ? 一般的には、こ原因で不眠症状が出現します。 のような状態を「不調」と表現 メンタル障害には多くの種類存在すると、各メンタル障害に します。では「不調」と「病気」がありますが、どのメンタル障特徴的な症状が出現するので とはどのように分けられるので害でも、その初期症状として過す。当然のことですが、例外的 しょ , つか ? 敏症状と睡眠障害がみられるのにストレスの負荷から急激に不 医学的には、これらの「不調」はこのためです。睡眠が障害さ調になり、これらのプロセスを ( 症状 ) が、 2 週間以上途切れるれると、疲労回復の機能が発現経ず短時間で不穏にまで達する ことなく続き、どんな些細な事しないため、疲労が蓄積して人ケ 1 スもあります。 であっても生活に支障が生じて間の身体のなかで自動的に行わ ストレス反応が病気へと発展 いるようなら、病気に発展してれている維持機能系つまり自律するプロセスを図のようにモデ ル化してみました。 いる可能性が高いと考えます。 神経系を混乱させます。 ストレスと精神症状 ストレス 各メンタル 障害に特徴的 な症状 気分変化 奮敏 興過

精神疾患がある人や家族に役立つ出版物 家族会員・支援者のための ☆家族会運営のてびき A4 判・ 100 頁・定価 800 円 ( 送料込 ) 家族会からの注文は 1 冊 600 円に割引します 家族会の設置から運営の仕方まて家族会の活性化に役立つ「てびき」がてきま した ! 会報や案内パンフなとの見本の資料ページもあり、家族会とつなかり のある支援機関でもせひこ活用を ! 【内容】精神障がい者家族会とは / 家族会 活動をおこなおう / 運営・活動費 ( 財政基盤 ) について / 家族会の組織強化をし よう / 地域にとけこむ活動への積極的参加 / 新しい家族を家族会につなげよ う / 新しく家族会を立ち上げよう / 支援者・関係者の方々へ / 資料編 ☆家族相談ハンドブック A4 判・ 76 頁・定価 700 円 ( 送料込 ) 家族相談のテキストができました ! 家族会ならの注文は 1 冊 500 円に割引 ま族物談 ′ッドプ” 【内容】家族による家族支援 / 精神障がい者の状況 / / 精神障がい者家族の状沙レ家槲日談の 意義と特徴 / 家族相談の目標 / 家族相談の留歳屯 / 相談実習の進め方 / / 家族相談の方法 / 新しく家族相談事業を立ち .E げたいときは / 豸鏃相談員の養成 / 家族相談の , 川列 ☆シリーズ・わたしたち家族からのメッセージ A5 判・定価 200 円 ( 送料込 ) 家族会や家族教室などのテキストとして全国各地で活用されています。 〇「統合失調症を正しく理解するために」 ( 48 頁 ) 家族から メッセージ 【内容】統合失調症はどんな病気か / 統合失調症の経過と症状 / 治療とリ 統合失調症を 正しく理解するために ハビリテーション / 統合失調症の「障がい」とは ? / 家族の接し方・対 応の仕方 / 生活を支援するサービス / 暮らしに役立つ福祉制度 / ほか 〇「うつ病を正しく理解するために」 ( 56 頁 ) 【内容】私のうつ病体験記 ( 本人の体験 ) / 見守って将来の手助けを してあげたい ( 母の体験 ) / 細く長く、頑張りすぎないでいこうね ( 妻 0 の体験 ) / うつ病の症状と治療 ( 精神科医・仮屋暢聡 ) / 家族の接し 方・対応の仕方 / 生活を支える支援制度 / ほか 問い合わせ先 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会 ( みんなねっと ) tel 03 ー 6907 ー 9211 / fax03 ー 3987 ー 5466 ホームページ http://www.seishinhoken.jp 2014 ーー【表紙の絵】織田信生 知っておきたい精神保健福祉の動き 2 お知らせ & ご案内コーナー 4 本の紹介 5 特集 障害者差別をなくす地方条例をつくろう 6 京都府の条例づくりの体験から ( 松波めぐみ ) 7 さいたま市ノーマライゼーション条例ができるまでの取り組みとその意義 ( 平野方紹 ) 1 1 発達障害の理解とサポート【連載 5 】 発達障害デイケアについて ( 小蜂洋子 ) 1 8 私と子どものあゆみー母として あなたは私の宝物 ( やよい ) 22 街の診療所からのお便り【連載 88 】 ( 増本茂樹 ) ・・精神病ではなく、高次脳機能障害 ? ・・ メンタル障害をサポートするための知識ーー薬物療法を正しく理解する・連載 2 ( 姫井昭男 ) 第 1 章「精神科の薬」を学ぶ前に 2 : 「ストレス」 30 26 わたしたち 家物からのメッセージ 真澄こと葉のつれづれ日記 ( 第 42 回 ) 34 みんなのわー一読者のページ 36 「みんなねっと」電話相談 TEL03-6907-9212 受付時間 : 月水金 10 時 ~ 15 時

が読めなくなった、人の過ちを のが良いのです。 〈 (f) さんの症状では ? 〉 非難してしまうところがさん号 月 〈高次脳機能障害〉 にはあります。 『記憶障害』はありません。 年 では大きな異常は認めな 『注意障害』はあります。同 以前から、脳血管障害や頭部 いようですが、事故後に仕事が 外傷後遺症の人で、手足の麻痺時に 2 つのことに気配りできな と っ い、気が散りやすい、飽きつぼできなくなっていて、脳障害の などの身体的な障害はほとんど ね 亠な せいだったのです。 ところです。 ないのに、日常生活と仕事が以 ん み 『遂行機能障害』とは、目標「に、 前とは違って難しくなっている 〈怠けではない〉 人たちの存在は認識されていまを定め、目標達成のために計画 さんは家族から「職を投げ した。しかし、治療やリハビリを立てる能力の障害で、ボ 1 っ の手立ては少なく、また、生活として時間がかかる、何を優先出して、家事も上手にできない への支援も困難な状況でした。するかピンと来ない、段取りがダメ娘」と思われていて、立場 ようやく川数年前から厚生労働悪く計画通りに行かない、失敗がありません。生物学的な検査 省などによる働きかけが始まつをうまく修正できない、整理整の裏打ちがない診断なので説得 力が少し弱いのですが、本人は ており、『高次脳機能障害』とは、頓ができない、などです。 怠けているのではないのです。 『社会的行動障害』は、社会 「脳の損傷後に、脳に原因があ さんは躁うつ病の病名で、 る症状が出現して、生活に制約の中でバランスを取って意思を が生じる」と定義され、『障害』出していく能力の障害です。些精神障害者保健福祉手帳の交付 細なことでキレる、人の気持ちを受けています。等級は生活 の例があげてあります。 能力の状態などで決まるので変をするところがあり、私はそれ、「 〈記憶障害〉 わりませんが、原因が違えば治を統合失調症慢性期の症状の 療法も変わりますし、同様の人『自閉』と『不適切な感情』が さんとさんは交通事故の たちが多く存在することが判れあると考えていましたが、抗精頭部損傷が原因ですが、未破裂 ば、行政でも対策が立てられま神病薬は少しずつ減量できてい の脳動脈瘤を予防するための脳 ました。 す。 外科の手術で『記憶障害』を起 しかし、さんも、大学を出こしてしまった人もおられま 〈社会的行動障害〉 て数年後、会社に勤めていたこす。少し前のことを思い出せず、 統合失調症と言われていた人ろ、交通事故で意識不明になり何回も同じことを聞かれます。 もあります。 入院治療をしたことが分かった この人は会社の社長さんでした E-* さんは歳の女性。東京のので、後遺症で注意障害・社会が、引退されました。手術が原 大学病院で統合失調症と診断さ的行動障害・遂行機能障害が出因なのは明白です。 ていると考えるようになりまし れ障害基礎年金 2 級を受けてい 脳外科では自覚症状のない脳 ますが、当地へタ 1 ンしておた。 動脈瘤を健診で発見し、予防の お られます。この 3S4 年は、幻 統合失調症で年金を支給されために切除できるようです。でら 聴などの急性期の症状は見られているさんには困ったことでも、予測できない結果は起きま ません。さんには、遠慮がなす。統合失調症にはいろんな原す。精神科医療でも、患者さん診 く衝動的に行動するところ、人因が総合されているということ に害を起こさないように心して街 おかなければいけません。 の気持ちが読めず場違いな行動でしよう。

て」で幼稚園と同様学校教育の実績【 7 万 7883 件 知っておきたい、 中に位置付けられることから、②障害者の雇用率達成企業割合 精神保健福祉の動き 幼稚園と同じ「 8 % 」の除外率 ( 人以上規模の企業において法 を適用するとの厚労省案が示さ定雇用率を達成している企業の ■労働政策審議会障害者雇用分れ、検討会で妥当と認め、労働割合 ) 政策審議会会長に報告書を提出 ・ 2 013 年度目標】・ 2 % 科会「第回・雇用分科会」 実績【集計中 今回の議題は、障害者雇用のすることとなりました。 促進等に関する法律の一部を改除外率とは、障害者の就業が③綿障害者雇用トータルサポー 正する政令案について ( 諮問 ) 、難しいとされる業種は義務が軽ターの相談支援を終了した者の 13 年度評価及び 2014 減されます。雇用する労働者数うち、就職に向けた次の段階 ( ※ 1 ) 年度の目標設定について ( 検を計算する際、除外率に相当すへ移行した者の割合 ※ 1 就職 ( トライアル雇用、精神障 討 ) 、改正障害者雇用促進法にる人数を控除できる制度で将来 害者ステップアップ雇用含む ) 、職業紹 介、職場実習、職業訓練・職場適応訓 基づく差別禁止・合理的配慮の的には無くす方向にあります。 練への斡旋、面接訓練 ) ・ 2 013 年度目標【 % 以上 提供の指針の在り方に関する研 2 、「 2013 年度評価及び 14 年度の目標設定について」 究会について ( 報告 ) でした。 ・ 2014 年度の目標設定 「障害者の雇用の促進等に〈 2013 年度評価〉 関する法律施行規則の一部を改①ハローワークにおける障害者①二度 ( 7 万 7883 件 ) 以上 の就職件数 正する政令案について」は、 ・ 2013 年度目標【前年度 ②障害者の雇用率達成企業割 「幼保連携型認定こども園に ( 6 万 8321 件 ) 以上 合【前年度実績と比較して 係る除外率の取り扱いについ % 以上アップ その検討の結果を取りまとめた 障害児には触法障害児もいるの ③精神障害者雇用トータルサポ研究会報告書が配布されました。 で、司法 ( 医療少年院 ) との連携も ーターの相談支援を終了し 次回からは指針を固めるため大切だと考えます。また教育に た者のうち、就職に向けたの議論に入ります。 ついては、障害児に対する教育 次の段階へ移行した者の割 だけでなくすべての児童生徒に 合【前年度 ( 間 % ) 以上 0 社会保障審議会障害者部会対する疾病・障害及び人権教育、 当会からは、就職率、定着率に「第回」 ( 7 月圓日 ) そして教師の研修が大事です。 ついても目標設定すべきであり検①障害児支援のあり方に関する 就労支援については、単に職 討いただきたいとの意見を述べま検討会報告書について に就く支援だけでなく職につい した。また、綿障害者雇用トー 地域社会への参加包容 ( インてからの支援が大切であり、その タルサポータ 1 の更なる増員・強クルージョン ) の推進と合理的ためには企業や地域との連携も 化で実雇用率アップにつなげて配慮・障害児の後方支援として欠かせないと意見を述べました。 欲しいと要望しておきました。 の専門的役割の発揮・障害児本②長期入院精神障害者の地域移 人の最善の利益の保障・家族支行に向けた具体的方策に係る検 き 3 、「改正障害者雇用促進法に援の重視を 4 つの基本理念と討会取りまとめについて 動 基づく差別禁止・合理的配慮のし、「縦横連携」の推進など、 5 広く地域移行に向けた具体的の 提供の指針の在リ方に関する研項目の提言がなされました。 方策を検討するはずなのに、病福 保 究会について」 当会としては、家族支援を含棟転換に矮小化されたものにな 昨年 9 月から今年の 5 月までむ基本理念及び縦横連携は評価っていることは、前述の障害児精 計Ⅱ回にわたって議論を重ね、しますが、横の連携については、支援のあり方に関する検討会報 みんなねっと 2014 年 9 月号 2