感神経をアドレナリンと共同しことから、ノルアドレナリン機 て刺激します。 構単体の異常と二次的な異常で ( 一号 つまり、脳がしつかり覚醒し症状として表れる問題が異なっ て人間特有の高い機能を発揮すてきます。ここでは、単純にノ ルアドレナリンだけに異常が発 るための神経伝達物質であると と 現した際に出現する精神症状に 言えます。 ・合成と代謝【 ね また非常時、とくにストレスついて記します。 ハミンの項目にも書きま ノルアドレナリン量が増える したが、ノルアドレナリンは発生時には、俗に言うストレス ホルモンとして働き、さまざまと、不安や恐怖、焦燥や取り乱 ハミンの代謝産物であり、 ノルアドレナリンの代謝産物はな身体における防御機構を亢進す状態が出現し、代謝物である アドレナリンも増えることで、 副腎皮質で代謝変化によりアドさせる働きをします。 頻脈や冷や汗などが出現し、そ レナリンとなります。 パミ・機能異常による精神活動へのの不安や焦燥は助長されます。 ノルアドレナリンとドー また、消化管への影響として ンは非常に関連がある神経伝達影響】 上記のように交感神経をコン排泄機能が亢進することにより 物質です。 トロールしていることから、機下痢症状を引き起こします。 ノルアドレナリン量が減る 能異常に転じるとさまざまな身 ・精神活動としての主な機能【 と、覚醒度が低下し、睡眠障害 ノルアドレナリンは、平常時体活動に影響を及ぼします。 パミンの代謝物質であるが生じます。多くの場合は、レ は活動の活性状態を制御する交 る す 解 理 物 三 知 の す ポ サ を タ メ ム睡眠相が変化し、入眠直後に レム睡眠が発現するため熟眠が 妨げられます。うつ病における 早朝覚醒の要因の一つといえま す。ノルアドレナリンがストレ ス反応により過剰に分泌される 期間が長期になると、ノルアド レナリン神経は疲弊します。ノ ルアドレナリンの備蓄はなくな り、全体量が減少すると、ノル アドレナリンの感受性を上昇さ せようとする作用が働くため、 逆に反応は過剰となります。抑 うつ状態から急激に攻撃的とな るケースはこの反応のためと考 えられます。 次回は、セロトニンと < < についてお話します。 ( ひめいあきお ) 〇ノルアドレナリン

・一般社団法人全国銀行協会 回は合理的配慮についての意見 知っておきたい。 交換なので、別の機会というこ ・一般社団法人生命保険協会 精神保健福祉の動き . ・一般社団法人日本損害保険協会とになりましたが、各社か 最初に社から説明があらは、この件については、要望 りました。合理的配慮に関してがあることを十分に承知してい ■障害者政策委員会 は、各社ともバリアフリ 1 化をるとの説明がありました。他の ( 第図回 9 月日 ) 今回から 2 回にわたり事業所強調します。肢体不自由者のた事業所からは、啓発活動として、 等からのヒアリングが行われまめに特化したような説明に対し職員への研修会を開いたり、対 て、知的障がい者、精神障がい応マニュアルを作成して、障が す。 ヒアリングの内容は障害者政者などの心に関する配慮や身体い者への理解を深めるようにし 策委員会が一小した障害者差別解障がい者でも、難聴者や盲ろうていると説明がありました。 消法の基本方針に関してです者などへの障がい特性へ配慮に が、重点的に合理的配慮に関しついて多くの委員から意見が出 ( 第朽回 9 月 % 日 ) されました。 前回に引き続き、事業所から て意見が求められました。参加 事業所側からは、対応の仕方のヒアリングです。 事業所は以下の 8 団体です。 など職員研修を通して行ってい 今回の参加事業所は次のⅡ事 ・東日本旅客鉄道株式会社 るとの回答でした。当会は、運業所です。 ・東海旅客鉄道株式会社 賃割引について、格差があり、 ・全国飲食業生活衛生同業者連 ・西日本旅客鉄道株式会社 合会 ・一般社団法人日本民営鉄道協会差別であると意見しました。こ ・一般社団法人日本フランチャ ・一般社団法人日本地下鉄協会のことに関しては座長から、今 イズチェーン協会 た報告もありました。 く、まだまだ偏見の中にいるこ ・日本商工会議所 当会は、精神障がい者の地域とを痛感しました。 ・定期航空協会 生活の基盤である住まいの場の お知らせします ・全国地域航空システム推進協確保について宅建協会に、ア。 議会 ートでの一人暮らしに関し、精みんなねうとの活動 ・一般社団法人日本旅行業協会神障がい者だからといって大家 ・一般社団法人全国旅行業協会が入居拒否をするのは差別であ■北海道・東北プロック家族会 精神保健福祉促進研修会青森大 ・公益社団法人全国宅地建物取ると意見しました。精神障がい 会を開催 引業協会連合会 ( 宅建協会 ) 者だけでなく、重症身体障がい ・警察庁 9 月 1 日、ねぶたの家ワ・ラ 者も入居拒否されている例もだ ・法務省 されました。宅建協会としては、 ッセのイベントホールにて開催 始めの 2 社は店舗を持っとい あくまでも他人に迷惑をかけなしました。大会テーマは「みん うことから、やはり建物のバ いことが入居の条件であるとい なで手をつなぎ一つひとっ アフリーの説明がありました。 う説明をしましたが、依然として前に進んでいこう」 5 いま悩ん き しかし、狭小店舗においては、精神障がい者への理解がすすんでいること、いま困っているこ 動 の 過重な負担を生じる場合は対応でいないことがうかがわれます。とを—です。休みなく病気と闘 祉 福 できない旨の発言がありまし 障害者差別解消法が来年実施っている当事者・家族には、ま 健 た。しかし、好事例として、 2 されますが、法が出来たからとだまだ悩んでいることや困って保 精 階に店舗がある事業所で店員が言って一気に精神障がい者の差 いることが沢山あり、日夜苦し 別がなくなるというわけではなんでいる現状を理解・確認し、 階段を使って障がい者を案内し みんなねっと 2014 年 1 1 月号 2

に対しての反応を習得し、記憶は存在を感じてしまいます。 を持っことからカテコールアミ 思考を担当する部分が反応す ンと分類されます。アミノ酸でを強化する報酬 ( 機能 ) 効果、 あるチロシンを原料として生成高度な推理や理解・解釈というると、幻覚や妄想といった症状 される神経伝達物質で、その代認知機能が主な機能です。これを作り出してしまうのです。 す ハミン量が減じ また逆にドー 謝過程でノルアドレナリンへとらの大部分を前頭葉にあるドー 解 理 ると、実際の刺激に相当しない ハミン神経が担当します。 変化するため、ノルアドレナリ し 正 また、黒質線条体では運動機低伝達となることで、意欲障害 ンの前駆体という捉え方もでき を 能の高度な制御をサポートするや認知機能障害などの症状が出一 ます。 薬 体内で血液を介して循環することで、精細な運動を行う機能現します。 陽性症状と陰性症状という症一識 などして副腎皮質に達すると、を担当しています。 の 状分類がありますが、大雑把に アドレナリンに変換されます。 め いえば、陽性症状はドー アドレナリンとして働いた後は・機能異常による精神活動への る 量が過多な機能亢進状態で、陰 ( 神経伝達物質としての活性を失影響【 パミン量が過少な ハミン量が過剰になる、性症状はドー 、さらに分解代謝され排泄さ ポ サ パミンのシナプス間機能低下状態が原因ということ つまりドー を れます。 害 になります。 隙への過量な放出が起きること 障 タ で、実際には存在しない刺激が ・精神活動としての主な機能【 ン メ 興味を行動として発現させるあったかのように伝達が生じ、 新規探求行動、さまざまな刺激その信号を受け取った脳の各部 トニン、 < < 、グルタミン メンタル障害をサポ 1 トするための知識 メンタルクリニック 酸、ヒスタミンです。 号 薬物療法を正しく理解する 姫井昭男 それぞれの神経伝達物質の合 年 成と代謝、精神活動への関わり、 第 1 章「科の薬」を学ぶ前に 異常が起きたときの症状につい 4 【「神経伝達物質」その 2 て簡単に説明します。 ね 今回はまず、ドー 亠な 学のカで完全に解明するにはまルアドレナリンの二つについて「み だ相当な時間がかかると考えら説明します。 精神活動に関与する 神経伝達物質 れます。 ただ、精神症状と関連が深い神経伝達物質の性質と役割 脳内で見つかっている、 " 神神経伝達物質についての研究は 経伝達物質 ~ と考えられているある程度進んでいて、その研究 ものは、ここに書ききれないほ成果からさまざまな薬剤の検証 どたくさんあります。 が行われ、治療薬の開発にも応 それに酵素や単原子がイオン用されています。 化したフリーラジカルも精神活神経伝達物質のなかで比較的 動に影響を与えるという研究報研究が進んでいるのは、ドー 告もあり、人間の精神活動を科ミン、ノルアドレナリン、セロ ・合成と代謝】 カテコール基という化学構造 〇ドーパミン

ました。 とを知り、県内ではまだなかっ また、病状が安定して退院をたグループホームづくりに奔走一般の人と接する喫茶を開設 せまられても家族の許へ帰れなし三年かかって実現させること ができました。 病院からグループホームへ直 い長期入院の人達が大勢いるこ 接退院し、作業所に通所するメ ンバーを見ている中、私には別 の夢が生まれて来ました。 イ業所とグループホームの中 で、毎日同じ人達と向き合って いるだけではいけないのではな いか、と思い始めたのです。 て 私は娘の病気も体の不自由さ し と も丸ごと隠さない生き方をして きましたので、他の当事者に対 み ゅ しても同じ想いでした。 あ の も ですから、かねてより一般社 ど 会の多数の人と接する場をつく子 と りたいという思いがありまし た。そして家族会で討議を重ね、 あ私 、母ゆ七、 とみ子 : 心身重複障がいを持つ鷲 娘と共に生きる日々① ーこれからの日々に不安を抱えて一 岩手県松崎ふみ子 0 福祉連合会 ) の理事にもなり、 まだ芽を出したばかりのあちこ 家族会を知って入会 ちの家族会に依頼されて、お話 私は娘の退院後、親として何をするようになりました。 かできることがあるのか、無い 家族会の活動の仕方、どのよ のか動き始めました。 うに作業所を立ちあげることが そこで前年でき上がったばかできたのか、病気を抱えた子ど りの家族会のことを知り、すぐもへの親の想いとか、私たちの 活動の持つ意味を、一時間位ず に入会しました。 それからは、精神障害者とい っ話して歩きました。 われる人達と、その家族、 ( ほ グループホームづくりに奔走 とんどが親 ) 家族会の勉強をし、 会の理事も引き受け活動をする 娘も安定して作業所へ通い始 中で、県内で一一番目に作業所を めました。私も作業所の指導員 つくることができました。 として一緒に通いました。 ところが時とともに初代家族 家族会の理事として活動 会会長や作業所所長が亡くな 岩家連 ( 現・岩手県精神保健り、両方が私の肩にかかって来 娘さんの作品 ( パッチワーク ) みんなねっと 2014 年 1 1 月号 18

では「ただいま ! 」と言いたくニット、清掃ュニット、事務ュ 頑張る清掃ュニット なるようなアットホームな感じニットがあり、それぞれが属し まず最初に野瀬さんの案内 です。 ますが、固定化していないの 出迎えてくださったのは、メで、メンバ 1 は日ごとに参加しで、公園清掃している清掃ュ ンバーで、ここではお父さん的たいユニットを選ぶことができニットを見学しました。 ます。 徒歩で 5 分ほどのところに小 な存在である野瀬さんです。 O 川公園があり、メンバー 3 名と職 ちなみに野瀬さんは今日は事 代とは思えないような活動的な 務ュニットで私の説明役をして員の河瀬さんがいました。かなり 方です。 ろ 広い公園で、雑草取りや落ち葉の 玄関を入るとすぐにキッチンくれています。 っ 清掃、ゴミ拾いなどをしていまし が見え、もうお を 例 た。清掃ュニットは市内の三つ いしそうな匂い 方 の公園をうけもっていて、 が漂っています。 地 す 公園のほかにすこし小さめの 2 キッチンユニット 亠な つの公園があるようです。 担当の昼食の準備 を 中です。 差 クラブハウスはばたきの設立 者 ここでは、活動亠 障 公園の帰り道、野瀬さんはは をユニットとして グループ化してい ばたき設立について話してくれ特 ました。 て、キッチンユ 特集 クラブハウスとはなんと メンバーとスタッフが協働 なく聞きなれないことばで すが、精神障がい者が通所 して運営するクラブハウス ・・・・・・・・・・クラブハウスはばたきを訪問してして、訓練を経て雇用につ ながっている人も多くいる ようです。わが国の法内施 設とは違い米国が発祥とさ れるモデルで、日本でどのを ような活動や運営をしてい るか関心のあるところで、 訪問してみました。 清掃ュニットのみなさんと野瀬 さん ( 中央 ) 、河瀬さん ( 左端 ) ミ、あたたかな大家族の雰囲気 最寄駅の「東大和市」から、 一徒歩 7 分くらいの住宅街にあり 一ます。一般住宅であったものを 利用しているとのことで、玄関 みんなねっと 2014 年 1 1 月号 6

示されました。今回の研究と、 の社会的背景を調査した大規模 閉達高 児童期の < の認知パター な研究は少ないので、今後も更 い自発り ンを検討したプル 1 イン〔 de なる調査が期待されます。 高能雕よ か機 Bruin 〕ら ( 2 0 6 ) の研究 高の性 を比較すると、児童と成人 の神経心理学 も * 不 最定働 において、アスペルガー障害 O 特がイ う動 の優れた言語能力、高機能自閉 人 a 近年、の神経心理学的 ほ > の z の O 症の目と手の協応などの協調運 害開 研究では、ウェクスラー式知能 障 動の困難さという点で、認知特 検査を用いて成人期のの 五ロ 障 ロ一三ロ ガ 性は似ている部分が多かったで 認知的な特性を検討したもの す。しかし、これらの研究の対 が報告されています。金井ら で ス 象者は異なるため、今後は児童 ( 2 012 ) は、高機能 < ス 期から成人期までの縦断的な研 , 一 ~ 一 ( を対象に WAIS-III を実施した ポ 究が必要です。 サ ところ、アスペルガー障害の人 と 解 以上、の臨床研究につ が最もが高いことが明らかおよそでした。また、一一一一〔語理 理 の いて報告しましたが、今後も になりました。また、言語性—解「単語、知識、理解」でアス 害 障 と動作性については、 < ベルガー障害の人は高く、処理の人たちの支援に結びつく 達 発 では、一一一一〔語性のほうが速度「符号、記号さがし」で高ための研究を進めていきたいと 動作性より高く、その差は機能自閉症は低かったことが考えています。 ( かないちえこ ) 今回対象としたアスペルガー 労率はⅣ % でしたが、彼らはそを訪れ、 % が薬物治療を受けて 号 障害の人と社会性に問題がある の時に福祉などのサービス介入いました。 月 国内の研究では、谷ら ( 2012 ) 人では、教育歴に差がありませ を受けずに就労していました。 年 また、そのうち、 % が身近ながアスペルガー障害の人の生育ん。しかし、就労率、婚姻率は 知人がいないというように、社環境や精神症状について調査を有意に低く、社会的ひきこもり、 と っ じめの経験率は有意に高いこ 会的に孤立状態を経験していま報告しています。谷らによるい ね 亠な した。続いて、歳以上のアスと、年 6 月 1 日よりとが明らかになりました。また 年 2 月まで昭和大学附同調査ではアスペルガー障害群」 ( み ベルガー障害の人の場合では、 % が単身生活をしていました属烏山病院発達外来を受診したで抑うつ、不安、意欲低下、強 が、すべての人が両親に何らかのアスペルガー障害の人は四名で迫といった精神症状も有意に多 いことが報告されています。以 した。アスペルガー障害の人の サポートを受けていました。 一方、自閉症の人では、 % が就労率は % 、婚姻率は % 、上の結果から、アスペルガー障 就労せず制限された生活を送っ不登校は % 、社会的ひきこも害の人では知的レベルが高いけ りは % 、いじめは % でした。れども、彼らの特生により、生 ていることを報告しました。 名のアスペルガー障害の人をこの調査ではアスペルガー障害涯を通じて社会生活を送ること が困難になることが少なくない 対象にしたバルフ〔「。。 ( 芝〕の人を同外来に初診した「 Q 診断には該当しないけれどもということが明らかになりまし (NO—O) の調査では、 % が 社会性に問題のある人」と比較た。しかし、の就労率や いじめを経験していました。また 婚姻率、社会的ひきこもりなど % が何らかの理由で医療機関しています。

真造ことの 44 回も イ よっや 逃ける真澄 すか ? と必ず聞かれ スマ 4 ル 美容師さんってみんな コミュニケーション能力 高くてオシャレで 私だけですか 真澄からしたら 雲の上の人 " " 0 私だけですか 美容室に行く 度にしんどく なるのは 終始挙動不審 0 ュの 真澄が通っている 美容室はちょっと オシャレで いらっしやる皆様は オシャレポーイ、 オシャレガール ばかり・ しんどく ないですか そんなアッパーな 階層の方と お話するなんて トさー 一 - つぐ ( 泣 ) このオシャレポーイと 何を話せと々 まですか、 0 0 でも さつい叺き ~ ンカ描てます 毎回 また来たくなる と一一 = ロうと 場所でもある 0 あ、可愛い髪型 三よあ 0 ましい 「、・ミつい ん石化。 0 35 真澄こと葉のつれづれ日記 みんなねっと 2014 年 1 1 月号 34

いるけど、辛いから、体が " もんびりですから」 の方を見て作業をすることが多 号 く、いつも首や背中の筋肉を緊う無理 ~ と言ってるんじゃない 月 〈年金にプラスする〉 張させていたんですね。それで、だろうか ? 年 一つの例として、自分の能力通常の障害基礎年金 2 級の支 この部分の筋肉の緊張が取れな とは関係のない機械を使う場合給額では衣食住の全部を賄うこ くなっていたんです。 「仕事は頑張ってやっていまを考えてみましよう。仕事で使とはできないです。不十分な部「 す。重労働ではないです」と < うトラックがいつもと違う動き分は親族からの援助や生活保護 ん み さんは今の仕事内容と首や背中をしたり、変わった音などを出で補うか、仕事でお金を得るし のひき「りの関係を、なかなかしたりしたら " 何か変だ一と考かありません。さんは障がい えるでしよう。そうして荷物者枠の仕事を探しましたが、適 認めようとしません。人は、思 い込むと、現在困っていることの積み過ぎだったら少し降ろし当なものはなく、障がいを告げ と、何でそうなっているのかとてみます。自分自身の場合は客ないで就職しました。それで、 いう原因とがうまくつながって観的になれなくて、身体はなおさら「ばれないように、人 考えられないことがあります。を出していても、頭は " この並みに頑張ろう」としたようで す。 統合失調症の人ではもっと起こ位で音を上げては恥ずかしい ~ 重症の精神病があって、 " 普 と思ってしまいます。頑張り過 りやすいですね。 通の頑張りでは、今は、充分に ぎは病状を悪化させます。 〈 OO(D の信号〉 「そう言われれば、頑張り過は働けない ~ と認定されたから、 < さんは頑張って仕事をしてぎかも知れない。他の同僚はの年金が支給されています。しば らくは『半分は年金で、半分は現していませんから、派手な精グッズや旨いものを提供して、 自力で』と考えるとちょうど良神症状が落ち着いた後では " 早消費者は新しいお菓子、もっと く何とかしたいという思いが甘い果物、脂の乗った鰻やマグ いですよ。 の臼 0 一 ~ 強い人が多いです。そんな状況口を毎日でも食べようとする。 〈統合失調症と自力の人 >1 「もっと欲しい」と欲望を膨ら で、馬力のある人は限界を超え て頑張ってしまい、間違って「うませています。 「でも、もう 1 週間休んでい ますが、治りません。お金が要まく行かないのは誰かが邪魔を精神病の患者さんは、この傾 向に乗ったら、調子を崩してし するからだ」と妄想を思いつい るので早く働きたいです」 一度こじれると、取り戻すのたり、自分をけなす幻聴にな「まう人たちです。ゅ「くりと生 たりすることがあります。さきたいものです。 に時間がかかるものです。たい ていの精神病の患者さんはこれんの場合は " こだわって考え込お百姓さんには「まいた種は までの人生で希望したことが実まない方がいいよ ~ の薬を追加全部立派に育てようとして、昼 は鳥を追い払う番をして、夜は しました。 虫が寄って来ないように見張っ 〈ゆっくり生きよう〉 ておく人」と「種を 3 粒まいて、 今の世の中はお金儲けを目的一つは鳥に、もう一つは虫に、 にしています。去年より今年の最後の一つを自分のためにとい う人」とがあるそうです。どっ 方が売り上げが多くなければい けない。世界的大企業が素敵なちが気が楽でしよう ? 0 25 街の診療所からのお便り