月 ・ : 車の運転に大事なのは 他の人と折り合うことですよね : 増増 っ 連載店回 ね な ます。そして精神科医の診察をみ 受け、 " 統合失調症の妄想状態 〈措置入院〉 にあり、他人を害する恐れが強 お父さん、その診断書は今回 ~ とされて、精神科病院に措 さん ( 歳男性 ) は都会の はうちでは書けません。 と断ったのは、運転免許の更大学を卒業して大企業に 2 年間置入院になっています。この時 新のための診断書です。精神科勤めた後、起業されましたが、の入院では、すぐに妄想や幻聴 を言わなくなり、親元で療養す に通院しているけれど、この先うまく行きませんでした。 住んでいたマンションで、「誰るという条件で、 2 週間後に退 〇〇年は車を運転するのに支障 があるほどの症状はない、と保もが自分を邪魔する」「隣人が院となっています。 5 年以上も親元に連絡なく、 証するものです。 1 年前には私自分を病気にしようとして、変 が " 薬を飲んでいて、今は危なな音楽を鳴らす」と考え、隣室ゴミだらけのマンションで家賃 も滞納しておられたため、迎え い症状はない。 1 年後にまた考に侵入し、警察に収容されてい に行ったお父さんと共に故郷にまってしまいました。この時、がないと更新できないのに行こ 帰って来られました。 罪を認めなかったためでしょ うとしないので、先生にお願い 一「ー日Ⅱい一 ( 「う、数日間警察に拘留されましに来ました」と言われます。 〈入院治療を希望〉 た。それまでも家で母親と言い 今治療している精神科医でな うちのクリニックに初診され合いをして、手を出すことも いと、運転できる精神状態だと た時、さんは幻聴や妄想を一一一口あったため、お父さんは、病的 いう診断はできません。 < 病院 われることはありませんでした なものを治すのに薬が役立つなの先生に病気は重くないと言わ が、診察室では精神科医を警戒ら入院して調整してもらおう、れたのなら、「ちゃんと運転し してか、質問にほとんど答えらと考えられ、近くの < 病院に入ますから」と頼んだら、証明書 れませんでした。お父さんから、 院治療を頼まれました。 を書いてくれるはずです。 家では外を警戒するようにカー 〈本人が受診しない〉 〈相対的欠格〉 テンを閉め切っている、と聞い て、私は前医と同じェビリファ お父さんの話では、その後 1 昔の法律では統合失調症の人 イを飲んでもらうことにしか月程度で退院したらしい は " 絶対欠格。で、運転禁止だっ お ました。 「 < 病院の先生は、そんなに たのですが、今は ( 2 0 0 2 年ら さんはほとんど喋らないま病気ではない、と言われるので道路交通法改正以後 ) " 相対欠 療 まに何度か受診されましたが、すが、息子は < 病院を嫌って行格 ~ と言って、幻覚や妄想によ ほどなく、他人の自転車を盗んきたがらないのです。今回運転る不適切な行動がなく、安全運街 で乗っていたとして警察に捕免許の更新時期が来て、診断書転ができる人は免許の更新がで 街の 診療所から のホ便り 〈診断書〉 ましもと 一三ロ

責任は請求者側 ( 国民側 ) にあコンセントによる医療情報サマ険組合・健康保険協会等 ) ります。 ⑨次の受診医療機関への紹介状号 月 初診日についてのカルテの保⑧健康保険の給付記録 ( 健康保⑩電子力ルテ等の記録 ( 氏名、 年 存がなかった場合に 次の様な参考資料に を ど と ついて探してみて下 っ 状 ね 亠な の ん ①精神障害者保健福 み の 祉手帳・療育手帳等三 ②精神障害者保健福書 た 立 ま 申 ど 祉手帳の申請時の診 の 知 ら 状 断書等 ら 受 の ③生命保険、損害保 第 る す てるた家は 険、労災保険の給付 金立てしの期 し立ま者時 年 申しり求た 申請時の診断書 日 . 下申知請い の 以がてや聞 時・ 見者 初忠 ④交通事故証明書 でナ者接求お 者の立直請な関 立すっ 2 ⑤労災の証明書 求見 っ ⑥健康診断の記録 ⑦インフォームド・ ていた。 日付、診療科等が確認されたも ・障害年金を請求する の ) 前、概ね 5 年以上前 ⑩お薬手帳、領収書、診察券、 から初診日頃の状況 母子手帳 を聞いていた ⑩第三者証明 原則、複数人 ( 2 人 第三者証明についてのポイント以上 ) の第三者の証明 年金機構が示している上記以が必要ですが、医療機 外でも、日記やスケジュール帳関従事者である場合は 1 人でも認めるとして 等も初診日として認められるこ います。 ともあります。①—⑩までにと 医療機関従事者と らわれず、どんなものでも良い ですから、初診日の証明となるは、医師や看護師等の ことです。 ものを集めてみて下さい。 第三者証明は、三親 第三者証明についてのポイン 等以内の親族による証 トは以下の三つです。 ・初診日頃の受診の状況を直接明は認められません。 そのため、友人や恩 見て知っていた。 師、または親族である ・初診日頃の受診の状況を聞い こ ) ( ) です。 現在の関係、 0 医療機関ネ・診療科 申立者が知っている当時の状況等 に入いたたて内第は . & 「ををに鬢する第三をからのを・ ( 第三匹 ) を肥入される方ノの , 第 , をご第ください , 第立メたク第いたクした当に強った内第のみをにスしてくだきにスできない第当があ。てもいません . 曽祖父母 0 畄祖父母 祖父母②祖父母 父母①父母 数字は親等数 〇以外のものは同一世帯に属することが条件 0 伯父伯母 配偶者 叔父叔母 配偶者 弟姉妹 0 0 ② 0 伯父伯母 叔父叔母 兄弟姉妹 甥姪 配偶者 【申立日】平成年月 く申立者 > ①② 0 配偶者 姪 甥 配偶者 子 子孫 配偶者 曽孫 図 2 三親等の親族図 17 事例からみる精神障害者の障害年金の実際 孫 ※訂正する場合は、ニま線で清した上で町正印を押印してくださいを ※後日、申立者あてに申立内奪の確第をさせていただく場合がございますを平日日中でもご絡可能な話・号を入 してください . ※ご記入いただいた個人情報は、独立行ま法人等の保有する価人情報の県製にする法体に基づき通切に取りわれまれ 国 0 図 1 第三者証明 曽孫

きることになっています。ですす。息子のさんが医師に説明・過去 1 年以内に、絶えずアル コールが入っている状態を号 から、本人がまず、精神科医にしない場合でも、親が説明を代 月 3 日続けたことが 3 回以上あ 行することはできません。お父 安全に車を運転できることを説 年 る。 明して、次に精神科医が、他のさんは悩み過ぎてはいけませ ・医師から運転を控えるよう助 車と折り合って運転できる能力ん。 と っ 言を受けている。 があると証明することになりま ね 〈免許センターで〉 亠な 方は、申告しなければならな ん み とか書いてあります。 運転免許の更新では、免許セい、 これを読むと、統合失調症の ンターなどで申し込む時に質問 人でも、医師から運転を控え 紙があって、 ・過去 5 年間で、病気を原因とるように助言されていない人は して、意識を失ったことがあ申告しないでいいように思えま す。しかし、よく分からないの る。 ・病気を原因として、体の一部で質問したりすると、通院先の 又は全部を動かせなくなった病院から診断書をもらうように 用紙を渡されます。そういう場 ことがある。 ・充分睡眠時間を取っていても、合でも、通院していて、症状を 日中眠り込んでしまうことが話し合って薬の相談もし、家庭 内や世間で折り合っている人で 週 3 回以上ある。 したら、診断書を書くのは簡単者手帳の 1 級を持っている人や気 ~ だから、良くなれば車の運 です。 精神科で障害年金 1 級を受給し転などの社会的な活動をする、 ている人で、今は運転できるくという今の考え方の混在により 〈気が滅入る事情〉 らいに良くなっている場合でます。 てんかんとナルコレプシーな 精神科医の気が重くなる事情す。手帳でも年金でも 1 級の人 もあります。薬の説明書に " 服では、社会生活の中で自分で手どの睡眠障害については、症状 用して運転してはいけないと続きをできなかったり、自らのを抑えられたら車の運転をする 書いてある薬が多いのです抗安全を守れなか「たりする、もことができます。う「病と双極 不安薬、睡眠導入薬、抗精神病のですから、車も安全に運転で性障害については、ある時期に きないはずです。後で病状が改障害者手帳や年金で 1 級に認定 薬、抗てんかん薬はそうですし、 抗うつ薬も多くは運転禁止で善し、運転できるようになったされる症状があったとしても、 後に 2 級や 3 級の症状に改善す す。そうすると、薬量が少なく場合、等級も下がるはずです。 れば運転もできるはずです。こ ても、運転を " 用心するように ~ 〈治る病気〉 れに対して、認知症や老化によ 伝えなくてはなりません。です この事情は、 " 統合失調症はる能力の低下では " 改善の難し から、薬を飲んでいて気になる し ~ 状態ですから、運転能力が 治らない病気 ~ だから各種の援 人は、先に診断書を取っておく という選択肢もあるかと思いま助をして年金も支給する、とい大きく低下した時には免許を返診 う考え方と、 " 統合失調症はや納するのが良いと思います。 す。 さらに難しいのは、精神障害りようによっては良くなる病

就す。年金コーナーの白石先生の家族との生活の中で色々な経験 みをで欄も大変勉強になっています。をしてきました。これからは家 の・古同 号 擲ナ新小説「雀の子—」のコーナー族で田舎に移住して自然の中で明 わ 静かに暮らしたいと思います。 ま則コも楽しみです。 年 の わ扠す 移住を決断したものの日々不安 のの介 坊紹◆熊本県高村ちえ子家族な気持ちが募る中で、 9 月号有 ん と 木温子さんの投稿を読んでとて っ 元代 ) み ね 作業所に通う息子を持っ母親も前向きな気持ちになりまし 〇 亠な ん です。雀の息子を読んで気持ちた。まずは田舎道を歩くことか 〇 み 〇 が引き寄せられ心に残るものがら始めたいと思います。 〇「みんなねっと」の感想あります。 誰もが精神疾患になりにくく 日常生活 〇◆神奈川県久保田安子家族なったとしても本人がしあわせ (€代 ) に暮らすための貴重な資産にで◆静岡県杉山雅俊家族 (€ 〇 夏苅郁子先生の御自身の病人きるような社会に変えてゆかな代 ) 〇 当事者としての時代をふり返ければ : ・と思って下さること有私の息子は歳で 1 級の精神 り、精神病を今生きている人のりがたい気持ちで読ませていた障害者手帳を持っています。 共感と力強いメッセージとなっ だきました。 歳—学校に不登校となり、自宅 たと思います。本当に私達に明 にひきこもりとなり、その後Ⅳ るい光を届けて下さったと感謝◆京都府みさき家族 ( 代 ) 歳の時に精神科病院に行き、統 します。どうぞお身体を大切に 合失調症と診断され、入院しま 「みんなのわ」毎月楽しみに されて私達当事者、家族を支援しています。 した。その後、入退院をくり返 して下さい。宜しくお願いしま 長年都会に住み統合失調症のしていました。そして 5 年程前 読者のページ から精神保健福祉士・した。 6 月仕事をはじめた直後のため早急に・職員の方・ 保健師が我家に訪間していまから息子は 6 時間の半分の時間私と妻・そして息子とで話し合 いをし、彼の訴え通り半日の仕 す。彼らの支援のおかげで今年で働きたいと話していました 6 月—就労支援型 ( 自宅からが、私と妻又職員は「ガンバレ・事で働くこととなりました。 それ以後息子は自分を取り戻 歩いて 5 分 ) へ行きはじめましガンバレ」と言っていたのが負 た。そこで仕事も覚え、又そこ 担になった様でした。 8 月末にし、イライラ感が取れたようで はイライラ感が再発し妻に「みす。社会人としての再出発がで の職員の方とも話ができるよう になりました。ところが 8 月のんなぼくの気持ちをわかってくきそうです。今後妻と私は、施 〇 夏休み後から休みがちになりまれない」と話していました。そ設の中での仕事を通し成長でき 〇 る様、専門職の方・施設職員の わ 方と連携・協働して息子に寄り 添い見守っていくことを第 1 優な 代先にしていくことを話し合ってん います。 み わ の 本◆群馬県高槁健ニ家族 ( 〇 亠な 君 みんなねっと 4S9 月号に障〇み ま害年金についての仕組み、認定ジ 〇一 基準、そして診断書への記載ポ 〇ペ イントが述べられました。とて〇者 茨も有意義な内容であり、ありが〇 たく思います。 : ロ

6 ・保・医療の推進に関して事務局長が会を代表して厚生労と。 は、早期退院及び地域移行を推働省へ「精神の障害年金に対す②初診日認定の一層の緩和と柔 軟な運用。 進することと、いわゆる社会的る改善要望書」を提出しました。 入院の解消と長期入院患者の退要望の趣旨は次の通りです。③精神障害者の認定基準に労働 面するこ 院目標値が挙げられたことか 「今年 4 月 1 日から障害基礎能力を実態に即して評イ ら、その余りにも少ない目標値年金の審査、判定が障害年金セと。 に対する疑問を述べました。「重ンター ( 東京 ) に一元化されま④診断書の日常生活能力の程度 度かっ慢性」として地域移行のした。これにより、判定の地域を精神障害者の特性に応じた内 範囲からはずされた患者には、格差の改善を望みます。ただし、容にすること。 襾よ、実態を精 きめ細やかな医療と福祉の支援一元化といっても、認定の多く⑤就労状況の評イ ( を地域で受けられる体制づくり は従来の都道府県毎の認定医に査して慎重な配慮を望みます。動 の を、と願わずにはいられません。委託されての運用とお聞きしま⑥無年金障害者の救済。 と っ ( 飯塚壽美 ) す。また、精神・知的のガイド⑦認定が診断書と認定医によっ ね 亠な ラインについては、 3 年後に検て左右される実情を改善するこ ん み 証するということになっていると。」 お知らせ 2 す * 詳しくは、みんなねっとのホす ことも鑑みて、障害者年金につ みんなねう、との動 ま し ームページをご覧ください。 いて以下 7 点の要望をいたしま せ ら ( 小幡恭弘 ) ■精神の障害年金に対する改善す。 知 お 要望書提出 ①障害年金 2 級を生活保護基準 8 月日に本條理事長、小幡並みの年金額に引き上げるこ して、以下の項目が取り上げられ内容が連なりました。 相談支援体制の構築では当 ました。 ) 、、 は意思決定支援の推進 2 その中でも、意思決定が困難事者によるピアの相談活動を更号 相談支援体制の構築③地域移行な障害者に関する対策に関しに拡充するとあったことから、 年 支援、在宅サービス等の充実④障て、保護者制度の下、医療を受家族調査の結果、発症時に 9 割 害のある子供に対する支援の充けさせる義務などを課せられ家に上る家族が精神の情報がら孤 と っ 実 3 障害福祉サービスの質の向族は、時に本人の意思を無視せ立していたこと、根強い偏見が 上等⑥福祉用具その他アクセシざるを得ない苦しい立場であっ残る社会がら孤立し、支援が必な ん ビリティの向上に資する機器のたこと、公的保護者制度の確立要にもかかわらず、支援からも み 普及促進・研究開発及び身体障害と、医療中断者や緊急時に必要孤立していたことを伝えて、保 者補助犬の育成等⑦障害福祉をとなる本人の自己決定を可能と健所のさらなる支援機能の拡充 する仕組みづくりが必要であると、家族によるピア活動の有効 支える人材の育成・確保など。 また、 6 ・保・医療の推進でと意見しました。成年後見制度性を訴えました。 また、精神障害者が地域の一 は、①精神保健・医療の適切な提については、財産管理以外に、 員として安心して暮らすよう 供等 2 保健・医療の充実等③保地域で生きていく上での様々な 健・医療の向上に資する研究開発支援を担う存在でありたい事に、「精神障害にも対応した地 等の推進④保健・医療を支えるや、普段の生活を熟知した家族・域包括ケアシステム」の構築が 人材の育成・確保 3 難病に関する関係者、福祉の専門職等が継続掲げられたため、改めて医療と 保健・医療施策の推進⑥障害の原的に集まり、本人を中心に協議福祉の多職種チームによる訪問 因となる疾病等の予防・治療がテするような、相談・連携づくり型治療と支援が望まれると意見 しました。 ーマとなり、精神に関わる重要なが求められると述べました。

から衣類の入った段ボール箱を取不機嫌な顔をしただけだ。他の患れに対して佐藤がとげのある声を り出しその中を引っ掻き回し始め者は病棟に一一台ある洗濯機で下着かけた。 。どの服を着て行くかという事類などを洗濯して部屋の隅に干す「淵川さん、あんた何も買って なのだが、いったいいっ洗濯したのだが、注仙はそんな事は頓着しこなかったのか ? 外に出られる のか分からないしみだらけの同じない。注の下着もいったいいっチャンスなんてめったに無いんだ ような服が血 3 作にしわくちゃに洗濯した物か分からない。そうい から、菓子でもどっさり買い込ん なって入っていて、ゴミに出すぼ う所はあきは統合失調症というもでくるものだよ。それが手ぶらか ろきれの集まりのようだった。緑のを甘く考えていたというかあくよ、だらしないな」 や茶色系の地味なものが多かったまで常識の前提で考えていた。そ それに対して清治は少し恐縮し が、その中で少しでも汚れのましの常識にかからないのが統合失調たような顔で、 な物を清治は探した。あきがこれ症なのだが。 「うん、うん」 を見たら驚くというより恥すかし病院の車に乗せられて出かけて とうなずいただけだった。そし くなり目を疑っただろう。あきの行った清治が戻って来た。詳しくてまた自分一人の世界にこもって 考えではそういった日常の生活の調べないとはっきりした事は一『〔え行った。 事は、当然病院でケアしてくれるないがどうやら悪性の物ではない ( 次号へ続く ) ものと思っていたからだ。しかし、 という診断たった。清治は相変わ ( きたむらまさき ) 病院はそこまではしてくれない。 らず何事にも無関心な様子で、普 というより清治の服を見てもう少段着ているもっと汚い服に数日え しましな物はないのかと看護婦がると布団に潜り込もうとした。そ し遠慮した小さな声でしゃべって喧嘩しちゃってね。ロだけにしてるその腫物を見て話し合ってい いる。佐藤が一一一一口う。 おけばよかったんだけど足が出た。そのうち主治医の高田が来て号 月 「森谷さん、あんたこの病院でちゃってね、それで逆戻りさ。こ注射針の先で突っついたりして首 年 幾つめだい ? 俺は転院を四回しの先どうなるか分からないけどをかしげていたが、結局よく分か たよ」 ね」 らず専門の医師に診てもらおうと と 森谷が答えて一朝つ。 森谷はあきらめたように言い、 いう事になった。注の入院して っ ね 「もう忘れてしまったな、だけ佐藤がそれを引き取って言った。 いる病院は綿科の単科の病院な 亠な どここへ来る前は都内の病院に居「お互い十年選手だものな、気ので同じ市内の総合病院に行く事み たんだけどそこはもっと厳しかつが付けば五十を過きているし」 になった。閉鎖病棟の串署が病院 たよ。食事の時は患者はみんな整慣れない環境に疲れた椎野はもの外に出られるのは、症状が良く 列させられてさ。ここみたいにうとっくに眠っており、清治は会なって外出を認められた串以外 ルームの扉が開くまで廊下で思い 話には加わらず目尻に涙を浮かべはこのように他の病院あるいは歯 思いに座り込んでいるなんて事はて天井を薄目でじっと見ている。 科医にかかる場合くらいに限られ 出来なかったよ。それを考えたら注の首に腫物ができたことがる。悪性の物ではないかと周りが この病院はいい方だと思うな。」 あった。首の右側の後ろにピンポ心配するのに対して清治は他人事 「森谷さんは退院したことは無 ン球くらいの半球状の盛り上がりのようなキョトンとした顔をして いのかい ? そんなに具合が悪そができたのだ。周りに比べてそこ うにも見えないけど」 だけが白っぽく膨らんでいる。看看護婦に付き添われて出かける 「退院してた事もあるんだけど、護婦が何人も集まり代わる代わ段になって、清治は自分用の天袋 23 私と家族の手記

* 参考として診断書作成 医療機関と初診日の時の 医療機関が異なる場合 は、以下の通りに受診状 況等証明書を作成してい く必要があることも頭に 入れておいた方が良いで しょ , つ。 場合は四親等になるいとこなどが少なくありません。 しようと思ったときには、すで し言明をいたたくと良いでしょ にカルテの保存がなかったとい 号 月 、つ カルテがないケースも多い うケースは多々あります。 年 初診日についての第三者証明 言明か取れす請求に苦労する の取り扱いについては、他の傷もっと受給しやすい制度に と うつ病等の精神疾患を発症し病と同じ様な取り扱いにせず、 そもそも、国はカルテの保存 っ ね た時、誰にも言わず自宅から遠精神での請求の場合は、特例措を 5 年としながらも、何十年も 亠な い病院を受診したという話をよ置などを設けるなど、平成年前の初診日の証明の立証責任をみ く耳にします。精神科、心療内の初診日の取り扱いの緩和以上患者側に負わせるということそ 科等に通院していることは家族に緩やかな取り扱いにする必要のものが理不尽な取り扱いでし 以外には誰にも話しをしていな があると思います。 かないと感じています。 い、親せきにも話していないと 長年うつ病などで辛い日々を 障害年金は、病気やケガで いうことも稀ではありません。 送られている場合などは、継続日々辛、 し想いをしている方々 精神疾患での障害年金請求に的治療をしていても病状が改善 に必要な制度であるとともに、 関しては、第三者証明を誰かにされないと、新たな治療方法をもっと、多くの人が受給しやす 書いてもらうということは非常求めて病院を転院するというこ い制度に改善していく必要があ に難しく、初診日を証明するもとも少なくなく、転院回数が実ると思います。 のがなく、第三者証明も取れず、に 2 回以上という方もいます。 請求手続きに大変苦労すること いざ、障害年金の請求手続きを ( しらいしみさこ ) 初診時の A 病院の医師 の証明により初診年月 日が確認できるか ? NO 初診時の A 病院の医師 Yes 2 番目の B 病院の医師 の証明が得られない旨 の証明により初診年月 の申立書があるか ? 日が確認できるか ? NO 2 番目の B 病院の医師 yes 3 番目の C 病院の医師 yes の証明が得られない旨 の証明により初診年月 の申立書があるか ? 日が確認できるか ? △ NO 3 番目の C 病院の医師 yes n 番目の N 病院の医師 yes の証明が得られない旨 の証明により初診年月 の申立書があるか ? 日が確認できるか ? NO n 番目の N 病院の医師 yes の証明が得られない旨 の申立書があるか ? 図 2 初診日となる証明の受診状況等証明 書が取れない場合のフローチャート Yes Yes 、、審査可能 19 事例からみる精神障害者の障害年金の実際

を受けている理由をお聞きしま示も求めていく予定です。早期 辛いことだったでしようか。 たが、到底納得できるものではの退院を目指して退院予定の地 「考える会」による なかったので、早く身体拘束を域のソーシャルワーカーとの話 相談、訪問活動 解除するように申し入れましも始めました。 ケリー 考える会では可能な限りこの ・サベジさんの死をた。同時にご本人と面会もして きっかけに立ち上がった " 精神きました。薬の影響か少し呂律ような活動をしていこうと思っ 科医療の身体拘束を考える会 ~ がまわりにくいところもありまています。 ですが、身体拘束を巡る様々なしたが、いろいろな話をしたり、 精神科医療の身体拘束を 相談が寄せられています。実際握手をしたり、時折笑顔を見せ る 考える会の要請事項 え に活動をしていてわかるのは、手を振って別れてきました。手 考 連絡をくださる方で一番多いの首には拘束帯の跡がくつきりと " 精神科医療の身体拘束を考 拘 は「家族」の方々ということで残り痛々しかったです。病院側える会 ~ では、次のことを国に 体 身 る 対して求めています。 す。先日は、息子さんが精神科 は、日中段階的に 1 時間から 3 ・精神科病院内において、長 病院内で 3 か月間身体拘束をさ時間身体拘束を外す ( 1 日の内 療 れ続けている、というお母様か 時間 ( 時間以上 ) の身体 幻時間から時間身体拘束され 医 科 拘束を禁止すること。 らご連絡を頂きました。お母様ている ) 方法をとっていたので 神 精 2 ・精神科病院内において、身 と私と考える会のメンバーで訪すが、私たちの訪問もあり今は 問してきました。私たちは主治日中はほとんど外すようにして 体拘束による人権侵害が起特 きていないかを早急に調査 医や医療スタッフから身体拘束くれました。今後、カルテの開 神保健指定医と呼ばれる一定のにたい」と口にする時は、本当な声をあげていた女性の方がい 研修等を経た医師がそれを判断に死のうとする時ばかりではあました。何度叫んでも来ないの号 月 します。 りません。「死にたくない。生で、「死のうとするように見せ 年 きたい。でも死にたいほどっられば誰かが来てくれるのではな ア・自殺企図又は自傷行為が著 い」。そんな時「死にたい」と いか」と考え、手で首を絞める と しく切迫している場合 話すこともあります。これを「自ようなふりをしたそうです。そ っ ね イ・多動又は不穏が顕著である殺企図又は自傷行為が著しく切うしたらようやく看護師が来て 場合 迫している」と判断され身体拘くれたけれど、すぐに身体拘束み ウ・ア又はイのほか精神障害の束されることも有り得ます。そをされたそうです。実にやりき ために、そのまま放置すれんな気持ちの中で身体拘束されれない話です。 ば患者の生命まで危険が及てしまったら、もっと心が傷つ 要件のイにある「多動又は不 ぶおそれがある場合 いてしまうでしよう。また、次穏が顕著である場合」はどうで のような話もあります。精神病しようか ? こんな例があり これを「専門家」が判断する院の中にある隔離室と呼ばれるます。ある方が精神科病院内 から良いことと思われかもしれ外から鍵がかかり自分では外にのホ 1 ルで気分が落ち着かず、 ませんが、それには大きな落と出ることができない部屋があ立ったり座ったりをしていたそ し穴があります。 ります。ここに閉じ込められ、うです。これを「多動」と判断さ これは当事者の方から直接聞ナースコールもないので他に方れ、身体拘束をされたそうです。 いた話ですが、当事者の方が「死法もなく、出して欲しくて大きこれもご本人にとってどれだけ

すること。 がなされるよう、病院に対 ことも必要でしよう。 し、強力に指導すること。 3 ・精神科医療における身体拘 身体拘束でお困りのことがあ号 月 りましたら、左記までご連絡く 以上 5 点です。 東による人権侵害や死亡が 年 ご家族の立場としては、精神ださい。 起きることがないように、 精神医療の現場において、科病院に頼らざるを得ない状況時間の許す限りご一緒に考え と 身体拘東の実施過程を録画もおありでしよう。しかし、精て、解決していきたいと思いま っ ね などで可視化し、実施後に神科病院は、とても閉鎖性が高す。 亠な ん み いので、いったん入院してしま 検証できるように凵日間以 内に患者本人もしくは遺族えば、家族ですらなかなかご本 に公開すること。 人に会えなくなってしまうこと 4 ・身体拘束の実施人数の縮減も少なくありません。ケリーさ し、実施期間の圧縮が図られんもこのような状況下、心肺停 るよう、目標値を設置し、実止になり、その後亡くなられて しまいました。情報開示も大変 現に向けて政府としてリ 1 遅れています。このような状況 ダシップを発揮すること。 5 ・患者、遺族への診療情報のの改善には、より多くの方々の 提供については、厚生労働改善、改革を求める声があるこ 省の「診療情報の提供の指とがカになります。何らかの形 針」に基づき、情報の開示で声をまとめて国に伝えていく 白石社会保険労務士事務所 しらいしみさこ 社会保険労務士白石美佐子 事例からみる 精神障害者の 障害年金の実際 下の通知が届いたとしても何度 初診日に関する相談 今まで多くの相談を受ける中でも、再度、請求することが可 能です。 めで、初診日の時のカルテがない、 カルテの保存は医師法で 5 年 初診日の病院が廃業している、 あ とされています。 ( 医師法条 ) も 障害年金の請求をしたものの却 く , 下だった、または、請求手続き病院によっては、稀に昭和年 途中で挫折した等、初診日に関代や年代からのカルテの保存 保するご相談は実に多いと感じまがあるなど、驚くこともありま の すが、多くの場合は、初診日が 際 実 の 平成年 2 月から初診日の取古いとカルテの保存がなく障害 カ 金 年 時り扱いが若干緩和されたことを年金を請求する段階で躓いてし 害 の まいます。 障 ご存じでしょ , つか ? 日 の 者 以前に障害年金の請求手続き をしたものの、初診日の証明が障害年金は初診日の確定が重要障 精 障害年金は、初診日の確定が 連できないとして却下の通知が届 る み いたとしても、諦めずに再度障大変重要です。 ら カルテの保存がなかったとし 害年金の請求手続きをして欲し ても、その時に体調を崩して病事 いと思います。 障害年金は、一度不支給や却院を受診したという事実の立証 杏林大学保健学部作業療法学科 長谷川利夫 〒 181 ー 8612 東京都三鷹市下連雀 5 ヰ 1 携帯電話 : 090 ー 4616-5521 E-mail : hasegawat@ks.kyorin-u.ac.jp ( はせがわとしお )

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