界に類をみない長期入院という同じである。現に多くの医療的持てる団体となれるように、活 状況下にある。これは、「精神ケアを必要とする人々も在宅ケ動していく。そのためにも国際 アで生活を送れるようになって的な視野をもち情報集約と発信 障がい者は危険」「精神病院に 入院させるべき」との科学的教きている。なぜ、精神疾患を持も重要な役割としていきたい。』 育の欠如とあいまって、社会的つものだけが、入院の必要がな 偏見や差別として形成され助くなっても病院に閉じ込められ「みんなねっと災害対策本部」 ていなければならないのか の設置について 長・増幅されている。そして、 4 月凵日前震、日本震が発 精神科特例に見られる低医療費また、何かのときに地域社会 制度体系は長期入院と表裏一体に受け入れられるようにするに生した熊本地震は、震度 7 以上 は、当事者、家族にのしかかるが 2 回観測され、今後の余震も の問題でもあることを忘れては ならない 過剰な負担の実情を伝え、啓発予測が出来ない状況にあり、甚 精神疾患があっても、人とし教育が大切である。偏見や差別大な被害を及ぼしています。当 て地域生活を送ることができるが除去されてこそ普通の生活を会では、災害対策本部を設置い 感覚を世間に浸透させることな送れる。これは何も精神疾患をたします。 き 被災状況については、熊本・ もつものだけでなく至極一般的 しに、人権侵害は解消しない。 動 必要なときに子どもを預け、必に共通することではないのか。 大分両県連への聴取、事務局長 要なときに医療が受けられ、必私たち「みんなねっと」は、当の熊本被災地視察視察 健 保 要な所得を得られる仕事や社会事者・家族が当たり前の生活を団として ) を通じて情報収集し 神 精 イ障制度を利用しながら、生活送れるようになるために会員のてまいりました。 を送るのは一般市民にとっても総意と創意で、社会に影響力を施設や福祉サ 1 ビスを利用さ 以下、事業計画「はじめに」解消法が施行された。市民間の お知らせします を掲載いたします。 差別に留まらず、障害者間の差号 『本会は、平成絽年Ⅱ月日別に対し、当会もこの促進と定 みんなねっとの活動 年 に前身となる特定非営利活動法着に寄与していきたい。 ■平成年度定期総会報告 人を発足させた。その後、平成とはいえ、歴然とある精神障が と っ 5 月日 ( 木 ) に東京セミナ年 7 月 1 日一般社団法人としい者当事者への人権侵害を絶対 ね ー学院で開催されました。 て設立、同年月日公益社団に許すことは出来ない。とりわな 今回の総会は、みんなねっと法人全国精神保健福祉会連合会け、精神保健福祉法 ( 精神保健及み 設立川周年、役員改選となる節として変更承認を経て、本年はび精神障害福祉に関する法律 ) に 設立川周年を迎えた。 目を迎えました。 おける、保護者に関する規定削 厚生労働省障害保健福祉部精精神障害者家族会は約半世紀除にともなって当然廃止される 神・障害保健課長田原克志氏、前の昭和年代に地域で悩めるべきであった医療保護入院が廃 顧問弁護士樫尾わかな氏、顧問家族が相談しあうことや精神科止されずにある。医療保護入院 税理士富岡美也子氏にご列席、病院で家族が学習することから に「保護者の同意」が「家族等の 誕生した。ここに社会にむけた同意」として形を変えて存続し 顧問の白石弘巳氏にもご参加い ただきました。 運動をすすめることが加わり、ている。家族扶養・自助が前提 平成年度重点課題 ( 5 月号癒し ( 相談 ) と学習と運動が家族とされているが、本来、公的責任 において社会的扶養・公助を原 4 頁参照 ) とした事業計画、予会の軸となった。 則としてしかるべきである。 算、決算、活動報告、災害対策 わが国の精神保健医療は、世 平成年 4 月には障害者差別 特別決議が承認されました。

2016 7 月号通巻第 111 号 ( 表紙の絵】。 - 織田信生 お知らせします 特集 みんなねっとの活動 2 みんなねっと「政策委員会」の取り組み① 医療保護入院と家族の同意、患者の移送問題と早期退院などについて、どう考えるか ( 野村忠良 ) 6 精神科医療の現状と改革の展望 【連載第 4 回】精神医療政策を見直さない日本 ( 氏家憲章 ) 18 私と家族の手記「統合失調症の娘と共にあゆみ続けて 23 年①」 ( 濱崎智煕 ) 街の診療所からのお便り【連載 11 の ( 増本茂樹 ) ・・自山に生きるのが基本ですが自山が不安なこともあります・・ 知ることは生きること ( 連載 7 回 ) なせ、経済的支援なのか ( 経済的支援特集① ) ( 青木聖久 ) 30 真澄こと葉のつれづれ日記 ( 第 64 回 ) 34 みんなのわー一読者のページ・地域の話題 36 22 26 知っておきたい精神保健福祉の動き / 特集 / ( 投稿 ) 私と家族の手記 / 連載 ①街の診療所からのお便り / 連載②精神科医療の現状と改革の展望 / 連載 ③知ることは生きること / 連載④真澄こと葉のつれづれ日記 / みんなのわ ( 読者のヘージ ) ほか ・「月刊みんなねっコこれまでの特集の・ ・ 2014 年■ 2 月号 : 働き続けるために一一自分に期待できる働き方 3 月号 : 薬を減らすガイドラインへの期待 4 月号 : その人のできることを実現するための就労支援 5 月号 : 本人・家族をともに支える訪問家族支援【その①】 6 月号 : 本人・家族をともに支える訪問家族支援【その②】 7 月号 : 奈良県で福祉医療制度が実現 8 月号 : いきいき家族会 9 月号 : 障害者差別をなくす地方条例をつくろう 10 月号 : 高齢化する精神障がい者にどんな支援が必要か 1 1 月号 : メンバーとスタッフが協働して運営するクラブハウス 1 2 月号 : 「あなた病気の人、私治す人」から「私も家族の一人です」となって見えてきたこと ■ 2015 年・ 月刊みんなねっと ~ 毎月こんな内容でお届けします ~ 1 2 月号 : 戦後 70 年と障害者権利条約 ( 藤井克徳 ) 11 月号 : 日本でも本人と家族をともに支援する家族支援の実現を 1 0 月号 : 精神障がい・精襯呆健の正しい教育を一世界の教科書比較 ( 山田浩雅 ) 9 月号 : 全科が無料になる医療費助成一地域家族会のとりくみ 8 月号 : 家族をひろげ元気にする家族相談活動ー愛知の経験から ( 木全義治 ) 7 月号 : グループホームの運営ってどうなっているの ? 6 月号 : 精神障がい者」にも交通運賃の割引を 5 月号 : 精神障がい者の「住まい」を考える一英国の居住支援から学ぶ ( 上野勝代 ) 4 月号 : 地域医療の発展をめさした「府中こころの診療所」を訪ねて 3 月号 : 精神障がい者の地域移行と地域生活を考える 2 月号 : 精神障がい者同士で結婚して 11 年目のわたしたち 1 月号 : 身体・知的障がい者と同等の交通運賃割引制度の実現を求めて FAX での申し込みもお受けします (FAX 番号 03 ー 3987 ー 5466 ) にお振り込みください ( この場合、振込手数料は自己負担願います ) 。 の振込用紙の場合、「 () () 1 3 0 ー O ー 3 3 8 3 1 7 みんなねっと」宛て さい。「通信欄」には、ご希望の号を記入してください。郵便局に備え付け 「 300 円 x 冊数十送料 80 円」の金額を巻末の振込用紙にてお振り込みくだ ・月刊みなねつのノヾ、、クナンパーのお申一方湾・ 6 月号 : 精神障がい者と家族ーそれぞれが自立し、ささえあうために① ( 白石弘巳 ) 5 月号 : 精神障がい者と家族ーそれぞれか自立し、ささえあうために① ( 白石弘巳 ) 4 月号 : 家族だからできる家族支援『家族による家族学習会プログラム』 ( 岡田久実子 ) 3 月号 : 障害者総合支援法施行 3 年後の見直し ( 本條義和 ) 2 月号 : 精神障害者と差別解消法 ( 池原毅和 ) 1 月号 : 世界から見た我が国の精神保健医療福祉 ( 長谷川利夫 ) ・ 2016 年■

差が生じてしまうのです。 大学卒業後 3 年間、電機メー は、その友人が、生きづらさに さらに続きます。本人に子どカーで勤務をした後、統合失調対して、肩に力を入れることな まふ もがいるとした場貪子どもは、症を発症し、闘病生活が始まり く語る姿が眩しかったと言いま 週末に様々なところに出かけるました。ところが、「働くことす。また、その友人が語った「気 ことによって複数の場を知ったさえできれば状況がかわる」と負わずに、自分らしく生きてい り、多様な人たちと親を介して出考え、無理してフルタイム労働ると、不思議と周囲は応援して 会うことによって、暮らしの多様に就いては調子を崩し、しばらくれる」という一言葉に、はっと く自宅から出られなくなり、そしたそうです。 生につくことになります。とこ 正直、これまで健さんは、人 ろが、それらの方法を知らない して、またフルタイム労働に就 と、後に様々な問題が生じた時のく、というようなことを年間を学歴や職業によって評価して いました。でも、その友人の穏 対処方法の選択肢を身に着けづぐらい繰り返していました。ま らくなってしまうのです。このよさに、アップダウンの暮らし方やかな表情を見た時、人生観が になっていたのです。ところが、変わるぐらいの衝撃を受けたと うに、暮らしに直結する事柄から、 言います。そこで、健さんは通 間接的な事柄に及ぶまで、多く健さんの友人が、障害年金を受 の機会を得るために、経済的基給しながら、精神障がいを開示院先の主治医や精神保健福祉士 することによって、職場から労 に相談をし、障害年金を受給し 盤が必要になると言えます。 始めると共に、障がいを開示し 働時間や人間関係に配慮されな がらパート労働をしていることた働き方をしようと考え、就労 経済的支援を活用した働き方 杉山健さん ( 相歳、仮名 ) は、を聞きました。何よりも健さん移行支援の事業所に通い始める ことにしたのです。 より兵庫で活動を共にしてきた 未来が見えないような社会は、 とぐちやすこ 弱くてもろいと一一一一口えます。そのピアサポーターの渡ロ泰子さん ような中、前述の健さんのよう が仲間から聞いたという次の言 経済的な安定と的な安定 あえて、前月号と同じことをに、経済的支援を活用し、基礎葉を紹介しています。それは、「精 書きます。 的収入に据え、プラスアルファ神安定剤より、生活安定剤が欲 国は年に「こころのの働き方という選択肢を知るこしい」いというものです。 渡口さんは、精神薬を否定し パリアフリー宣一一一一口」を出し、生とによって、精神障がいと付き 涯にわたって、国民の 5 人に 1 合った未来への生き方が想像でているのではありません。そう 人は精神疾患を体験すると発表きると共に、創造することがでではなく、本人や家族が地域で 安心、安定して暮らしていくた しました。となると、ほぼ全てきるのです。 の国民が、本人、あるいは、家 一方で、人は、経済的に安定めには、医療的な支援だけでは 族の立場になるのです。今、仮することによって、精神的な安不十分だ、と。そして、「生活安 に自分の身近に精神障がいのあ定につながります。経済的課題定剤」という言葉を用いて、生 る人がいなくとも、自分の子が、を抱えている人が、今と将来に活を支える経済的支援の制度やと こ あるいは、孫がその立場になるおいて、日々精神的な不安を抱サービスこそが重要だと言って る き いるのです。 くのは、当然のことではないで 生 可能性を全ての国民は持ってい と ( あおききょひさ ) ます。 しようか。私は、講演で経済的 こ る 自分及び家族が、ひとたび精支援の大切さの話をする際、必 ①青木聖久 ( 2 013 ) 『精神障害者の 知 生活支援』法律文化社、引頁 神障がいを持っことになれば、ずと言っていいほど、約年前 みんなねっと 2016 年 7 月号 32

い多くの間題を含んでいます。 もなく鎮静剤を注射し、べッド護入院患者数の割合は、平成 2 やストレッチャーに寝かせて手年には % であったのが、平成 やはり第三者人権擁護機関に 足や胴体をベルトで縛る「拘束」年には約 % へと急増してい やはり、医療保護入院は廃止 や、保護室に一人で閉じ込めるるのです。任意入院患者数で見 「隔離」が、 2 年前に比べると、 ると、月 % から約 % への減少し、本人自身のために入院治療 飛躍的に増えているそうです。となっています。任意入院が大以外に方法がないと公的専門機 排泄は強制的にカテーテルで排きく減って医療保護入院が急速関が判定した場合には、司法と 尿させられるなど、この時の本に増えているのはなぜなのでつながる第三者人権擁護機関に て よって人権が厳密に守られる強 人の屈辱感は、人間としての自しよう。 っ 強制入院中の「拘束」・「隔離」制入院制度に変えていかなけれ川 尊心を深く傷つけると患者さん のデータでは、平成年に「拘ばならないとの意見がまとまり たちは怒りを込めて話します。 取 の つつあります。そうなると、措 束」 5 2 4 2 件であったのが、 会 員 平成年には 9695 件に増え置入院と任意入院は残ることに 医療保護入院も増えている 委 策 ています。「隔離」件数は平成なりますが、その措置入院でも、 政 政策委員会に提出されたデー タによると、精神科入院患者年に 7673 件であったのが司法が関わっていない点では、 っ ね 数は平成Ⅱ年には芻万 3 千人平成年には 9791 件になり人権擁護のうえで問題を抱えて ん み います。 であったのが、平成年にはました。強制的に入院させられ、 集 次号に続く 万 7 千人に減っています。と有無を言わせずに注射、拘束、 特 ( のむらただよし ) ころが、その中に占める医療保隔離される現状は、放置できな 解消法においても脆弱です。今ないでしようか。そして、安心 査会の同意・不同意で決めれば 良いとの意見がありました。 後の日本の全市民の人権擁護をできるとは一一一口えない状態で退院号 月 精神障害者の人権擁護の仕組考える前提として、精神障害者してくることも、少なくないの 年 みは、精神保健福祉法に限らず、の人権擁護の仕組みは非常に大ではないでしようか。 そのため、医療保護入院は廃 障害者虐待防止法や障害者差別切な問題です。 と っ 止すべきであるという意見には ね 亠な 皆が賛成なのですが、現在の日 医療保護入院 ( 強制入院 ) は廃止できないか ん 本の精神科医療体制では、措置み 本当に本人の利益を守る入院かるのでしようか。基準があいま入院と任意入院だけにすると対 医療保護入院が、本当に本人 いで不明確という意見が、多数応できなくなる事例がたくさん の利益を守るための止むを得なありました。 あって、現場が困るとの意見も ありました。 い制度なのかÄ」 , つかとい , っこと についても、議論されました。本人は混乱状態で強制入院に 医療保護入院を決める精神保 日常的に行われている医療保拘束と隔離が前より増えている 健指定医の判断は、何を根拠に護入院では、自宅で過ごすこと しかし、医療保護入院の実態 なされているのか。強制的に入ができないほどの混乱状態に は、人権上、問題が多すぎると 院治療を受けなければ、本人に なってから、患者の意思を無視の見方では、意見は一致してい 取り返しのつかない障害が残るして、家族などの要請で病院にます。本人と周囲の人たちの身 などの人権上の確かな理由があ入ってもらうことが多いのではの「安全」のためとして、対話 ■

加え、総勢名で新たに動き始ています。規程では理事会の諮ん。それで理事会は、政策委員 号 めました。 問機関になっており、理事会か会から支援を受けています。 月 ら示されたテーマについて検討 年 国の法制度の検討会に意見表明を行ない、みんなねっととして政策委員会の構成メンバ なぜ、活動を始めたかというの意見の案をまとめて理事会に 政策委員会の構成メンバーは、 と と、このところ、障害者に関す提出します。理事会では、この専門家の委員が 6 人、家族の委ね 亠な る様々な法律の見直しや施行の案を検討して正式意見を定め、員が 5 人、それに事務局長が 1 ん み 時期を迎えており、みんなねっ外部に公式に表明します。 人で合計名です。 とは全国の精神障害者の家族を みんなねっとの意見をまとめ専門家の委員は、五十音順に、 代表する一団体として、次々とる方法として、本来なら全国都青木聖久委員、池原毅和委員、 設けられる国の検討会での意見道府県連合会の代表たちが集白石弘巳委員、寺谷隆子委員、 表明を求められているからでまって意見交換をして、理事会長谷川利夫委員、羽藤邦利委員 す。政策委員会では、それらのでまとめ上げることができればで、それぞれ、福祉、法律、精 検討会で取り上げられる法律制よいのですが、国は矢継ぎ早に、神医療の専門家です。 度のテーマについて、本條理事様々なテーマについて検討会や家族の委員は、みんなねっとの 長ほか検討会に出席する理事たヒアリングなどの日程を決め、本條義和理事長、木全義治副理 ちを囲み、専門家の委員から助みんなねっとに出席を求めてき事長、松澤勝副理事長、堤年春理 言を受けながら、みんなねっとますので、事前に意見をまとめ事、野村忠良理事の 5 名。それに としての意見のまとめを行なつるための十分な時間が取れませ職員の小幡恭弘事務局長です。 精神保健福祉法というのは、 これまでに 3 回の会議を開催まとめ方については、専門家の 政策委員会の最初の会合は、委員の方々から、「最後の結論精神障害者に関する唯一の福祉 平成年 1 月 7 日に開かれましは、家族の委員を中心にまとめ法ですが、その中では精神科の た。第 2 回は 2 月Ⅱ日、第 3 回てほしい」との意見がありまし強制入院について詳しく定めら は 4 月日でした。専門家の委た。「家族」を私心のない熱意れています。平成年に改正が 員は、それぞれ精神障害者支援で支え、法律制度の改革を、精行なわれ、この法律のなかで定 の分野で先頭に立って活躍して神障害がある方とその家族の尊められている「保護者制度」が いるので本当に忙しいのです厳・人権を守るために進めよう廃止され、「治療を中断してい て となさっている専門家の委員のる者に精神科医療を受けさせる が、全員出席を確保するために、 っ み 自ら会議を休日や夜に開くこと方々の高潔な志に、家族の委員義務」などの家族の義務はすべ を提案し、 3 回のうち 2 回は全一同、深い感動を覚えています。てなくなったのですが、たった 取 の 一つ、強制入院の一つである「医 員が集まっての会議となりまし 会 療保護入院」のときに、「家族員 。どの専門家の委員も、家族厚労省検討会のテーマ 策 厚生労働省では、本年 1 月 7 等の同意」を必要とするという 政 の苦境に深い共感を持ってくだ と さっており、無報酬での参加と日午後に「これからの精神保健規定は残されました。「医療保 っ ね なっています。 医療福祉のあり方に関する検討護入院」という制度は、本人が ん み 会」第 1 回を開催し、「精神保治療を拒否しているために、自 専門家の委員の志 健福祉法」の改正後 3 年の見直分の意思で入院する「任意入院」黻 が使えず、自殺や他人を殺傷す 政策委員会での討論の結果のしに入りました。

政策に反映させる本格的な見直た地域精神医療への転換の動き機能自体が実質停止状態になっ しは一度もありませんでした。 を受けて、 19 6 0 年代前半には、てしまったからです。またこの混 そのため 19 5 年に制定し日本精神神経学会では精神衛生乱は、綿医療界全体にも悪影響 た綿衛生法は、綿法、精法の全面改正に向けた討論が始を与えたのは明確です。 神保健福祉法と法律の名称が変められていました。それは綿衛本来は、綿医療改革に指導的 わっても、綿医療政策の基本で生法の改正で、通院医療費公費負役割を担う日本精神神経学会の ある入院中心の隔離・収容の精担制度 ( 外来診療の無料化・外来取り組みは頓挫し、当人ムは、指導 神科医療や精神科特例などの精の促進 ) 、保健所の精神衛生事業的役割を果たせないまま今日に 神科差別を基本とする政策は変の開始 ( 師の訪問活動・精神至っています。その結果、日本は、 わっていません。 保健相談の開始 ) 、精神衛生セン 1960 年から本格的に始まっ ター・地」審議会の設置を各た欧米諸国での地域精神医療の 同かって頓挫した地域精神医療 望 都道府県に義務つけるなど、地域取り組みからとり残され、しかも 展 に向けた動き の 精神医療をめざす施策が具体化多くの問題を抱えた精神科病院 革 改 地域精神医療の動きについてし重要な第一歩が始まりました。 についても放置されたまま、今日 と 状 しかし、この動きは、 1969 に至ってしまいました。 も、日本において全くなかったわ 現 の けではありません。 年 5 月石川県金沢市であった第それでは今日の精神科医療は 療 抗精神病薬の普及による精神 回の日本精神神経学会の大混どうつくられたのか、次回の 8 月科 精 症状の軽減、それに伴う外来治療乱以降、止まってしまいます。学号でみたいと思います。 の前進、そして先進諸国で開始し会の混乱状態が長期化して、当天ム ( うじいえのりあき ) 方が根強く、それ故に精神科のなど医療従事者を地域に移動さ 1950 年に制定した精神衛 入院医療に頼る傾向が否めませせ、廃止された病棟に使われてい 生法は、その後 1965 年の綿号 月 ん。このような考え方が存在したお金を地域医療に使用するこ卑法の大幅改正 ( ライシャワー 年 続けるため、精神科医療即ち精とは容易でした。病院経営者から事件 ) 、 1987 年精神保健法制 神科病院への入院ということにの抵抗はなく、病院への経営保障定 ( 宇都宮病院事件 ) 、 1997 と っ なってしまいます。これは地域は必要ありません。また病院で働年「精神保健及び綿障害者福祉 ね に医療支援や生活支援を行なう いていた職員は公務員です。そのに関する法律」 ( 精神保健福祉法 ) な み 施設があまりにも少ない結果、入ため県が責任を持って、病院からと変わりました。 院医療に頼らざるを得ない状況地域への雇用転換ができました。 2 年心神喪失者等医療 にあることは勿論、先進諸国の地一方日本は、精神科病院の 8 割、観察法 ( 池田小学校児童殺傷事件 ) 域精神医療に大きく遅れている精神科病床の 9 割は民間病院でが制定されました。 現状が国民に知られていないこす。そのため先進諸国のように容 この間の見直しは、綿保健福 とも考えなくてはいけません。 易に精神科病院の大幅削減が行祉法の制定以外は、綿障生暑と なえない事情があります。 精神科病院の不祥事が契機でし 精神科病床の 9 割は民間病院 た。そうした理由での見直しだっ 国かろうじて行なわれた見直し ベルギーを除く先進諸国の病 たために、不祥事で厳しく指摘さ 院は、病院などの公立病院が しかし、日本でも、綿医療政れた部分の改正に止まっていま 圧倒的多数です。そのため精神科策の見直しが全くなかった訳です。残念なことに先進諸国のよう 病床を大幅盟し、医師や看護師はありません。 に綿科治療の進歩を、綿医療

図問題を直視していない日本 号 精神科医療の現状と改革の展望 月 先進諸国で政策転換したもう 昭和大学烏山病院家族会あかね会監事 年 氏家憲章 ) ( 社会福祉法人うるおいの里・理事長 一つの要因は、入院中心の隔離・ 収容政策によって生じた医療費 と っ 問題への反省でした。日本では ね 《連載》第 4 回精神医療政策を見直さない日本 どうだったか、わが国の医療費な み 今回は、先進諸国では見直さ病薬によって精神障害者の地域の状況をみてみます。 れた隔離・収容の精神医療政策生活が可能になったことが、隔 について、なぜ日本では、見直離・収容を見直すことになった①国の医療費を圧迫しない日本 2013 年現在、わが国では、 背景のひとつにあげられます。 すことができないでいるのか、 この精神科医療の進歩につい 入院している全疾患の在院 ( 入 その背景には、どんな問題があ ては、日本も他国と同じように享院 ) 患者は約 12 7 万人です。 るのかみてみます。 受することができました。しかしそのうち精神疾患の在院患者は ①先進諸国との共通点と相違点 日本では、この進歩を、精神医療万人で、全在院患者の % を 先進諸国が、入院中心の隔離・政策に積極的に反映させ、先進占めています。 収容政策を見直した背景には、諸国のように入院中心から地域ところが精神科医療の医療費 1 兆 8879 億円は、国民医療 1960 年代からの抗精神病薬中心の医療へ政策を転換するこ 費全体の兆 3198 億円のわ の本格使用があります。抗精神とをしませんでした。 ずか % にしか過ぎません。在す。つまり、精神科医療は、当日前後の今日、日本は精神科病 事者と家族そして精神科病院の院の在院患者 3 人に 2 人の万 院患者数では最大の数ですが、 医療費では数 % しかないため、医師や看護師などの犠牲の上で人は 1 年以上の長期入院です。 あまり国家財政 ( 医療費 ) を圧迫成り立っているという現状です。年以上は 3 万 4 千人もいま す。日本の途方もない長期入院 せず、 " 安上がりの精神科医療 ~ は、かっての先進諸国の精神科 ②人権問題・施設症問題 になっているのです。 一方で、日本の精神科病院も病院と同様に、自立心を弱め社 そのため、わが国 ( 厚生労働省 ) は、先進諸国のように医療費の深刻な人権問題があります。隔会復帰 ( 退院 ) をより困難にする 離室 ( 保護室 ) 使用と身体拘束二次的障害である施設症を発生 問題から精神科病床を大幅に判 ( べット抑制 ) は、 1 日 2 万 212 させます。先進諸国が隔離・収 減するという必要性が迫られな かったのです。その背景には、 " 安人 ( 在院患者人に 1 人 ) です。容政策を反省し、政策転換を進 望 しかも使用方法にも大きな問 めた要因である人権問題や施設 展 かろう ~ " 悪かろ , フの精神科医 の 題があります。先進諸国で、隔症問題は、日本においては、長い 革 療の問題があったからです。 改 と その安上がりの内容をみてみ離室の使用や身体拘束はほとん間改善されることもなく放置さ 状 現 ると、入院患者一人当たりの病ど行なわれていません。わが国れたままの状態にあるのです。 の 療 院収入 ( 日当点 ) は一般病院のの在院患者の三分の二は、一人 医 3 考え方が変わらない日本 科 三分の一しかありません。職員で病棟の外に自由に出られない 神 日本では、精神疾患の病気や精 数も、医師は一般病院の四分の閉鎖病棟です。 障害を治すことを優先する考え 先進諸国の平均在院日数が絽 一、看護師は半分という状況で

かと , 2 こさいました。 動をスタ 1 トさせました。このでも郵送で届けられる自主的な 5 月日に請願統一行動、中で、幅広い団体・個人の方に署名も多く、みなさんのご支援 を頂けたことは大きな励みとな 日に最終請願し、全部でご協力の依頼をいたしました。 万 4520 筆を提出すること本年 3 月日国会要請中央行りました。誠に感謝いたします。 その結果、去る 5 月日に、 となりました。精神障害者は、動を行ない、午前中衆参両議院 2 万筆を超える署名を携え、要 障害のない人に比べ、格差があの名の国会議員 ( 国土交通委 6 請団 162 名 ( Ⅳグループ編成 ) るとともに、他の一一障害の人に員が中心 ) に請願予定について 比べても格差がある。その象徴の要請。また、午後に参議院会で、紹介議員 180 名に請願要 請してまいりました ( 募金約 的なものとして等交通運賃館で「障害者差別解消法で明日 問題を一昨年から取り組んできを開く」をテーマに院議内学習 260 万円 ) 。 ました。 2014 年度に等会を開催しました。更に、場所今後、請願採択されることを 強く望みます ( 5 月日現在衆 運賃割引における格差是正プロを前年同様の厚生労働省記者会 ジェクトチームを立ち上げ、最見室で、みんなねっとだけでな議院国土交通委員会に付託され ネに行ったのが交通運賃に関すく精神障害の関連 8 団体によるました ) 。今後は、交通事業者各 土への要請、総務省行政評価局き る全国アンケート調査でした。合同会見を開き、多くの団体のネ の への斡旋要請などを展開いたし この集約結果について 2 015 ご協力が目にみえるかたちとな 祉 福 年 4 月日には厚生労働省記者り、最終版の署名活動を展開します。 健 保 みなさんのご協力に感謝いた 会見室で記者会見を行ない、こてまいりました。 神 精 れを皮切りにみんなねっと史上 また、当会ホームペ 1 ジ等かします。本当にありがとうござ はじめての全国一斉請願署名活ら用紙をプリントし、一筆二筆いました。 ( 事務局長小幡 ) れている方の安否確認ははじま【店番】 018 っていますが、在宅の方たちの【預金種目】普通預金 実態把握にはおよんでいません。【ロ座番号】 0215592 また、益城町などの精神科病院【名義】公益社団法人全国精神 も閉鎖せざるを得ず、転院など保健福祉会連合会 ※この義援金は確定申告の際の の手続もすすめられていますが、 外来通院等を含め今後の医療の寄付金控除の対象になります。 県連でまとめて送金いただいた あり方などの課題が残ります。 私たちとしては、できるだけ 場合でも、氏名、住所、金額、 早く支援が届くよう、災送金日を連絡いただければ、受 害対策本部との連携による支援領証を発行いたします。 などを進めていきたいと考えて います。 平成囲年度新役員 総会で新役員を選出し、理事 また、義援金の募集をおこな いますので、全国のみなさまの会互選で三役は再任となりまし 」 0 ご支援ご協力をよろしくお願い いたします。 新役員は、下記の表をご覧く ださい。なお、 ( 新 ) は、新し 〇義援金口座 郵便口座番号【店名】 く役員になられた方です。 〇一八 ( ゼロイチハチ ) 役職氏名 所属 理事長本條義和兵庫 副理事長木全義治愛知 副理事長松澤勝東京 理事 ( 新 ) 鈴木通康山形 理事飯塚壽美埼玉 理事 ( 新 ) 岡田久実子埼玉 理事眞壁博美東京 理事星眞人新潟 理事倉町公之大阪 理事 ( 新 ) 鵜川克己岡山 理事吉村美登利香川 理事 ( 新 ) 林田協子熊本 理事堤年春神奈川 理事奥田和男奈良 理事野村忠良東京 理事畑中茂千葉 理事青木聖久有識者 羽藤邦利有識者 理事 監事興野憲史栃木 監事古池源造茨城 ・精神障害者の交通運賃に関す る請願 みんなねっと史上初の請願署 名にご協力いただきましてあり みんなねっと 2016 年 7 月号 4

る恐れのある精神障害者を強制れている「医師による治療方法政策委員会ではみんなねっとと 的に拘束して入院させる「措置の説明・提案に患者が同意してしての意見を事前にまとめ、木号 月 冖 / 入院」も、それほどの切迫した から治療を始める」やり方を参全副理事長が出席してその意見 年 状況にはないために使えないと考にすべきことが述べられましを述べました。当日、本條理事 きに、本人と周囲の人々の利益た。それに加えて「一般市民の長は出席していましたが、厚労 と っ と安全を確保するためとして、精神保健」についても検討する省の検討会委員として聴取する ね 亠な よう提案がなされました。 よく使われています。 側に居たため、代わりに木全副 ん み 厚労省の検討会では「医療保 この日の夜には、第 1 回目の理事長が代表として意見を述べ 護入院のあり方」が、見直しの政策委員会が開かれ、検討会にました。 一つのテーマとして取り上げら出席した本條理事長から厚生労 その内容は、本年 4 月号「み れました。もう一つのテーマは、働省第 1 回検討会の報告がありんなねっと」誌の 2 ページから 「地域精神保健医療体制のありました。 5 ページにかけて「知っておき 方」です。 たい精神保健福祉の動き」に、 この検討会では、本條理事長か厚労省検討会のヒアリング 第 1 回検討会の様子とともに報 らみんなねっとの意見として、医厚労省の第 2 回検討会が 2 月告されています。 日に開かれ、精神障害関係団 療保護入院で入院するときと入 院中に、「本人の意思の決定と表体からのヒアリングが行われまヒアリングで述べられた意見 明」について議論すべきことと、 した。内容は、「医療保護入院」木全副理事長が述べた意見を、 その時に、一般の医療で行なわについてです。これに向けて、 ここでもう一度お伝えします。 て、地域精神科医療の拠点にし 調査が必要です。 痛ましい事件が起きるのは ? てほし、 「ます、最近、精神障害があ 危機介入チームの必要性 る人とその家族の間で痛ましい いまは、精神疾患による緊急医療保護入院の家族の同意 事件が度々起きていますが、そ 改正された精神保健福祉法に れは、そのように行き詰まって事態が起きて家族が保健所や医 療機関、警察に通報しても、暴残された医療保護入院の「家族 いる世帯を支援する制度が無い 等の同意」は廃止して、本人の からです。地域に質の高い精神力が起きている最中でなければ 権利擁鞏と保鞏を行な、つ権限を 警察は本人を病院まで運んでく 医療と社会的支援が届くように しなければならず、そのためにれず、病院からの医師の往診も有する新しい公的機関を設けて 精神保健福祉法を大きく見直しありません。家族に病院まで連その同意を得るように変えてほ そして、精神保健福祉法 てほしい。家族間の暴力は、精れて行くことが任されていま にある重症患者を強制的に病院 す。このため、事件が発生する 神科医療だけでは解決できない ことになり・ます まで搬送できる「移送制度」が のて、医療を含む福祉、行政、 公的機関により悪用されたと これを防ぐために危機介入の 警察などのチームによる対応が チームを編成して、通報があれき、家族等から訴えがあれば介 必要です。 ばすぐに駆けつける体制を地域入して本人の人権を擁護・回復 措置入院と医療保護入院、そ するために医療機関や公的機関 に整えてほしい。それとともに、 れぞれの件数が、都道府県に から独立した第三者機関を新し 一定の圏域ごとに小規模な精神 よって大きく異なっています。 く設立してほし、 運用にも差がありますので実態科多機能医療センターを設置し 11 特集みんなねっと「政策委員会」の取り組みについて

連載 7 回 とができて、はじめて、本人や 家族は経済的支援を受けやすく なるのです。社会的コンセンサ ス ( 社会全体の理解 ) が得られ ることによって、本人や家族は、 胸を張って経済的支援を利用で きると言えるでしよう。 相談するのは気が引けます」と自分の最愛の家族が精神障がい 先月号でお知らせをしました 言う方がいます。だからこそ、を持っことになったならば ように、今月号より 1 年強 ( 私は、専門職の研修会で、利 回を予定 ) の期間をかけ、青木次のような文脈で理解をするこ とが大切だと思っているのです。用者のニーズがわからなければ、 及び仲間の研究者や実践家から、 精神障がいによる経済的課題「自分が利用者だったら、と考え 経済的支援特集をお届けします。 は、個々人の努力不足でもなけて下さい」と言うことがありま 今回は、「なぜ、経済的支援な のか」という、当たり前のようれば、家族単位で解決すべき事す。すると意外にも人は、自分 であり、でも、とても大事なこ柄でもありません。誰もが直面のこととなると「何とかしてみ とについてお伝えします。精神する社会的課題として、捉えるます」など、控え目な反応にな りがちで、それは、年齢が上が 障がいのある本人 ( 以下、本人 ) ことこそが重要となります。社 や家族の中には、「お金のことを会全体が、そのように捉えるこるにつれ、その傾向にあるよう です。 活レベルの生きるから生活て、人々は、結果の格差に対し ところが、そのあなたに中学の質のレベルの生きるに向けてて、不満を言っているのではな 生の子ども、あるいは、孫がい もちろん幸せは、経済的なこ く、機会の格差、つまり、機会 るとしたらどうでしようか。そとだけで満たされるものではあの平等にこそ関心を払っている ことがわかりました。要するに、 の子が、 5 年後に精神疾患を発りません。されど、精神障がい 症し、入退院を繰り返し、生きづ による思考障がい等から就労制人々は機会としてのスタートラ らさを抱えるようになったと想 限が起こり、就労による収入がインで不公平が生じることには 像してみてください。そうなる得られにくい人がいるのです。納得がいかないのです。 と、反応は急変し、現実的な問 そうすると、暮らしにおいて、 精神障がいによって、収入が低 題に目が向くことになるのです。不便が生じやすくなります。不くなれば、食生活等へ直接的に影 実は、私が経済的支援に取り便があるからと言って、不幸に響します。また、ストレスを解 組んでいる理由はここにありまなるわけではないです。でも、 消しようと思っても、経済的課 す。平たく一一一一口えば、人が社会で最愛の家族が幸せになれるよう題があれば、活動範囲が狭まり、 暮らすうえで、経済的なことは、 にと願い、少しでも不便の解消結果として、多くの社会資源、さ 、刀カ 最も現実的課題であるにも拘わに取り組もうとするのは、当たらには、価値観と出会う機会も らず、それが解消されずに、暮り前の想いではないでしようか。減ってしまうのです。要するに、 らしている人はたくさんいるの十数年前より、「格差社会」の経済的課題は、衣食住という日 です。 ことが取り上げられるようにな常生活レベルの差もさることな りました。その中での結論としがら、生活の質のレベルにまで 0 なぜ、経済的支援なのか ( 経済的支援特集① ) 日本福祉大学 青木聖久 みんなねっと理事 0 みんなねっと 2016 年 7 月号 30 31 知ることは生きること