メタポリックシンドローム - みる会図書館


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1. 糖尿病は薬なしで治せる

と欧米人の遺伝子の違いなのです。 メタポリックシンドロームは、そのように肥満が基礎にあり、高脂血症や高血圧、あるい は高血糖の症状として表れます。 そしてそれらが、メタポリックシンドロームという大枠の中でのできごとだということが わかれば、基本的な食事療法、運動療法が個別の治療に先行するべきだと理解されるでしょ う。この部分の是正がなければ糖尿病をコントロールすることはできません。 個別の症状に対する治療法、例えば中性脂肪が高いとか、 ( 悪玉コレステロール ) が高いから高脂血症薬を与える、血圧が高いからといって血圧降下剤を使う薬物療法は問題 が多いと思います。 そうすると、三種類も四種類もの薬を同時に飲まなければなりません。一種類の薬でも副 作用の問題があるのですから、何種類もの薬を同時に飲んだときの副作用は、複雑なものに なるでしよう。なにより投薬で一時的に検査値がよくなったり症状が軽減すると、患者自身 の生活習慣を変えねば、という動機が消えてしまいます。 結局、メタポリックシンドロームをコントロールすることで、今まで境界型糖尿病といわ れていた人たちが、食事と運動ですべての数値を正常領域まで戻すこと、それが一番理想的 108

2. 糖尿病は薬なしで治せる

の優れない感じなどの不定愁訴が全部きれいに治ってしまったからです。 つまり、一病息災というのは、病気を抱えて生きるマイナスのイメージではなく、ひとっ の病を見つめて自分の体をいたわることで、生活習慣を改善し、より積極的な健康を将来に わたって手に入れるというプラスのイメージで語られている言葉だと思ったのです。 そして、「高血糖ーを宣言されることは、まさに「一病息災」の東洋的な知恵を手に入れ ることと同じです。ですから、高血糖が見つかったのは私にとってとてもよかったと思って います。 かぎ この東洋の知恵は、まさに「メタポリックシンドロームとしての糖尿病」を克服する鍵に なるように思えます。考えてみると、昔もメタポリックシンドロームという現象はあったの でしよう。どこかに病が出る場合、体の一部に症状が出ますが、体全体が何らかの原因で病 んでいる場合が多いのです。そのことを昔の人もよく知っていて、ひとつの病気をいたわる ことで、自分自身の体全体をいたわることができ、かえって「一病息災」で長生きできた人 が多くいたので、この言葉ができたのだと思えます。 高血糖、高血圧、高脂血症、肥満など、死の四重奏・メタポリックシンドロームといわれ る具合の悪い症状を、すべていっぺんに解決する知恵が、この「一病息災ーの知恵なのです。 1 ろ 2

3. 糖尿病は薬なしで治せる

第 6 章メタポリックシンドロームとしての糖尿病

4. 正論 平成20年10月1日発行 通巻439号

策。厚生労働省が今までの施策を大きく実施する特定健診には直接関与していなてきますが、男性より川、年くらい遅 2 変換し、メタポリックシンドロームの概いのですが、長年こうした事業所でかかれ、ちょうど動脈硬化が川、新年遅れる 念を取り入れてスタートしたわけですわってきた心血管疾患の一次予防におい のと一致しています。予防医学としての が、医療関係者や保険者そして何よりもて、メタポリックシンドロームは明確なメタポリックシンドローム対策のコスト 国民に必ずしも十分に理解されないままターゲットを示してくれました。最重点をどこにかけるべきか明らかですし、選 今年 4 月の開始となりました。制度設計は働き盛りの男性です。 択と集中が必要でしよう。 も十分に吟味する時間がなかったと思わ メタポリックシンドロームは、わ、れわ れますが、まだまだ課題も多い。医療関メタポはリバー シプル れ産業医の世界ではとても重要な概念だ 係者や保険者も対応に戸惑っているとこ と思います。菊歳と浦歳で体重はほとん ろがあります。 ここ年、代から代の日本人男性ど変わらないけれど、お腹だけは出てき 職域では、労働安全衛生法による定期の体重が増えけて」ます。腹囲も増たという人はたくさん〔る。そして血糖 健診断があり、事業者 ( 企業 ) 責任でえ、脂質異常症糖尿病が増加していまや中性脂肪が増加して来ます。皮下脂肪 実施義務がありますし、また若い人も含す。逆に女性はこの世代では体重は減っがあまり増減しないので腹囲の増減はほ めすべての労働者に受診義務もありまている。また、わが国では心筋梗塞の死ば内臓脂肪の増減と考えてよいわけで す。そして法定項目として今年度から腹亡率は、代では男性は女性の約 5 倍。す。だから体重だけではなく腹囲によっ 囲測定とコレステロ 1 ルが追加に代でも約 3 倍、間代でも約 2 倍と圧倒て内臓脂肪蓄積をチェックするという点 なりました。一方、特定健診は 5 富歳的に男性が多い。やはり心筋梗塞は男性が、重要なところですね。腹囲はベルト を対象に高齢者医療確保法に基づき保険の問題なのです。 の感覚で分かってとてもいし 者が実施するものですが、健診を 2 回受男性の腹囲は代から代に平均で約今回、腹囲は定期健診の項目にも入り けることを避けるため、事業者が定期健 8 ン増え、内臓脂肪も約平方増えまましたが、私たちは以前から一部の職員 康診断結果の必要データを特定健診デーす。そして糖尿病や高脂血症の増加傾向を対象に腹囲と内臓脂肪量を測定しその タとして保険者 ( 健保組合 ) に渡すことと、もともと心筋梗塞は男性中心の疾患場で簡単な保健指導をしています。定期 が可能となりました。 となると、まさに働く世代の男性がメタ健診時に毎年測ることで効果がある。そ 私は事業所の産業医なので定期健康診ポ対策の一番のターゲットです。女性もれが動機付けになって、 3 年で 253 割 断やその後の保健指導が中心で、健保が主として更年期以降に内臓脂肪が貯まっメタポが減ったというデータもありま

5. 痛風手帳

どちらの薬が適当かは、あなたのからだの中の尿酸の動き、 腎結石や高血圧などの合併症の有無などから総合的に決めら れます。 合併症を予防する健康管理 痛風患者さんは、肥満、高血圧、脂質異常症などを合併する ことが多く、メタポリックシンドロームとして動脈硬化が進みやすい 体質になっています。しかも薬をのんで血清尿酸値をコントロール しても、これらの合併症は防げません。体重制限を初めとする セルフケアや、場合によっては、降圧剤、脂質異常症治療剤などを 第 3 段階 使って、重大な合併 症の発病を予防しま しよう。 健康管理 原因療浩 対症療浩 2

6. 痛風手帳

れます。 痛風発作を放置すると内臓もおかされます。 〇腎障害 腎臓には尿酸がたまりやすく、尿酸がいつばいたまった腎臓は その機能を次第に失い、ついには腎不全になります。 尿酸をコントロールする薬がな かった昔は、痛風患者さんの多 くは腎不全で亡くなりました。 現在ではアロプリノールのような 優れた薬があるので、きちんと 治療を受ければ腎不全に至るこ とはないでしよう。 6 痛風患者さんは心筋梗塞、脳管障害 痛風患者さんは、肥満、高血圧、脂質異常症などを合併する ことが多く、メタポリックシンドロームとして動脈硬化が進みやすい 体質になっています。尿酸値をコントロールするとともにこれらの 治療にも努めましよう。 8

7. 糖尿病は薬なしで治せる

うことは考えられません。もちろん食べ過ぎ、運動不足があったにせよ、それだけではない 原因があったかもしれないと思います。 つまり、ひとつの病気を取ってみても、現代ではいろいろな環境物質が絡んでいる可能性 と人間とのりを 予想以上にもっとあるのではないかと思います。 大勢の人を対象におこなった調査で、糖尿病とダイオキシン、中でも 0 の関係が明ら かになりましたし、そのほ力のがんや、花粉症やアト。ヒーなどのアレル。 ー正冖、あるいは v¯> 、高血圧や蹴尉当い〉環境汚染因子が絡んでいる可能性が指摘されています。今後の研究 を進める必要があるでしよう。それは ' 帽貪俶が幻しーて現れるもので、現代の最大の問題に つな なっているメタポリックシンドローム ( 代謝異常症候群 ) の問題にも繋がっているように思 います。 116

8. 糖尿病は薬なしで治せる

ま行 アノレフアのくット ATP マグネシウム 62 77 松澤佑次 102 BMI 107 末梢神経障害 128 DHA 47 満腹中枢 106 EBM 146 EPA 47 ミカレック 1 リ 蜜の尿 20 GI う 9 GLUT ろ 7 , 77 ミンコフスキー 24 無顆粒球症 120 IGF 1 79 村上和夫 160 PCB 114 メタポリックシンドローム PPARy 124 102 毛管運動 157 TCA ろ 7 網膜出血 127 網膜症 95 , 154 網膜剥離 95 , 1 め モノテノレ諸くンう 0 や行 矢田美英 70 有酸素運動 78 ら行 ランゲルハンス島 2 ろ ドタイムバイアス 89 緑内障 96 レーのくン 10 ろ レプチン 106 連銭茶 58 わ行 和菓子 51 IV

9. 糖尿病は薬なしで治せる

を減らす必要があります。第六章でも触れましたが、メタポリックシンドロームとしての糖 尿病には、内臓肥満が絡んでいるからです。 食事と運動で肥満を解消すれば、たいていのインスリン抵抗性は改善します。肥満を解消 すると、脂肪細胞がレジスチンのような悪いアディポサイトカインの分泌を減らし、アディ ポネクチンのようによいアディポサイトカインの分泌を増やすのです。悪いサイトカインは インスリン抵抗性を増やし、よいサイトカインには正常に戻す役割があります。 今、糖尿病で薬をつかっている人はどうすればよいでしようか。最近会った人で、もうす つかり正常の血糖値範囲なのに、習慣で一ヶ月ごとに薬をもらって飲み続けている人がいま した。お医者さんに相談して薬を止めて様子をみたら、とアドバイスしました。 糖尿病は自分の意思しだいで ( 生活の質 ) を高く保つことも、坂道を転げ落ちるよ うに悪化していくことにもなります。不幸にして運動が禁止されている人もいるかもしれま せん。それでも一病息災と、その段階でとどまれるように前向きの気持ちをもって生きるの がこの世に生を享けたよろこびではないかと思います。 148

10. 糖尿病は薬なしで治せる

ところが、入院中は下がらなかったのですが、退院してきてから何と血糖値が三〇くらい 下がったのです。一五〇 5 一六〇あって高めだなと思っていた血糖値が、また一二〇—一三 〇にコントロールできるようになりました。これには非常に驚きました。 じきようじゅったいきよくけん この体験から、西式健康法のほかにも自彊術や太極拳など、今はあまり大きく取り上げら れることもない健康法も、現代の全身病 ( メタポリックシンドローム ) をコントロールするに は大事なことではないかと思い始めています。 究極的には薬に頼らない決心が第一です。基礎的な食事療法や運動療法を取り入れず、薬 を使った血糖値の見かけ上の低下に安心していると、合併症など、必ずリスクが高くなるほ うにつながっていきます。 ■笑いで下がる血糖値 糖尿病の発症には、心の問題も重要です。私が糖尿病を発症したきっかけにはストレスも あったのでしよう。というのは、まったく同じ時期に私を含めてがんセンターの研究所の部 長三人が糖尿病になってしまったのです。三人とも相当やっかいな専門外の仕事を引き受け ていて、要するに、自分がストレスだと思っていなくても、体のどこかでそれをストレスと 1 5 8