て、プルーベリーの実を取った」くて、 " 死にたいくらいつらい く諦めることが下手になってし などと書いてありますが、途中と伝えたいのでしよう ? まいますから、なおさら難しい から「もうだめだ。死にたい」ま、 , 、。 " 。】。 , ~ ~ 。 ~ ( " ことなのです。君のお父さん 〈人生の目標〉 とか「やる気が起きない。死に やお母さんは、君は独力では そう」「僕は農作業をして、死 統合失調症では病気に当たっ充分な生活費を得られないと認 ぬのか」などと何ページも埋めてしまうと、それまで期待してめて障害年金を申請されたので られています。 いたような裕福な人生にはならすから、これからは、夜はゆっ 日記帳をこういう風に繰り返ないかも知れません。それは残 くりしてよく眠り、朝は夜明け して書くのは良くないのよ。同念なことですが、受け入れなけと共に目覚めて、朝ごはんを食 じ言葉を続けて書いていると、ればなりません。でも、順調に べたなら何かの仕事に出かけ 自分がだんだんそう思っている行っているように見える人でる、というところを目標として、 という気持ちになってしまいまも、子供の頃希望したように人幸せを追求できるように協力し す。自分を励ます時に「気合だー 生を過ごしている人はそう多くてあげてください。 気合だ ! 」と繰り返すのはいし はありません。たいていの人が 〈大学卒〉 んです。でも、死ぬ方にがんば夢を断念しているものです。事 らなくてもいいじゃないです故にあって怪我をした人や身体 この日、お父さんは、「どう か ? 君は先生にこれを見せ的な難病に当たった人も人生のしてこのくらいの仕事ができな たかったのは、先生に死ぬこと目標を変えなければなりません いのか ? 」と不満気です。お父 を手伝ってもらいたいのではな が、統合失調症の人では丁度良さんは高卒で大企業の現場に勤 じんで人生を取り戻されまし め、大学卒の人に混じって、努られます。幻聴・妄想がひどかっ 力を重ねて勤めて来られました頃のことを質問すれば、 " あた。両親とも教員でしたが、 た。息子にはどうしても大学にの頃はずっと地面が揺れているさんは学校の先生になる夢を諦 行って、周囲の大卒の人たちのようで、地球が割れるかも知れめて、今の心地よい職場で過ご ないと感じていました ~ と言わしておられます。 ような生活をして欲しかった。 職場では誰も彼女が統合失調 息子のさんは親の期待が刷りれます。 そうですよ、地球が割れるよ症で通院していることを知りま 込まれて、自分の行動指針に うな時には自分だけ生き延びてせん。どんな雰囲気なんだろう、 なっているようです。さんは と考えます。ただ、統合失調症 独力では、自分の人生指針を変も仕方ないですからね。 " 皆が えることは難しいように思いま死ぬ時には、一緒に死のうと覚の人が過ごしやすい職場は、精 す。親の思い入れが強過ぎても悟を決めましよう ~ と言います神病でない一般の人も過ごしゃ と、きよとんとした顔をされますい職場なんだろうとは思える いけないのでしようね。 丐↑ 〈一緒に生きる〉 れており、一緒に死ぬよりも、 その後、診察室に来た—さん一緒に生きようと考えておられ ( 歳の女性 ) はやはり統合失るようです。 、カカ 〈安な世の中に〉 ートで出られ、 食センターにパ —さんはジプレキサ川がな あせらずに満足して勤務してお みんなねっと 2017 年 4 月号 26 27 街の診療所からのお便り

「先生、もう僕は仕事ができ れると精神科医のところへ駆け まずお母さんが、「今週の月 込んで、『よく効く薬』を出し曜日から、この子が『仕事に行 ないんです。死ぬしかありませ てくれるように要請されるのでかない』と言って、困っているん」 お父さんは、「この間までは した。ここしばらくのさんのんです」と言われます。 訴えは「通所する電車の中で、 さん本人はそれをチラッと喜んで行っていたのに、朝、『行 他の人が固まりになって責めて流して、私に訴えて言われます。けない』と言い出し、駅まで連 来るような気がする」というも れて行くようになった」と嘆か れます。 のでした。この症状は『同じ心 ケースワ 1 カーは、「農作業 配を考え続けない方が良いよ」 も廃品回収も菓子作りも、この という薬のリスペリドンを 6 頃は上手になられましたよ」と に増量して、あまり気にならな 言われます。 いようになりましたので、私も ほっとしていたところでした。 〈死ぬしかない〉 でも今日は、両親と作業所の ケ 1 スワーカーらしき女性と一 緒に待合室で待っておられま す。どうしたのでしようか ? : 夢を追求し過ぎない ことも必要です : 連載剏回 一もさんにはなじみませんでしるようにしています。 〈仕事が続かない〉 た。その後いくつかの仕事に就 〈作業所に通う〉 大学受験の浪人時代に思う いたものの、毎回邪魔をされる ように勉強できなかったさような事態に陥り、安定して長 この 1 年、さんは地元の作 ん ( 現在は歳 ) は、大学 1 年く勤めたことはありません。 業所に通所しておられました。 生の時に彼の学部で必要な数学 その後、統合失調症の特徴的彼は、作業所へ通うことを『仕 の試験にどうしても受かりませな幻聴はそう強くはありません事』と捉え、自分の病気を統合 んでした。この時、彼は「同級でしたが、周囲の人が自分を意失調症だと言われてはいます 生が自分に意地悪を仕掛けて来地悪するという被害妄想を絶えが、どんな弱点があって、どう る」と説明したものです。 ず生じさせていましたので、統やってそれを克服して行くのか 大学を退学し会計の専門学校合失調症が固定してしまったとを自覚してはおられません。そ に行きましたが、そこでの勉強診断し、障害基礎年金を受給すのため、何か不安な思いに駆ら 街の 診療所から の便り 〈すこくつらい〉 お 君本人は、「先生、これをら 見てください」とノートを差し 療 出されます。そのノートは日記 の 街 帳として使っておられまして、 始めの方こそ「今日は畑に行っ ましもと しげき 増本クリニック院長 みんなねっと 2017 年 4 月号 24 増本茂樹 二一口

さ、い ばけの声がきこえる」「霊にとりました。 な中。 す みをでりつかれた」などと考え、初診 の - 古同 そこでいろいろ考えました。 号 月 〉赭擲←の前に霊媒師の所に除霊して下ゅうちょ銀行の通帳をもう一つ わ まコさいと訪ねたことがあります。作り、今までの年金機構からの年 の ~ 一その時は霊媒師さんが不在で、振り込み用ゅうちょ銀行のカー と ん みんにどうですかといわれ、大金を払った通帳に毎週 ( 日曜 ) 自動的っ み うことにはなりませんでした に定額振り込む手続きをしまし 〇 ん 〇 が、知識があれば、そんな恐い た。弟はこれからカードで引き み 〇 思いをすることなく、すみやか出して使う。これでうまくいっ 〇「みんなねっと」の感想に精神科の門をたたけたと確信ています。つまり 2 ヶ月は管理 しています。早期発見、早期治で出来ないが 1 週間は出来ると 〇◆北海道スーちゃん本人療にもつながると思います。 言うことです。でも、たまに、「金 代 ) がなくなったので家で過ごす」 〇 2017 年 1 月号の「みんな という土曜日もあるようです。 日常生活 〇 のわ」新潟県の匿名さんの意見 1 回の手数料は 123 円、 4 週 で、最後のしめくくりの文章で◆愛知県枩義治家族元代 ) 間で 492 円です。これは銀行 「小学生のうちから総合学習で 私の金銭管理 によって、あるいは振込先で異 社会福祉を学ばせた方が良い」 当事者である私の弟は厚生障 なるし、銀行によっては普通預 について私もそう思います。 害年金 2 級を受けています。以金口座一つしか認めないところ 私は歳の時に統合失調症を前は自主管理ができましたが、 もあります。ゅうちょ銀行も理 発病しましたが、当時は知識が最近、 2 ヶ月お金が持たなくて、由がないといけないと言うこと なく、幻聴がきこえると、「おなくなってしまうことが多くなですが、この場合は立派な理由 読者のページ ときこえます ( げんちょうか な ? ) そんな時は、「病気じゃなく ていいよ。ただ入院したくない 私は最近よく「病気じゃねつ」からクスリのんで通院してんの 4 ー」と心でいいます。 「やつばり入院はしたくねつ」 します。 詩・その他 ◆大阪府小本聡 〇 ゆっくりゆっくり生きてたい 〇 わ 代 、いにひどい , 1 か亠のり の とってもひどい傷があり 人膿を出しては涙して ん 三度の飯がやっとです み 子 田 心で人と距離を取り 井 とっても遠い距離を取り 大 〇み 会話はすれど笑えない 県 うんうんうなずくだけなのですジ 馬 〇一 群 〇ペ ◆ そしてバリアを作っては 〇諸 一人の友も得られない バリアを破るエナジーを

に見覚えがあり、息子が中学生だろうかと薬の副作用の怖さをできず、アラビャチンなどは で小児科に入院していた子供達知りました。 ミリが人間の耐えられる の多くが、今この 6 病棟に入院 てんかん薬として、アラビャ上限と言われていたのに、息子 しているのです。 チン、デバケン、ヘノバルビター は川年以上も 350 ミリを飲ん 息子と同じように、多くの薬ルと精神薬のセレネース、副作でおりました。 さー、これからが、幻聴との を—年も飲み続けると、み用止めのアキネトンです。 んな、このように精神を患うの 当時は血中濃度を測ることが闘いです。主治医はリスパター ルから始めてくれましたが、 0 という心臓に害を与える数 値が 15 0 0 にも上がり、この 薬はだめということになりまし た。そのころ、出始めたジプレ キサを試したところ、劇的に効 いて、これで退院となったので すが、血液検査をしたら、また O が 6 0 0 にも上がっての おり、この薬もだめということ と になってしまいました。 行き詰まった先生が、 " 今、 私とし 家族の 手記 難治性部分てんかんや幻聴と 闘った息子と家族の 28 年① ( 東京都 ) R . T 号 開頭手術を受ける 幻聴との闘いの始まり 月 年 病院に相談した結果、手術は 年、手術の経過観察 どうかと言われましたが、本人のため入院しましたが、その前 と っ は開頭手術には難色を一小しましから独り一一一口を言ったり笑った ね た。私はこのまま多くの薬を飲り、夕方になると大きな声で誰な み み、精神にも害が及びそうなのかと会話するようになっていま で、必死に息子を説得し、とうした。 とう手術を受けることを納得さ その頃、東病院も新しく建て せました。 直され、独立行政法人・国立病 年 4 月 8 日、静岡東院機構静岡てんかん・神経医療 病院にて開頭手術を受けましたセンターに変わりました。その が、結果は、本人の右手に麻痺 6 階が、てんかんと統合失調症 が残ると言われ、左前頭葉の運の患者さんの専門病棟になって いました。 動野にある細胞の患部が残るこ とになり、相変わらず、発作と 幻聴を止めるため薬のことを 付き合うことになってしまった 少しお話しいたしますが、 6 階 のです。 に入院している患者さんの多く 一三ロ

ーーコく と見 ねを な 1 ン みペ 2017 4 月号通巻第 120 号 みんなねっと相談室 会のご案内 > みんなねっとについて 【表紙の絵】織田信生 みんなねっとは精神に障がいのある方のゞ、 家族が結成した団体です 公鼕社団法人全国精神保健福祉会連合会 朝神朝い家族の査 知っておきたい精神保健福祉の動き 2 特集 オープンダイアローグ ( 開かれた対話 ) の話 ーー第 8 回 A C T 全国研修会第 9 分科会に参加して ( 飯塚壽美・野村忠良 ) 6 事例からみる精神障害者の障害年金の実際 【連載 1 】障害認定に係る等級判定ガイドライン ( 白石美佐子 ) 1 4 私と家族の手記「難ラ雑音吩てんかんや幺と闘った息子と家族の 2 昨①」 20 街の診療所からのお便り【連載 119 】 ( 増本茂樹 ) ・・夢を追求し過ぎないことも必要です・・ 24 知ることは生きること ( 連載 1 6 回 ) 医療保険 ( 高額療養費 ) 《経済的支援特集⑩》 ( 高橋裕典 ) 28 0 施策のうごき みんなぬっとについて イベント・研修会 調査・研究 意見・要望書など 書籍 月刊みんなねっと 更新情報ー 都道府県連合会の情報 > 各都道府連からのお知らせ ン都道府県連のお問い合わせ先一覧 月刊みんなねっと 2013 年 9 月号 ) ロ年 0 4 日 NEW? 無本県連イベント・研修会予定 2013 年 9 月 4 日 NEW! 山形宮 質岐 北信越プロック研修会開催 20 ロ年明 2 ? 日 NEW! 「訪問による家族支援」普及活動 しくスタートします。 : 、詳細 都道府県達合会卒県 複井富山 月刊みんなねっと最新号 2013 年 9 月号 んな ~ 9 【特集】働き方いろいろー 雇用の現場から一 > 目次・詳細 > バックナンバー 都道県合会長野県 広島岡山 佐員 愛を川 長崎人分高知 費庫京都 三ま 都道府県連合会石川県 北信越プロック研修会開催 20 に年明 27 日 ビックアップ 都道府県連合会直山県 北信越プロック研修会開催 20 ロ年 8 月 27 日 NEW! ■新着記事のある都道府県遽合会 書籍のご紹介 都道府県達合会新湯県 北信越プロック研修会開催 20 年 8 月 27 日 NEW! 統合失調症を正しく理解 するために「わたしたち 家族からのメッセージ」 病気の知生活サービ ス、家族の目線でわかりや すくまとめました > 目次・詳第 うつ病を正しく理解する 、・をらのメ・を一ン ために「わたしたち家族 からのメッセージ」 病気の知識、生活サービ ス、家族の目線でわかりや 0 すくまとめました 〉目次・詳細 メンタルヘルスと福祉リービス 病気のことや生活に必要な情報をわ こ第 0 をいを かつやすく説明しています。 家族支援 相談室 書籍 都道府県運合会福井県 北信越プロック研修会開催 2013 月 27 日 NE W ー 精神愛害者に対する医療の提供を確保す るための指針等に関する検討会への意見 20 ロ年 8 2 / 日 NEWI 害者基不計画 ( 案 ) へのパプリックコメ ントの募集 20 新日月 25 日 NEWI 障害者の地域生活の推進に関する検討会 ( 第 3 回 ) 20 に 8 月 22 日 ンバックナンバー 第策のうごき みんなねっと相談室 お気軽にご相談ください。 > 詳第 施策のうごき 施策のうごき > 書籍の一覧 > ご注文について 真澄こと葉のつれづれ日記 ( 第 73 回 ) 34 みんなのわー一読者のページ ・地域の話題 36 みんなねっと無料メルマガ購読 メールマガジンはじめました。ぜひ、ご 登録 ( 無料 ) ください。 家族相談ハンドブック 家放会の相談研修や支援機関でテキ ストとして活用できます > 詳を 購読申込み > メールマガジンの詳編 ホームページのリニューアルに伴い、みんなねっとではメールマガジンを 発行しています ( 無料 ) 。当会の活動だけでなく、各都道府県連の情報な ども随時お知らせするメルマガになっています。ぜひ、ご登録ください。 詳しくはホームページをご覧ください ( 「みんなねっと」で検索ください ) 。

適用認定証の交付申請は、 < さん 急性心筋梗塞で 2 か月入院した の家族が行ってくれました。 < さんの事例 今回の < さんの入院治療にか < さん ( 歳男性、会社員、かる医療費が平成四年 1 月分は 標準報酬月額万円、全国健康万円、 2 月分は万円だった 保険協会の健康保険に加入中 ) としたら、どのように医療費負 担の計算が行われたのか考えて は、平成四年 1 月 8 日に自宅で 急に胸が苦しくなって近くの大みましよう。 学病院へ救急搬送されました。 急性心筋梗塞でした。緊急手術 円算一成算 万計費ま平計す のあと、しばらく入院による治 、のま の療 と日一り一 よ医吏キ 療と経過観察を続けた結果、順 る負な 額限 め費と 調に体調は回復して 2 月日に 月旦十んよ療り 退院することになりました。 酬円い医通 報己 x あのの < さんは限度額適用認定証を 準自 襾小 、円式 / の 病院へ提出したので、窓口での医 ので「 8 算 1 頁 療費の支払いは自己負担限度額 ′ルの、 O 一一一一口 + 左 さすはみの までで済みました。入院中で動く < で式 2 こ 2 ことができなかったので、限度額 800 , 000 円 (A さんの治療で病院が請求できる医療費 ) 800,000 円 X 3 割 = 240 , 000 円 ( 高額療養費がなかった場合に A さんが負担する医療費 ) 800 , 000 円 x 7 割 = 560 , 000 円 ( 全国健康保険協会が病院に支払ってくれる医療費 ) 80 , 100 円十 (800,000 円一 267 , 000 円 ) x 1 % = 85 , 430 円 ( A さんが窓口で支払うことになる医療費 ) 240 , 000 円一 85 , 430 円 = 154 , 570 円 ( 全国健康保険協会が病院に支払ってくれる医療費 ) 本来であれば A さんは、医療費を 240 , 000 円支払わな ければならないところ、自己負担限度額が 85 , 430 円な ので、 154 , 570 円負担が軽くなったことになります。 れが高額療養費の効果です。結果的に、全国健康保険協 会は、医療費の 7 割分 ( 560 , 000 円 ) に加えて、高額療 養費分 ( 154 , 570 円 ) を病院に支払ってくれることにな ります。 治療にかかった医療費 本来の医療費負担割合 自己負担限度額 高額療養費 まとめ 高額療養費制度のこれからとそ の他医療保険制度 これまでの説明と事例でお分 かりいただけたと思いますが、 高額療養費制度は本人に代わっ て多額の医療費を負担してくれ 月 分な をお 自己負担限度額は 81 , 430 円算同 すじ になりますので、高額療養費はる手 と順 38 , 570 円 ( = 120,000 円一 8 1 , 430 円 ) となります。 平 成 年 2 ます。利用する側にとっては大 変ありがたいことですが、医療 保険を運営する側にとっては非 常に大きな負担となっていて、 今後、自己負担限度額が引き上 げられていく予定です。 また、医療保険には病気やけ がで働けなくなってしまった時 所得保障として「傷病手当金」 という制度があり、高額療養費 と併せて利用することで、生活 困窮に陥ることを防ぐことがで きます。そのほかにも医療保険 には様々な保険給付があります ので、ご興味がありましたら全 国健康保険協会のホームページ などをご覧ください ( たかはしやすのり ) 33 知ることは生きること みんなねっと 2017 年 4 月号 32

( イメージ図 ) ( 自己負担限度額 ) 標準報酬月額のランク自己負担額限度 ( 1 か月の負担額の上限 ) 70 83 万円以上 252 , 600 円十 ( 医療費ー 842 , 000 円 ) x 1 % 歳 167 , 400 円十 ( 医療費ー 558 , 000 円 ) x 1 % 未 53 ~ 79 万円 80 , 100 円十 ( 医療費ー 267 , 000 円 ) x 1 % 28 ~ 50 万円 の 人 26 万円以下 5 乙 600 円 低所得者 ( 住民税非課税 ) 35 , 400 円 入院中の 1 か月の医療費 ( 保険診療分 ) 3 割負担分 自己負担額入院中の 高額療養費 ( 限度額まで ) 食事代等 7 割分 ( もともと自己負担がない ) 外来だけで高額療養費に該当す「多数回該当」という制度もあ 立ロ る事例はそれほど多くないのります。 号 月 4 で、入院をしたときの 1 か月毎 年 高額療養費の基本ルールその 4 の医療費の話だとイメージして ( 限度額適用認定証 ) れ ください と っ 一旦、窓口で多額の医療費の 日一 ね 高額療養費の基本ルールその 3 負 亠な 支払いをし、その後で高額療養 己 ん ( 自己負担限度額 ) 費の払い戻しを受けるのでは金み 高額療養費の計算をするため銭的に大変な場合があります。 に、健康保険料を支払って働いそこで、「限度額適用認定証」 分 ている人のお給料水準 ( 実際に というものがあります。限度額 立ロ は「標準報酬月額」というラン適用認定証を入院する病院に提 よ も ク表を使います ) によって、次出しておけば、窓口で支払う医 て 表のように 1 か月の自己負担限療費の額は自己負担限度額まで し 度額が設定されています。 となり、非常に便利です。限度 日一 負 なお、か月の間に 4 回以上額適用認定証は、お持ちの保険 己 自高額療養費に該当する月がある証に記載された窓口に交付申請 場合、 4 回目以降の月は、さらをすれば簡単に入手できます。 に自己負担限度額が軽減される なお、限度額適用認定証の提 ( 多数回該当の場合の自己負担限度額 ) 多標準報酬月額のランク自己負担額限度 ( 1 か月の負担額の上限 ) 数 回 83 万円以上 140 ′ 100 円 該 53 ~ 79 万円 93 , 000 円 当 50 万円以下 44 , 400 円 の 人低所得者 ( 住民税非課税 ) 24 , 600 円 出が遅れてしまった場合には、 一旦、窓口で原則通り 3 割負担 で計算された医療費を支払っ て、後日、高額療養費の申請で 払い戻し手続きをしなければな りません。手続きから払い戻し までは、 3 か月程度かかるのが 一般的です。 ( ワンポイントアドバイス ) 大きな病気やけがで入院 する場合には、限度額適用 認定証を速やかに入手し て、病院へ提出するように しましよう。なお、限度額 適用認定証の交付申請は、 家族など代理の人でも行う ことができます。 31 知ることは生きること

資料 2 工現症時の就労状況 工現日、の、 、況 一般企業 〇勤務先 就労支援施設その他 ( 障害者雇用 自営 〇雇用体系 一般雇用 0 勤続年数 ( 年ヶ月 ) 0 仕事の頻度 ( 週に 〇ひと月の給与 ( 円程度 ) 〇仕事の内容 〇仕事場での援助の状況や意思疎通の状況 要になってくると思います。 額が支給されるべきものでなけ ないのかなどを見守り続け確認 短い診察時間の中で、病状、ればならないと切に思います。 する必要があると思います。 日常生活のつらさや不便さ、生就労継続支援 < 型や障害者雇皆で、新しいガイドラインを、 きづらさなどを伝えることは至用等での就労の場合、ガイドラ 今後より良いものに変えていく 難の業です。そのような時は、イン施行以前は、厳しい判定に という意識が必要なのではない 是ド、診察の時に短いメモでもなっていましたが、施行後は、でしようか ? 国への意見や要望がある場合 良いので、先生に病状や日常生就労欄を充実することにより障 活の不便さなどを伝えてみては害年金が認定されるケースも多は、是非、みんなねっとへご意 し、かかでしょ , つか く見られます。 見をいただければと思います。 際 それらの声を国に届け、要望実 障害年金の請求、更新などの 今後もこの状況が続けばよい 診断書の作成に関してすべて医のですが、精神に限らず他の疾していくことが家族会の役割で金 害 師任せではなく自分でできるこ患でも、新しい基準が設けられあり、それらの活動が障害年金 障 の とは自分で行うという姿勢こそた後は、認定が厳しくなってい の制度の改善につながると私は 者 信じています。 が、不支給や等級落ちを防止すくという傾向にあります。 神 る一つの手立てになることを忘 3 年後に、ガイドラインの見次号からは具体的な事例をご 精 る 直しまで、皆でこのガイドライ紹介していきます。 み れないでほしいと思います。 ら カ ンの行方を見守り、 3 年後以降 皆でより良いガイドラインにー 事 も、審査が厳しくなっていない 障害年金は必要な人に必要なか、理不尽な審査が行われてい その他 ( ) 日 ) ーー☆“よーごんリー人。 0 ・こ第 おおむわできるが時 ロできるロには助言や指導を必 要とする ェ現症時の就労状況 0 動務先・一般企業ーその他 ( 一般用自営・その他 ( 0 用体系・障害者雇用 C 動槐年数 ( 4 年ヶ月 ) 0 事の頻度①、月に ( 5 ) E ) 0 ひと月の給与 ( 70000 円程度 ) 0 仕事の内容 具体的事例 パソコン入力 0 仕事場での援助の状況や意思疎通の状況 包力のある同は数が極めて少なく . 対外的にも内部の連絡交流にも職員の介在 が不可欠である , こ反よ 便にす年なンててはさで さ病る金いセのい日言せ診す障断と映り 等状し機のン判な々うる断。害書でさ日 、まの書年のしれ常 をやか構でス定い 医日あのすでを医患でかの金内よた生 師常り指があさ師者もが内の容う診活 に生ま定、るせにとあ、容審を 。断の 伝活せの現とる日寝り重を査充 書不 と自 えのん診状言こ常起ま要ど は実 な由 るつの断でわと生きせでれ さ のらで書はざ自活をんあだ書せ っさ 類る かさ、を、る体に共。るけ てな 充審に いど い使日を、つに と実査は くが 重不か用本得ナいし みんなねっと 2017 年 4 月号 18 助言や指寺をしても ロできない若しくは行 わない 助や指導があれはでき ( しらいしみさこ )

状況 ) ⑤その他 ( 精神障害者福 祉手帳の有無、等級など ) の 号 この中でも①と④に ウェイトが置かれること飆 が予想されます。 病状又は状態像について 用 の記載 の 書 ①現在の病状又は状態断書 診断 像については、診断書の 診 表面の右下の部分に記載 されます ( 資料 1 ・診断資 書表面 ) 。この部分が充 実しているかいないかに より、障害年金を受給で 年 きるか不支給になるのか の分かれ道になってしま うことは多々あります。 診断書の右下部分には、病状て下さい 断書裏面の④就労状況について についての記載が必要です。 また、独居である場合は、日は重要な項目です ( 資料 2 ) 。 うつ状態やそう状態、幻覚、常生活においてヘルバーを利用 就労継続支援 < 型や型、障 幻聴などの具体的エピソードのしているのか、ご家族の援助が害者雇用等で就労している場合 記載がされているでしようか ? あるのか ? また、それらを実際は、具体的に記載していただく 自己管理能力や社会的な役割 に受けていなくても受ける必要と良いでしよう。 などに対する能力などが記載さ性があるのか ? ということも判就労に関して、個別的な配慮 れているでしようか 断内容の要素となります。 をしてもらっている場合、また ガイドラインには、初めて発独居になった理由や時期も診 は必要な場合は、その部分を 際 達障害について、臭気、光、音、断書に記載してもらうことをおしつかりと診断書に記載する必実 気温などの感覚過敏による日常勧めします。 要があります。 年 生活の制限などが審査の内容の 単身生活者は、障害年金を受単に〇年〇ヶ月、週〇日、〇 の 要素に加えられました。 けられないなどという相談をよ〇作業等だけの記載では、毎日、 者 発達障害が前景にあり、うつく受けますが、そんなことはあ自立して働けていると判断され障 神 病や躁うつ病を発症するケースりませんので、あきらめずに障害てしまうかもしれません。 精 る も多々あります。その場合には、年金の請求をしてみて下さい 職場環境や上司、同僚などの み ら 是非、臭気、光、気温などにつ 配慮が必要であったり、作業所 例 就労状況についての記載 事 いても診断書の右下部分に記載 や職場まで親の送迎である場合 がされているのかを確認してみ 前記にも記載しましたが、言 今等は、事細かに記載することに 生年月日 女 性別 一饐療録で確昭一または一家 本人の申立ての場合はそれを 本人の発病無 時の職業 ④存障書 うつ病 ②修病の発生月日不詳 ①のためめて医師 の療を受けた日 人の立て ( 成月日 ) 障害の原因と なった病名 - コード ( F34 ) 的病が治った ( 症状が因定 した状感を含む、 ) かとうか . 特記すべきものなし 具体的な内容を記載 ( 総合評価の判定の要素 ) ・残遺状態が長時間持続するか ? 自己管理能力や社会的役割への遂行能力について制限が あるか ? ・そうやうつ症状の波が頻繁にあるか ? ・臭気、光、音、気温などの感覚過敏により日常生活に制 限があるか ? ・独居の場合 家族の援助、ヘルバーなどの福祉的サービスを受けてい るか ? 受けていなくても、その必要があるか ? 独居になっていた理由や期間など うつ・発害 晴物法 発病から現在までの病歴 及び治療の経過 . 内容 . 学・就労状況等、期問 . その他参考となる事項 簽断書作成医療機関 における初診時所見 津月 F これまでの発育・養育麈等 ( 出生から発育の状況や教育 歴及びこれまでの職第をでき るだけ詳しく記入してくださ ア育を 医療関名 入院・外 ー化している一工亠 ) の、スし うつ状宿 ー思ろ・運動材止 ( : と : 当ふ食 日そう状第 ーⅱ為心 2 多お・多動 J 気分物の第常な・性 一般き第な 6 物人響 1 そのに ( ぐ : 正 : ) 1 させられ体験 4 思ろ式ジ み物しい奇な行ろ《臨物 : する験 0 み動興第状宿び作導の状を 3 第継・第食 4 強製各 7 第動・物反応 遥そのに ! ( ) 合人調等造状を : きの板に 3 0 の皴赴 、 1 0 去・てんかん 2 ( 夜リせん第 ミてんん父作 ( 不機 ? そわに ! てんかん彙体の状を・をいお・・「・ ~ ーてんん、んⅣのタイプ ( 2 てんかん鼕作の前 : 回 . 月手均回 . 議第当い度 : 糧能書等 ア軽度イ中等設ウ第度 工最第度 3 に ア度ィ甲、度ク 工最第度 1 次編能害 ア人ⅱ ウ記に害 オ行能 カ社 : ! 的わ 0 : リ 4 ? おの第アみイきつ第直工そお ( 5 その他、 ーま古屋状 3 望定した病 ) で反的な関心とれ鈎 Ⅸ人化 2 無関心 3 年ろ イそのを釐 0 : ー 、れ川 . 依″等 ( 物等名・ 2 依を 対、 やとれたち印 れる疲け落い いり受て にてなを 般近扱 ・気で 全が最な一 人、当 、が不 と業ル てとでく れると ! ) 。と っ主っ【一 ・つす。一一激う - わ 見がたなにまい で気つう的ししなっ時に どななよ射て激た首試 なうにる反しがで •E- ようれく返方がゝ、てしい のるよわなりり」し返しる スいく思別繰怒生労り激い ハてづと区を、の就怒がて 、つ気とのとと分般、方じ は言らこ外ここ自ら ~ れり感 ) を自な内しい にロに細、同なし . 手怒るる し悪係些ど、か対苦くすい 一の関のなが働に、がよ対て い分のん合むがれ、、所でにれ す自とほ場込者こたし場と手わ 0 (p) デパス ( 0.25 2 . ジェイゾロフト ( 25 ) 2 朝夕食後 パキンルい 0 ー朝食後 パレジン ( 2 ) ーハルシオン ( 0.25 ) ー錠、 セコクエル ( 25 ) ー最 4 第に 具体的事例 ( 作意欠第強書 みんなねっと 2017 年 4 月号 16

を持っことを意味しています。 医療保険の歴史と役割 国民が等しく医療を受けること 日本の公的医療保険 ( 以下、ができるようにとの願いが込め られたとても素晴らしい制度で 単に「医療保険」といいます ) は、 東京オリンピック開催を間近にす。 現在の医療保険は、次表のよ 控えた昭和年に「国民皆保険」 うな区分と種類になっていま が達成されました。 国民皆保険とは、すべての国す。 民が医療保険に加入して保険証 康保険等によって多少違いがあが必要です。高額療養費の対象 高額療養費制度の基本的な考え りますが、基本的な考え方や仕とならない費用には、次のよう 方と仕組み 組みは同じなので、今回は全国なものがあります。 ①診断書などの文書料、②先 保険証を提一小して治療を受け健康保険協会の間歳未満の人に た場合、医療費の 3 割 ( 年齢や適用される制度について事例を進医療の技術料、③特別室の べッド代、④入院中の食事代や 条件により 2 割以下の人もいま交えて説明します。 す ) を窓口で支払います。自己 光熱水道代などです。 高額療養費の基本ルールその 1 病院で交付される領収証等に 負担額のことです。 ( 対象となる費用 ) それぞれの費用が分けて記載さ 自己負担額が月に円 や円ならば大きな負担 高額療養費の対象となるのはれていますので、その内容を確 になることはないかもしれませ医療費の自己負担分 ( 扶養家族認してみましよう。 んが、月に何十万円にもなると等の負担額も含めることができ 高額療養費の基本ルールその 2 大変です。重病でも治療を受ける場合があります ) です。わか ( 計算する単位など ) と ずに我慢しようとする人が出てりやすく一一一一口うと、窓口で支払う こ る 高額療養費は①病院ごとに、 きてしまいますので、高額療養費用ということになりますが、 き 生 費制度によって 1 か月毎の自己その費用には医療費ではないも② 1 か月単位で自己負担額を合 負担額は一定の限度までで良い のや高額療養費の対象にするこ計して計算する仕組みです。入こ る 院と外来は分けて計算するなど ことにしているのです。高額療とが認められていない費用が含 養費制度は、年齢や加入する健まれていることがあるので注意の細かなルールはありますが、 医療保険 ( 高額療養費 ) ( 経済的支援特集⑩ ) 。第 , 社会保険労務士高橋裕典 0 0 75 歳以上の人 扶養家族 ①または②に加入する ( ※ 1 、※ 2 ) 雇われている人 ①全国健康保険協会の健康保険 会社員 ( 社長も含む ) ②健康保険組合の健康保険 雇われていない人 市区町村国民健康保険に加入する 自営業・無職など 生活保護の人医療扶助を受けている場合は生活保護にて医療を受ける ※ 1 : 雇われている会社がどの健康保険に加入しているかで決まります。 ※ 2 : 公務員は、共済制度が医療保険の役割を担っています。 区分 後期高齢者医療制度 に加入する みんなねっと 2017 年 4 月号 28