③公的機関が本人の人権を侵すと福祉支援体制を充実させてほ定都市設置のものに限らず、地 域の多機能診療所などに委託し ことを防ぐために、家族等の関しい 係者から訴えがあれば、医療機①病院内の退院支援会議に、地て地域の圏域ごとに設置される 関や公的機関から独立した第一一一域の相談支援専門員などの支援小規模なもので良い ④家族のもとに退院した患者が 者の人権擁護機関が介入できる者を参加させる。 いた場合、地域支援サービスに ②生活支援の中の心理的社会的 ようにすべき。 ④「精神医療審査会」の審査は支援を充実させる。地域に相談家族への支援も加えてほしい 極めて不十分である。人権擁護窓口をたくさん設け、なんでも⑤退院後に家庭内暴力が発生し 相談でき、心配事を傾聴してもた場合、家族が避難できるシス を徹底させるためには、医療機 関とは関係のない独立した第一一一らえ、そこでケアマネジメントテムと、家に残された患者を支 がされて、すべてのサービスが援者が見守るサービスを整えて 者人権擁護機関が必要である。 審査のスピードアップが必要と包括的に組み合わされるように して、本人と家族が安心できる 3 ・精神科病院に係る入院中の 考える。審査会の審査を行政が 処遇、退院等に関する精神障害 サービス体制を整えてほしい。 やっているのも問題である。 2 医療保護入院者の退院によ③地域に訪問支援の拠点となる者の意思決定及び意思の表明に ついての支援のあり方 る地域における生活への移行を新たな「精神保健福祉センター」 を設け、多職種訪問チームを置①精神科病院側から、定期的に 促進するための措置のあり方 いて、地域の退院した患者を支入院患者全員に退院希望や処遇 家族に頼らずに地域で生きて いけるように、国と地方自治体えてほしい。 従来の精神保健福のあり方について、意見を聴き、 音思に添一つよ一つにしてほしい。 が責任をもって地域の医療支援祉法にある都道府県及び政令指 ②入院中に本人の希望があれ療審査会ではなく、外部の独立あるいは、家族の介護力がなく なると入院で一生過ごすという ば、医療機関の外部の人材からした第三者人権擁護機関が調査 ことになっている人が多い。最 「代弁者」を選んでもらい、代を行い、違法行為が明確になっ たときには裁判所の監視のもと近では 3 か月以内に退院させな 弁者が自由に面会できるように いと医療機関の経営上の問題と してほしい。代弁者が本人の意 に関係者の処罰を行うべき。 なるようで、無理に退院させら 思を確認して、可能な限り本人⑥入院中の医療については家族 の意思が実現でき、また、人権を中心によく説明して、家族のれて、家族が困ってしまう場合 が多くみられる。入院者ばかり を守るために、本人とともに行 納得の上での治療にしてほし 家族がかかわれない場合にでなく、家族と一緒に暮らして 動できるよ一つにしてほしい いる人も、地域で安心して、生 は、当事者の信頼する人がかカ ③処遇改善や退院請求が本人か 活できる社会的な整備が必要で らあった場合、代弁者が本人とわれるようにしてほしい。 ともに医療機関交渉や知事請求 4 平成年 7 月に取りまとめある。家族は大変疲れている。 などできるよ一つにしてほしい。 た「長期入院精神障害者の地域冒頭に述べたような痛ましいこ ④「精神医療審査会」の委員を移行に向けた具体的方策の今後とにならないようにお願いした き 。長期入院では病状は改善し 専任・常勤にし、審査の質を高の方向性」を踏まえた精神科医 動 の ても社会性は後退する。できる めてほしい。本人に直接会って療のあり方 祉 日本は先進諸国の 4 倍の入院だけ社会生活をしながら治療す福 話を聴くなど、人権尊重に力を 保 尽くしてほしい 患者がいる。入院していない人ることが真の意味での治療にな 神 精 り、社会復帰に繋がる。 ⑤病棟内での人権侵害についての多くは家族の負担になってい ( 事務局小幡 ) の訴えがあった場合は、精神医る。したがって家族がいない、 みんなねっと 2016 年 4 月号 4

・当事者・関係者からのヒャリきである」と意見表明しました。 号 ングの実施 ( 2 月日 ) 。 ( 理事長本條 ) 月 精神保健福い動き、 ・二つの分科会 ( ①医療保護入【第 2 回】 ( 2 月乃日 ) 年 ・ドト ( 覧〈、院のあり方分科会②新たな地域 当会を含む当事者・関係者 4 ■これからの精神保健医療福祉精神保健医療体制のあり方分科団体 ( みんなねっと、日本精神 と のあり方に関する検討会 会 ) を設置し、分科会において科病院協会、精神保健福祉事業っ 精神保健福祉法の附則におい 整理された論点を踏まえて検討団体連絡会、全国「精神病」者な み て施行後 3 年 ( 平成四年 4 月 ) を会でとりまとめる。 集団 ) からのヒャリングが行な われました。 めどとして、医療保護入院の手・スケジュール 続きのあり方等について検討を 平成年 1 月から議論を行 ヒャリングは主に 4 領域での 加え所要の措置を講ずるものと い、分科会における議論の整理意見が求められており、当会か されていることから、当検討会を経て、同年夏頃をめどに意見らは木全副理事長が次の意見表 が開催されることとなりました。 のとりまとめを行なう。 明をいたしました。 【第 1 回】 ( 1 月 7 日 ) なお、当会は「①入院時だけ 最初に事務局となる厚生労働でなく、入院中の意思決定及び 最近、精神障害の当事者によ 省精神・障害保健課より午後の意思表明を議論すべきであるる家族への暴力による痛ましい 進め方 ( 案 ) について提案があ②一般医療のインフォームドコ事件、逆に、家族による精神障 りました。その後、構成員によンセントを参考にすべきである害者当事者への暴力による痛ま るフリートーキングがあり、下③精神医療だけでなく一般の人しい事件が、度々起きている。 記の案が了承されました。 を含めた精神保健を検討するべ痛ましい事件は、すべて、精神 。県により措置入院者、医療置する。 障害者の当事者のいる家族が、 社会から適切な支援を得られ保護入院者の数に大きく差があ③移送における「家族等の同意」 ず、孤立無援の状況に置かれてる。また制度の運用にも大きくは廃止し、家族に代わって保護 差がある。家族等が困って通報を行い本人の権利を守る公的機 いたためである。 すべての精神障害者の当事者した時には医師が往診して判断関が「同意」すべき。 とその家族に、質の高い精神科することを基本にするべきであ④移送を行うとき、公的機関が本 医療と必要な社会的支援が届くる。今は、医療機関は患者を連人の人権を侵すことを防ぐため ようにしてほしい。そのためにれて来いという。当事者の暴力に、家族等の関係者から訴えがあ などの対応が家族任せになってれば、医療機関や公的機関から独 精神保健福祉法を大きく見直し いる。これにより、冒頭のよう立した第三者の人権擁護機関が てほしい な痛ましい事件と進んでしま介入できるようにすべき。 暴力は、精神疾患の暴力と言 ・医療保護入院の手続きのあり っても、すべて治療では解決でう。 方 ・移送制度について きない。医療、福祉、行政、警 察等のチームによる対応が必要①家族等から緊急の相談があっ①「家族等の同意」は廃止して き たときには、間をあけず「危機ほしい。家族に代わって保護を であり、虐待という視点も取り 動 の 入れ、対応策を考えるべきであ介入チーム」が派遣される制度行い本人の権利を守る公的機関 福 が「同意」すべき。 を設けるべき。 る。 健 保 1 ・医療保護入院における思想②「精神保健福祉センター」は、②医療保護入院の基準があいま 神 。診察を行う精神保健指定医精 小規模な精神科多機能医療サー 及び入院の手続きのあり方 まずは実態を調査してほしビスの拠点として圏域ごとに設は 2 名としてほしい

-4 号 月 1 カ る 年 昭和大学烏山病院家族会あかね会監事 社会福祉法人うるおいの里・理事長 る すっ 策 でな 、カ 政てと っ 定う た院院療かき 【連載にあたって】 ます。その背景には、戦後数一予ど国れ病病医る起ね るよ療諸本ら科科神あが 今月号から、日本の精神科医年間続けている精神医療政策やめ社嚇はきん 療・精神科病院の現状そして精制度が行き詰まり、破綻が始で康精たなうのたなべ展い マ健るしさど件え床きるのし 神科医療の改革などについて、まっているためです。 一のえ直直は条迎病であ革新 テろ抱見見度のを科応う改す 1 年間連載します。 精神保健医療福祉の現状と今のこををを制分機神対ど療示 言こ策策の半危精には医を 今、日本の精神科医療は、大後の方向について、皆さんと一 下・政政療ののた化療神望 は患療療医院亡ぎ変医精展 緒に考えてみたいと思います。 きな曲がり角に突き当たってい 載疣の医医科病存過の科にの 連神重神神神般院り代神本革 の精に一精精精一病造時精日改 《連載》第 1 回精神疾患・こころの健康問題はどうなっているか 2 月月月月月月月月月月月月 1 4 LO ( い〔 / 8 C) 1 っ乙 1 ワ」っ 0 一 1 宀 11 1 精神疾患・こころの健康問題 ①精神疾患は 3 大疾患のトップ回回回回回回回回回回回回 0 1 2 1 人ワ」 CO 4 冖 0 C-O 「ー 8 C) 1 11 11 は、年々増加し多様化していま ■第第第第第第第第第第第第 す。 1993 年 ( 世界保健 その実態をみてみましよう。機構 ) や世界銀行は、従来の死 亡率を重視した統計のやり方か精神疾患の受診の人たちは国る疾患として、重点的な対策を ら、死亡率だけでなく障害を抱民の人に 1 人です。これは糖必要とする、と判断したためで す。 えることによって個人や社会が尿病の人に 1 人、がんの人 患療 疾医 被る損失 ( 医療機関に支払うおに 1 人を上回る最大の患者数で 神児増加し多様化する 主月 金・働けなくなったことによるす。 こころの健康問題 療 損失など ) を計算した被害指標・②重点疾患に位置づけられた精 病医 尿期精神科医療が関わ ダリー (DALY ・「健康・生活被神疾患 糖産 周る必要があるこころ 2013 年厚生労働省は、医 害指標」 ) を提唱しました。 このダリーによると、「精神療施策を進める上で特に重視す業梗療の健康問題が、年々 事筋 、地増加し多様化してい る疾患や事業と 疾患」は、「がん」と「循環器 年 性 人 8 位置づけている へます。日本の社会は、 疾患」と並ぶ三大疾患です。し 位ん万 8 患急 望 3 〔刀 2 明らかに国民のここ 「 4 疾患 5 事業」疾療 かも日本も先進諸国でも三大疾 展 の 5 中医 調に、新たに精神 革 患のトップです。 卒時ろの健康悪化が進行 改 脳害 しています。 と 災 ①第 1 位の精神疾患の受診者数当疾患を加えて その実態をみてみ塘 「 5 疾患 5 事業」 療 厚生労働省の年の者に糖 7 の ん医 としました。精 が急ます。 「患者調査」によると、精神科診 ① " 自殺大国 ~ 日本科 , 患人神疾患・こころ への外来・入院の受診者数は、 位疾万 神 患業 1 っ ) O が 2 015 疾事 の健康問題は、 1 年前の 1 ・ 5 倍の 3 2 3 万人 年 7 月に公表した世 国民に広く関わ と第 1 位です。 精神科医療の現状と改革の展望 氏家憲章

によると、年 ( 欧でもあります。健康であることて対応することが求められてい 州連合 ) の精神疾患は、がんやは、現に問題を抱えている人だます。今やこころの健康問題は、 急性心筋梗塞を上回る第 1 位でけでなく、国民すべての願いで日本でも先進諸国でも国家の戦 す。社会におよぼす社会経済的す。これまでの日本は、精神疾略的課題となっています。その 損失は、年間 7890 億ューロ患に対する偏見があって、ここ ためこころの健康問題への対策 ( 約 102 兆億円・ ろの健康問題を軽視してきましの強化なしには、国民の健康も ューロ 13 0 円で試算 ) です。 た。そのためこころの健康を包健全な社会の発展も望めない時 社会や経済の健全な発展のた 括的に捉えて、その推進に社会代となっています。 めには、こころの健康問題へのとして取り組む政策が行なわれ " こころの健康推進 ~ を国の 対応は、避けられない重要な政てきませんでした。 基本政策にしつかり取り込み、 策課題です。 精神科の受診者 323 万人、具体的施策を積極的に進めるこ 自殺 2 万数千人という「こころとが求められています。 国の戦略的課題になっている の健康の危機」の背景には、この " こころの健康問題 ~ ような日本の社会があります。 それでは日本の精神科医療の 国民が幸せな人生を送るため深刻化するこころの健康問題現状はどうなっているでしよう には、心身の健康が不可欠な課は、一個人や一企業一自治体だ か。次回の連載第 2 回 ( 5 月号 ) 題です。また心身の健康は、国けでは、対応できない状況です。でみてみます。 民一人ひとりの権利であるとと そのため " こころの健康推進 ~ ( うじいえのりあき ) もに、社会の活力と発展の基盤を、国政の基本政策に位置づけ るケースを含めると万人康ロスの最大の原因は精神疾患 界の自殺統計をみる と、日本はサミット 万丿人以上 ( 福祉ネットワーク ) です。その割合は、すべての病号 月 2 タ 3 です。子どもの登校拒否、大人気による疾病負担の 4 分の 1 を 参加国の中で第 1 位 イ 年 の出社拒否、校内暴力、 Q> ( ド占めています。 です。イギリスの 2 ・从 修丿人 年、厚生労働省の発 メスティックバイオレンス ) 、 5 倍、イタリアの 3 陣判石 と イ っ 虐待、薬物やギャンプル・アル表では、うつ病と自殺だけで 2 兆 倍です。 ね な コール依存症などなど、精神科 7 千億円の社会的経済的損失と 日本は、男性の自 + ダ人 ん 医療が関わらなければならない推計しています。自殺ゃうつ病み 殺 ( ・ 9 人 ) は女統カ瓰 こころの健康問題は、子供からがなくなった場合、年 性の自殺 ( 2 ・ 1 人 ) のツ人 高齢者までのあらゆる年代を通の引き上げ効果は、約 の約 3 倍です。しか国イ 1 兆 7 千億円と推計しています。 じて増加し深刻化しています。 も日本の歳—歳諸ド 精神保健医療改革を行なわず現 の若者の自殺は、死ッカ人 状を放置し続けると、 2025 3 膨大な社会的経済的損失 亡原因の第 1 位でサメ乃 こころの健康問題が社会にお年には、日本の社会的経済的損 す。 よぼす社会的経済的損失 ( 医療失は兆円 ( 国家予算の 3 分の ②増加し多様化するン フ 機関への受診に関する費用や働 1 ) にものぼると推計されてい こころの健康問題 けなくなったことによる経済的ます。 年の引き 人 世界的に著名な科学雑誌「ネ 損失など ) は膨大な金額です。 こもり一は、 16 0 万日 & わが国では、国民の寿命・健イチャー」 ( 2012 年川月号 ) 人以上、稀に外出す 17 精神科医療の現状と改革の展望

月刊みんなねっと 2016 年 4 月 1 日発行 2007 年 7 月 24 日第三種郵便物承認 精神疾患がある人や家族に役立つ出版物 改訂版 改訂版 凸合凸 公を社曰済人全国第物、 04 社会遺合会 月刊みんなっと ( 毎月 1 回 1 日発行 ) 通巻 108 号 2016 年 4 月 1 日発行 2007 年 7 月 24 日第三種郵便物承認 月千を馴の家族と家族会をつなぐ機誌 精神障がい者と家族に役立つ 社会資源ハンドブックー精神障がい者と家族に役立つ 社会資源ハンドブック 2016 ・特集・ 家族だからできる家族支援『家族による家族学習会プロクラム』 ( 岡田久実子 ) ・私と家族の手記「それそれの物語」 ■精神科医療の現状と改革の展望連載 ( 第 1 回 ) 精神疾患・こころの健康問題はどうなっているか ・知ることは生きること ( 青木聖久 ) 連載 4 回 障害年金における等級刊定のガイトライン施行後の審査の流れ B5 判・ 180 頁・定価 1400 円 ( 送料込 ) みなさんからたいへん好評いただいた「精神障がい者と家 族に役立つ社会資源ハンドブック」の改訂版ができまし た ! 内容、ホリュームともにアップして、 1 5 年 4 月より 発売しています。家族や家族会はもらろん、支援機関でも せひこ活用ください ! 【内容】医療に関する制度 / 地域 で生活するための支援 / 日中活動の場、就労や復学の支 援 / 経済的な支援を受けたいとき / 財産の活用や保護、 法的な支援など / 家族が情報を得る、相談できるところ 家族会員・支援者のための ☆家族会運営のてびき A4 判・ 100 頁・定価 800 円 ( 送料込 ) 家族会からの注文は 1 冊 600 円に割引します 家族会の設置から運営の仕方まて家族会の活性化に役立つ「てびき」ができま した ! 会報や案内パンフなとの見本の資料ページもあり、家族会とつなかり のある支援機関でもせひこ活用を ! 【内容】精神障がい者家族会とは / 家族会 。 ? ツ活動をおこなおう / 運営・活動費 ( 財政基盤 ) について / 家族会の組織強化をし よう / 地域にとけこむ活動への積極的参加 / 新しい家族を家族会につなげよ う / 新しく家族会を立ち上げよう / 支援者・関係者の方々へ / 資料編 ☆家族相談ハンドブック A4 判・ 76 頁・定価 700 円 ( 送料込 ) 家族相談のテキストができました ! 家族会ならの注文は 1 冊 500 円に割引 納容】家族による家族支援 / 精神障がし、者の状況 / 精神障がい者家族の状況 / 家目談の 意義と特徴 / 家族相談の目標 / 家族相談の留点 / 相談実習の進め方 / 家族相談の方法 / 、′ 新しく家族相談事業を立ぢ E げたいときは / 家族相談員の養成 / 家族相談の事例 問い合わせ先 0 ・・支援の黍 ゞ 0 ーウトプ嘘 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会 ( みんなねっと ) fax 03 ー 3987 ー 5466 te103 ー 6907 ー 9211 ホームへージ http://www.seishinhoken.jp 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会

障害基礎年金の等級判定ガイドライン施行後の認定事務の流れ ( 新規請求 ) 医療機関 請求者 年金事務所 ( 又は市区町村 ) 請求書等 請求書等 診断書様式 診断書様式 いう照会文書です。これは、本ターネットの検索に、「地域差に 関する専門家検討会」等のキー 人や家族、ソ 1 シャルワ 1 カ 1 等が回答することになっていまワードを入れるか、下記の す。この 3 つ目と 4 つ目の 2 っを入れていただくと、これら の文書は、審査がより適切に行の書式にアクセスできます。ぜ われるようにするための補足的ひ、前もって目を通していただ ければと思います。 な位置付けになるものです。 今月号では、紙面の関係から、 これらの 4 つの書式のポイン ト及び留意すべき事柄について図を用いた説明ができませんで は、次月以降で説明します。でした。そのことから、次月号では、 今月号に掲載した図を参照しな すが、厚生労働省年金局のホ 1 ムページには、既に第 8 回検討がら記事をお読みいただければ 会の資料のところに、これらのと思います。 ( あおききょひさ ) 書式が掲載されています。イン タ ン セ 務 事 医 定 認 日本年金機 事務センター 診断書作成 納付要件等 の審査 出 受付 ( 市区町村でも受付可 ) 診断書の「日常生活能力 の程度」の評価及び「日常 生活能力の判定」から 目安を確認する。 新たに作成する「診断 書の記載要領」を踏まえ、 診断書を作成 障害等級の 目安の確認 目安を参考としつつ、 他の様々な要素を考慮し . 総合的に等級判定する。 目安の結果にかかわらす、 総合判定を行うために、全件 について認定依績を行う。 再受付 障害認定基準及 ガイドラインに基づ き障害等級などを 認定 認定依頼 認定依頼 照会文書作成 回付 照会等 送付 照会文書に回答 必要に応じて、追加様式の「日常生 活及び就労に関する状況につい 0 を 使用して請求者へ照会を行う。 ( 医師への照会を行う方がより遅切な 場合には医師への照会を行う。 ) しようが、これらの障害年 金をはじめとする社会資源 について、家族会の定例会、 専門職の研修会等で、情報 共有と共に意見交換をして いただけると幸いです。 それと、左は、先月号 ( 連 て 載 3 回 ) において紹介しま っ した、青年の主張全 ン ラ国コンクールで受賞した最 イ優秀賞の盾の写真です。約 の年前にからいただ ま知 定 知通 通書下 いた懐かしいものです。先 寒証纒 結等 月号では、スペースの関係 不 で掲載できませんでしたの 剛で、今月号で掲載いたしま 年す。 省 働 労 生 厚 典 出 認定完了 知 定 決 さて、この記事 ( 月刊『み んなねっと』 2 016 年 4 月号 ) が読者の皆さんに届 くころには、第 8 回検討会 の議事録が、前述した厚生 労働省年金局のホームペー ジにアップされていると思 われます。「知ることは生 きること」です。少し難し く感じられる部分もあるで 厚生労働省年金局「第 8 回精神・ 知的障害に係る障害年金の認定 の地域差に関する専門家検討会」 資料 http://www.mhlw.go.jp/stf/ shingi2/OOOO 1 1 1491. html みんなねっと 2016 年 4 月号 28 29 知ることは生きること

があっても、人として地 ■幻年前、娘を自然豊か い域生活を送ることができ な環境で育てたいと思 田舎暮らしにあこがれて、る感覚を世間に浸透させ 東京から那須に転居しまることなしに、人権侵害 した。しかし、現実は厳は解消しないと思ってい しいものです。酪農家のます。偏見や差別が除去 多い田舎で「どこの馬のされてこそ普通の生活を 送ることができます。必 骨か分からない奴が、い 要なときに子どもを預け、 ろいろと地域で騒いでい る」「よそ者が今度は学童必要なときに医療が受け 保育所をつくっている」られ、必要な所得を得ら と娘の成長にあわせて動れる仕事や社会保障制度 くと、その分、風あたりを利用しながら、生活を も強くなりました。それ送るのは誰にとっても同 でも、周りの方が私のこじであるはずです。 私が東京に戻り、みん とを充分知らないが故に 言っていること、子どもなねっとの一員になり一 たちに不備がないように年が経過しました。どこ 見守るのは親の務めと苦の馬の骨か分からなくて も「みんなねっと」の活 にはなりませんでした。 努力すれば必ず報われ動が滞ることのないよう るわけではありませんが、努めてまいります。ご指 導・ご鞭撻賜りたくお願 苦難は人を鍛えます。 い申し上げます。 ( 小幡 ) 私は、精神障害・疾患 知っておきたい精神保健福祉の動き / 特集 / ( 投稿 ) 私と家族の手記 / 連載 ①街の診療所からのお便り / 連載②メンタル障害をサポートする知識 / 連 載③精神科医療の現状と改革の展望 / 連載④知ることは生きること / 連載 ⑤真澄こと葉のつれづれ日記 / みんなのわ ( 読者のヘージ ) ほか 【特集】 ・ 2014 年■ 1 月号 : 私たちが求める本当の家族支援とは何か 2 月号 : 働き続けるために一 - 自分に期待できる働き方 3 月号 : 薬を減らすガイドラインへの期待 4 月号 : その人のできることを実現するための就労支援 5 月号 : 本人・家族をともに支える訪問家族支援【その①】 6 月号 : 本人・家族をともに支える訪問家族支援【その②】 7 月号 : 奈良県で福祉医療制度が実現 8 月号 : いきいき家族会 9 月号 : 障害者差別をなくす地方条例をつくろう 10 月号 : 高齢化する精神障がい者にどんな支援が必要か 1 1 月号 : メンバーとスタッフが協働して運営するクラブハウス 1 2 月号 : 「あなた病気の人、私治す人」から「私も家族の一人です」となって見えてきたこと ・ 2015 年■ 1 月号 : 身体・知的障がい者と同等の交通運賃割引制度の実現を求めて 2 月号 : 精神障がい者同士で結婚して 11 年目のわたしたち 3 月号 : 精神障がい者の地域移行と地域生活を考える 4 月号 : 地域医療の発展をめざした「府中こころの診療所」を訪て 5 月号 : 精神障がい者の「住まい」を考える一英国の主支援から学ぶ ( 上野勝代 ) 6 月号 : 精神障がい者」にも交通運賃の割引を 7 月号 : グループホームの運営ってどうなっているの ? 8 月号 : 家族をひろげ元気にする家族相談活動ー愛知の経験から ( 木全義治 ) 9 月号 : 全科が無料になる医療費助成一地域家族会のとりくみ 1 0 月号 : 精神障がい・精神保健の正しし、教育を一世界の教科書比較 ( 山田浩雅 ) 11 月号 : 日本でも本人と家族をともに支援する家族支援の実現を 1 2 月号 : 戦後 70 年と障害者権利条約 ( 藤井克徳 ) ■ 2016 年・ 1 月号 : 世界から見た我が国の精神保健医療福祉 ( 長谷川利夫 ) 2 月号 : 精神障害者と差別解消法 ( 池原毅和 ) 3 月号 : 障害者総合支援法施行 3 年後の見直し ( 本條義和 ) ・「月みんなねつ丿のパックナンバーのお申し込み方法・ 「 300 円 x 冊数十送料 80 円」の金額を巻末の振込用紙にてお振り込みくだ さい。「通信欄」には、ご希望の号を記入してください。郵便局に備え付け の振込用紙の場合、「 () () 1 3 () ー () ー 3 3 8 3 1 7 みんなねっと」宛て にお振り込みください ( この場合、振込手数料は自己負担願います ) 。 FAX での申し込みもお受けします (FAX 番号 03-3987-5466 ) 月刊みんなねっと ~ 毎月こんな内容でお届けします ~ 編集後記 【ご寄付のお願い】当会の活動は、皆さんの会費を主な財源として いますが、活動資金が不足しています。より活動を充実していくた めに、寄付を募っています。ぜひご協力ください。 * 通信欄に「寄 付」とご記入ください。寄付金控除・税額控除の対象になります。 加入者名みんなねっと ・郵便振込 00130 ー 0 ー 338317 月刊みんなねっと通巻第 108 号 ( 2016 年 4 月号 ) 定価 300 円 発行日 2016 年 4 月 1 日 賛助会費 ( 会費に購読料含む ) 発行者公益社団法人全国精神保健福祉会連合会個人・年間 3 6 0 0 円 団体・年間 ( お問い合わせください ) 理事長本條義和 〒 170-0013 東京都豊島区東池袋 1 ー 4 6 ー 1 3 ホリグチビル 602 TEL () 3 ー 6 9 0 7 ー 9 2 1 1 FAX 0 3 ー 3 9 8 7 ー 5 4 6 6 郵便振替 0 0 1 3 0 ー O ー 3 3 8 3 1 7 ホームページ www.seishinhoken.jp 印刷・製本 / 倉敷印刷株式会社表紙の絵 / 織田信生

と見 を な 1 ン ム。 ( 第 0 2016 ) ~ 入会のご内 : をみんなねっと相談室 ンみんなねっとについて 4 月号通巻第 108 号 みんなねっとは精神に障がいのある方の 家族が結成した団体です 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会 【表紙の絵】織田信生 へ、こ 知っておきたい精神保健福祉の動き 2 特集 家族だからできる家族支援 『家族による家族学習会プログラム』 ( 岡田久実子 ) 6 精神科医療の現状と改革の展望 【連載第 1 回】精神疾患・こころの健康問題はどうなっているか ( 氏家憲章 ) 14 私と家族の手記 「それぞれの物語」 ( スウ姉さん ) 18 街の診療所からのお便り【連載 107 】 ( 増本茂樹 ) ・・若者には、いろいろの悩みがあって・・ 22 知ることは生きること ( 連載 4 回 ) 障害年金における等級判定のガイドライ施行後の審査の流れ ( 青木聖久 ) 26 メンタル障害をサポートするための知識ーー薬物療法を正しく理解する・連載 21 ( 姫井昭男 ) 第 3 章「精神科の薬」の実際く 8 〉ー揃胄神病薬の使し、分けの実際 30 真澄こと葉のつれづれ日記 ( 第 61 回 ) 34 みんなのわーー - 読者のページ 36 《当事者の手記》入院中の友達を助けたい① ( 和田幸之 ) 38 > みんなわっとについて 書籍 イベント研修会 調査・研究 意見・要望書など 0 施策のうごき 月刊みんなねっと 更新情報 都道府県連合会の情報 》各都道府連からのお知らせ > 都道府県達のお問い合わせ先一覧 第ツ書籍のご注文方法についそ , みんなねら入会のご案内 月刊みんなねっと 都導府県通台会本県 北信越プロック研会開催 2C13 年明 27 日 北信越プロック研修会開催 2013 年 2 川 「訪問による家族支援」普及活動 第 家族支援に関するプロジェクトが新 北信越プロック研修会開催 20 ロ年明羽日 しくスタートします。 > 詳第 神障霄者に対する医療の提供を確保す るための指針等に関する検討会への意見 20 ー 3 年 8 月 2 / 日 N と 籌書者基本計画 ( 案 ) へのバブリックコメ ントの募集 2013 年 8 月 266 NEW! 障者の地域生活の推進に関する検討会 ( 第 3 回 ) 20 ロ年 8 月 22 日 NEW! > バックナンバー 2 ( 第 3 年 9 月号 2013 年 9 月 4 、Ⅵ 熊本県連イベント・研修会予定 20 鶩 9 4 日 NEW' 月刊みんなねっと最新号 2013 年 9 月号 【特集】働き方いろいろー 雇用の現場から一 > 目次・詳細 ) バックナンバー 広第岡 愛物川 長を大分高新 第児第 兵宿京都 ヒ。ックアップ 都道府県連会石川県 北信越プロック研修会間催 20 ロ年 3 2 生 NEW' 都道層県連合会高山県 北信越プロック研鶩会開催 2C ! 3 年明 2 ? 第 第新着記事のある都道府県合会 書籍のご紹介 都道府県合会新県 統合失調症を正しく理解 するために「わたしたち 家族からのメッセージ」 0 病気の知生活サービ ス、家族の目線でわかりや すくまとめました > 目次・詳第 うつ病を正しく理解する ために「わたしたち家族 、第を一・を・セーン からのメッセージ」 病気の知識、生活サービ ス、家族の目線でわかりや 0 すくまとめました > 目次・詳第 サポート情報室 ま メンタルヘルスと福社サービス 病気のことや生活に必要な情報をわ かりやすく説明しています。 > 詳第 家族支援 相室 策のうごき みんなねっと相談室 お気経にこ相談ください。 ) 詳第 施策のうごき 施策のうごき 》書籍の一覧 > ご注文について みんなねっと無料メルマガ購読 メ - ールマガジンはじめました。ぜひ、こ 登録 ( 無料 ) ください。 > メールマガジンの詳細 家族相談ハンドブック 家族会の相談研修や支援機関でテキ ストとして活用でさます ) 詳第 書籍 購読申込み ホームページのリニューアルに伴い、みんなねっとではメールマガジンを 発行しています ( 無料 ) 。当会の活動だけでなく、各都道府県連の情報な ども随時お知らせするメルマガになっています。ぜひ、ご登録ください。 詳しくはホームページをご覧ください ( 「みんなねっと」で検索ください ) 。

ます。これからご紹介する『家第 2 回目の会議から、千葉・東待したほどには活用されません 族による家族学習会プログラ 京・埼玉の家族が参加するようでした。 これら 3 つのプログラムに共 ム』は、家族だからこそできるになりました。「家族のピア心 家族による家族支援プログラム理教育プログラム」と言われて通しているのは、主催する側が、 です。 も、私たち家族にとってはまっそれなりの時間を割いて専門的 たく経験のないことで、とてもな知識を得る必要があり、実施 理解が難しく、まるで雲をつか期間も 75 日と多くの日数を ~ フ プログラムの立ち上げ プ む話のようにも思えました。 必要としていました。 ムム 習 平成年 5 月、法人地 日本の家族の現状を見ると、 米国の「 Family-to-Family 」、 学 家 域精神保健福祉機構コンポが家香港の「 Family-Link 」、そして多くの家族が精神疾患・精神障 る よ 族学習会企画委員会を立ち上全家連 ( かっての家族会の全国がいを持っ本人 ( 以下、本人 ) げ、家族から家族に伝える心理組織 ) 発行の「家族ゼミナ 1 ル」と同居し、頻繁に、そして長時糘 教育プログラムの検討が始まりを参考として、日本で普及でき間家を空けることが難しく、本翅 ました。立ち上げ当初のメンる家族から家族へ伝える教育ブ人の状態によっては急に予定を キ」 で バーは研究者や医療者、支援者ログラムの模索が始まりまし変更せざるを得ないことがある の方々のみでしたが、家族が実た。「家族ゼミナール」は、発など、決められたプログラムを 施するものなので家族にも加 行当時に全国の家族会や保健セ実施する上での困難が予想され家 集 わってもらおうとの意向で、関ンターなどに配布されたそうでました。このような状況下でも 特 東近辺の家族会に声がかかり、すが、もったいないことに、期実施できるものでなければ、し 家族だからできる家族支援 『家族による家族学習会プログラム』 さいたま市精神障害者家族会連絡会副会長 岡田久実子 さいたま市精神障圭暑もくせい家族会副会長 『家族による家族学習会プロを始めとする精神疾患の発症的にも経済的にも負担を抱えて グラム』をご存知でしようか。 が、その周囲に居る家族に多大憔悴し、希望を失ってしまいま 現在、全国各地で家族会や家族な影響を与えます。病気への偏す。みんなねっとを中心とし のグループが実施している家族見から家族内で抱え込み、やって、そのような家族の実態を明 が実施する家族支援プログラムと医療機関につながっても、病らかにし、支援の必要性を訴え です。これまで、都道府県で気の正しい情報を思うように得てきたことで、「家族支援」が 約人の家族がこのプロることができず、病気の回復へ改めて注目されるようになりま グラムに担当者、参加者としての道筋もっかめないままに長いした。 関わってきました。 年月が経過することは稀ではあ家族は支援される立場である と同時に、同じ体験を持つ者と 大切な家族である子どもや兄りません。 弟姉妺、配偶者等の統合失調症 そのような中で、家族は精神して支援ができる立場でもあり みんなねっと 2016 年 4 月号 6

ということを示すのではなく、繰り返しますが、陽性症状とは 評価しお薬を選択します。「行一一 自分自身や他人に危害を加える幻覚や妄想などを指し、陰性症動化」とは行動がまとまらない ような人的被害が生じることを状とは感情の平板化や無為・自場合や衝動的な行動が見られる 指します。このような「緊急性閉のことを指します。陽性症状、 場合を言います。幻覚や妄想が と興奮」の有無を評価します。陰性症状についてどちらの症状言動などではっきりせずとも行す 理 診察時に、その程度についてど が目立つかによって薬剤の選択動化が激しい場合にはオランザ れほどかを細かく評価するのでをします。陽性症状よりも陰ピンを選択し、それほど行動化 法 はなく、軽微であったとしても性症状が著しい場合、つまり緊が激しくない場合にはリスペリ 療 物 薬 「緊急性と興奮」は「有」と判断急性や興奮がないものの陽性症ドンを選択します。 状が目立っ場合にはアリピプラ 識 ゾールを選択します。そうでな④各薬剤の増量による経過観察の い場合は上述の①で、「緊急性 一②陽性症状と陰性症状の目立ち アリピプラゾール、オランザ。た 具合 と興奮」は「有」とした群と同ピン、リスペリドンのそれぞれ 一一先ほどの判断において、「緊急じように再評価を行います。 を選択した場合、それぞれの薬一。一 性と興奮」は「無」と判断され 剤の添付文書における用量・用を た場合、次には陽性症状と陰性③「行動化」についての評価法をよく守り、用量の最大限ま 症状について評価をします。以 上記②でアリピプラゾールをでゆっくりと増量し経過観察し 前にも説明しましたがお忘れの選択しなかった群については精ます。できるだけ同じ用量で長 ~ 、 読者もいるでしようから簡単に神症状としての行動化についてめに経過観察するのが良く、短 連載 21 メンタル障害をサポートするための知識 メンタルクリニック たって、患者さんを診察する際 薬物療法を正しく理解する 姫井昭男 に、最初に評価することは、「緊 ~ 号 月 急性と興奮」についてです。患 第 3 章「精神科の薬」の実際〈 8 〉 者さんやそのご家族は、治療を 。ー抗精神病薬の使い分けの実際 必要とするために受診している と っ のですから、治療を受ける側の ね 亠な 患者さん、つまり抗精神病薬を立場に立って考えれば、初診時 ん み 抗病薬の使い分けの実際 は皆さんある意味では緊急事態 初めて服用される患者さんに対 なわけです。しかしながら、こ 前号では、精神科医として薬して処方する抗精神病薬は、非 物療法を行う際に、どのような定型抗精神病薬で、改善状態をこでいう「緊急性」というのは、 ことに気を付けているかといっ確認しながら増量や減量、薬剤一般の救急医療と同じ考え方で、 た指針・方針についてお話しまの変更を行います。もし、非定ダメージコントロールという観 した。今回は、実際に処方薬を型抗精神病薬で十分な改善効果点で評価します。過剰な精神活 がみられなかった場合には、定動つまり「興奮」とは、それが 決める際にどのような見立てに 型抗精神病薬に変更するという原因で当事者や関係者に社会的・ よって抗精神病薬を選定してい 物理的被害が生じるような状態 くか、についての流れをお話しのが大まかな流れとなります。 を指します。また、一般にイメー ていきます。 ジされる「興奮」状態と違って、 繰り返しになりますが、筆者①緊急性と興奮の評価 は、これから薬物治療を受ける処方する薬剤を選定するにあ気が立っているとか荒れている