ハラスメントに多くあい、すい実施してきました。 - 時両親は諦めず、一つ一つ成し 電話相談事業について大々的号 〇遂げて欲しいと私を励ましてくみん障害の統失になりました。 に実施されていた名古屋市精神叨 れました。仕事でも達成感や自人間関係はとてもにがてでした。 わ 信は得られると思う方もいら「でも、子どもに対する優しいま障害者家族会連合会の堀場会長年 ( 当時 ) 、愛知県精神障害者家族 の しやるかと思います。ただ、専なざしは持っていました。 と 今後は、畑仕事を主体とし、会連合会の木全会長 ( 当時 ) か 識に限らず今の日本で っ ね 亠な みは学歴がなければ社会的な信用興味で化石の夢と壮大な〕「ら国・県の予算化・運営に「〕 ん 〇はあまりありません。そのため、を後代の子どもたちに伝えつづてお話を聞いていました。 み そこで、ぎふかれんとしても、 けてゆきたいと思っています。 〇障がい者の進サポートは重要 とりとめのない文章にて失礼し県の予算化を、県の担当者に数 〇だと考えます ます。円子どもたちにいい給食年来訴えてきました。 〇 この間、みんなねっと ( 日本 〇◆鳥取県化石ハンター本人の食材をリが夢です。 財団助成事業 ) からの「精神障 ( 代 ) がい者家族のピアサポート相談 〇 地域の話題 私は、幼少の頃から、父母が 研修会」事業を受け、平成年 〇教育関係の仕事をしており、多 と年に実施しました。 忙なので、一人遊びで昆虫 ( ト◆やっと県予算が認められた 年度は、 2 日間の研修で、 「電話相談」事業 ンボ、チョウ、クワガタムシな 岐阜県精神保健福祉会連合会医師による講演は、「精神疾患 ど ) が好きで、オケラとかアリ 山田偉雄の治療最近の話題」としまし ジゴクと遊んでおりました。こ 岐阜県精神保健福祉会連合会た。また、 2 日目は、社会資源 れといって、スポ 1 ツ、勉強が できるわけでもなく、孤立した ( ぎふかれん ) では、電話相談の説明・事例研修でした。参加 環境にありました。なので、ず事業は、中日新聞社会事業団か者は支援者、事業者の方が多か —「と社会人 ( 今まで ) いじめ・らの助成金により小規模ながら「たようです。 年度の研修会も 2 日間で、り、急遽現在実施している週 2 ・事例研修会の開催が必須。 ぎふかれん及び地域家族会の電日、 2 時から時までを基準に 電話の対応はしばしば満足で 話担当者 ( 可能性のある方 ) にして、試算し、最低限の万円きる答えが出せない場合もあ 限定し、「ぎふかれん・地域家を提示しました。 り、数人によるべターアンサー 族会」強化の一環としての研究 結果、金額的にはそのまま認の検討・論議が必要と実感し、 会としました。 められ、岐阜県から今年 5 月に実施しています。 研修は、相談担当者の理解し通知がありました。 ・「ピア家族による家族のため ておくべき知識として、医師に 電話相談事業の現実 の電話相談」として対応してい 〇 よる統合失調症や他の精神疾患 ・電話相談事業の紹介は、中日ますが、当事者家族としての「強 〇 の解説を、また、地域活動支援新聞の一隅に、以前は毎週、今み」を発揮できるようにしてい わ センターのに各種社会資は 2 ヶ月に 1 回程度の掲載。 2 ます。 源の利用法について、講義を受月上旬に、チラシ枚を ・これらの対策として、担当者な けました。 2 日目は、事業所の各家族会、病院、事業所〈配布しのレベルアップ研修会を 2 回ほん を講師に、社会資源の説ました。配布当初は相談件数もど実施予定です。 明とロールプレイによる当事者それなりにありましたが、配布・現在、事務局体制がすべて役〇 対応の仕方を研修しました。 後数カ月で新聞掲載が滞るなど員のボランティアで運営されて〇の 研修終了後に、社会資源の収集と相まって件数は少なくなって います。電話担当者も同様です〇な と、相談者への対応について、電きました。 が、通勤費が出せることになり〇み 話対応マニュアルとして「第 1 次・現在 4 名で担当していますが、 ました。 〇、一 とりまとめ」を作成しました。 電話対応の実績不足もあり、的 この電話相談を、「ぎふかれ〇ペ これらの、実績を県庁〈報告確な回答が難しい場合もありまん」や「地域家族会」の強化の〇者 二一山 しましたところ、いかほどの予す。また、電話対応を担当してく一つとして活用出来ればと考え〇 算が必要かとの問い合わせがあれる適任者が少ない状況です。 ています。

ことを後悔している、という人 さることながら、本人がいかに支援が一つの転機になり、前述 号 今を幸せに感じているかに尽きしたように、生きづらさと「闘は殆どいないのです。 るのではないか、ということでう」から「付き合う」のきっか 年 エネルギーが低くなると実現し す。仮に、精神障がいが無かつけにもなるのです。 づらいが「活用する」という生 私はかねてより、精神障がい と たとしても、日々、うなだれて っ ね いる本人を見るのは、家族としのある人の地域生活が実現するき方の先に見えるもの ためには、①経済的基盤、②居以上のようなことから、経済 ん てつらいことです。 場所、③地域生活支援体制、の的支援の活用は、意義深いのでみ しかし、です。言うまでもな 3 つが不可欠と言い続けています。ところが、概して人は、エ いですが、一時的な不便ではな ネルギ 1 に満ち溢れていれば、 く、先が見通せない不便が日常す。とりわけ、経済的基盤は、 的に起これば、人は今を満喫で具体的に生活をするときのエン「使えるものは何でも使います よ。その際、わからないことが きません。また、不便のある状ジン機能になります。例えば、 あったら、聞きまくります」と 況が続くと、未来に対して大き障害受容が十分にできていない な不安感に苛まれるのです。そ段階でも、「えいや 1 」で、障なります。ところが、エネルギー のようなことからも、精神障が害年金を活用することによっが低くなっている時には、経済 て、後付けで地域での暮らしの的支援を活用する、という発想 いによる生きづらさに対して、 に至らないことが少なくないの 経済的支援が整っていること動機づけが高まることも珍しく は、大切なことだと言えます。ありません。障害年金を受給しです。仮に、目の前に経済的支 加えて、重要なことは、経済的た人のなかで、後に、受給した援を活用するきっかけとなるよ つつも、本人や家族は、最終的に うな事柄があったとしても、見ができない、ということを。 話をもどします。本人や家族経済的支援の諸制度を活用する 過ごしてしまいます。 ことによって、これまで見てき 「全国過労死を考える家族のが、経済的支援の諸制度を知り、 会」代表の寺西笑子さんが、活用するという段階に辿りつくた景色とは、異なる日々の暮ら 2017 年 7 月凵日の朝日新聞までには、相当なエネルギーがしを眺めることができることに の朝刊「耕論」で、次のように必要となります。いくら申請すなります。例えば、毎月の収入 こん 6 い 述べておられます。「疲労困憊ることの必要性を頭ではわかつが所得保障によって 6 万円増 え、毎月の支出が医療費助成等 になると、ダメージは心臓や脳ていても、気持ちの面ではつい だけでなく、精神を襲うこともていけないことも少なくないのによって 1 万円減れば、これま ある。あんなに家族思いだったです。時には、泣き叫びたいほで当たり前に暑い最中、素通り かっとうさいな のに、正常な判断を奪われ、選どの葛藤に苛まれることもありしていた自動販売機の前で立ち 止まることができるのです。暮 ぶ余地なく死に追い込まれた夫ます。 そのような時には、何十回でらしとは、このようなことの積 に、今はねぎらいの言葉しかあ りません」。寺西さんは、当初、 も、何百回でも、経済的支援のみ重ねではないでしようか : ( あおききょひさ ) 家族を残して自殺した夫に怒り諸制度を活用した事例を読み返 をぶつけたそうです。でも、後したり、「これでいいんですよ ①青木聖久 ( 2013 ) 『精神障害者 にわかった、と言います。それね」と、周囲の人たちに確認を の生活支援』法律文化社、 , 頁 は、人はエネルギ 1 が極度に低したくなるものなのです。 くなってしまうと、正常な判断 そして、これらの経過を辿り えみこ あふ 33 知ることは生きること

を作ったかと言いますと、開かていて何がわかっていないの 者がないんです。家族もない、 これがオープンダイアロ 1 グとれた対話というのを当事者さか、そうした話し合いの糸口に なることを期待します。どんど いうんですね。それで、オープん・ご家族が学んだとしても、 ンダイアロ 1 グはやつばり、相現実には質問さえしにくい医師ん内容を変えたいと思うので、 当な意識改革が日本全体でいるが多いし、何を質間していいかみなさんのご意見をお願いいた わからないという方も多いんでします。 と思います。 ハンフレットの内容の一部で 共同意思決定、これは私は手す。運悪く質問しにくい医師に 当たったとしても、質問しやすすが、「私の正式な病名はなん が届くかなあと思います。 くするための工夫として作りまですか」ってあえてつけたんで した。私だけでは学問的に偏りす。これは、アンケートをして ・質問促進バンフレット き オープンダイアローグの精神があるので、帝京大池淵先生や「あなたの病名なんですか」っ 動 の に通じるものとして、私は研究東大笠井先生、群大福田先生も、て質問したら、「わからない」、 祉 者と一緒に「質問促進パンフ監修にあたられています。当た「聞いたことがない」という方健 り前のことを当たり前に聞くた レット」というのを作りました。 がすごくいたのです。その「わ襯 精 からない」っていう人に、「あ おそらくみなさまのところにもめに作りました。中には、私か こ なたは何年病院に通ってますき お手元に配られていると思いまら見ても医師が答えにくい質問 お て か」って聞いたら、「 2 年」と す。 が入ってるんです。でもこれは、 っ このサイトをホームページに正解を答えるためのものではあか一一一一口うんですね。自分の病名を知 伝えられず、あるいはあいまい つくりました。なぜこんなものりません。今現在、何がわかっ いたのかな ? 現代は、嫌われ医師から患者です。患者の役割も医師に「情報をください」と ることがあえて必要な社会なのは、与えられた情報から治療法言うんですね。それから、患者号 かもしれないなあと思います。を選ぶことなんですね。チョイさんの役割は、自分の価値観に 年 医師の自立を促すためにみなさスなので、意思決定の主体は患 沿って医師と一緒に決定すると いうことなので、意思決定の主 ん、少しだけ、少しだけ医師に者です。これってすごく民主的 と っ 嫌われる勇気を持ってくださに見えます。でも実は違います。体は当事者と支援者なのです。 ね 亠な 。もちろん、たくさん嫌われなぜなら、医師は患者さん・家医師が必要な情報を患者さん・ ん み ては困りますけれど。これまで族に「はい、私の持っている情ご家族に与える。みんなで情報 の患者・医師関係、みなさんの報全部ここにあげましたよ。あをのぞき込んで、医師も責任を お手元にもプリントしました。 とは、あなたの人生ですからあ持つから、自分も悩み悩み考え 最初はパターナリズム ( 保護主なたが選んでください」 て責任を持って、みんなでこれ これは丸投げです。 からの治療方針を決めましょ 義的立場 ) といって、情報は、 う、それが、共同意思決定とい 医師から患者です。患者の役割 「私は責任持ちません。あな うことです。オープンダイア は治療者に従う。治療の意思決たが選んだんだから」 定の主体も治療者です。でもも それで、今言われているのがローグ ( 開かれた対話 ) という うちょっといくと、インフォー 共同意思決定です。これは、医のは、もっと突き抜けてこの意 ムドチョイス、インフォームド者から患者へではなく双方向思決定の主体が、当事者・支援 コンセントという考え方になる性、医師は患者さんに情報を与者じゃなくて、もう対話空間に のですが、でもやつばり情報はえます。でも患者さん・ご家族なります。当事者がない、支援

楽しいゆかいな年にしていきまきました。みなさんの活動のカ精神科病院に委託していた訪問 す」。実は、こう言ってる最中強さ、活動が広がっていくこと診療事業に、クリニックも参加 号 の彼女の息子さん、緊急入院さを信じてほしいです。 して、それぞれの機関が、うち 9 年 れたんです。でもこういう言葉 は医者を出す、うちは看護師、 を言ったのです。彼女の住む町 保健師、ワーカーさんをと、そ ・未受診者の訪問支援 と っ は医療過疎の地域ですけど、一 未受診者、通院拒否の方へのれぞれ出し合って、保健所が統 ね な 人の一兀気なお母さんとたくさん訪問診療は、大変大きな問題で括して県として、未受診者の訪 ん み 問にチームで取り組むというシ の支える人がいれば、お金はなす。診察室に座っているだけの くても活動は広がっていくんだ 私は、何もできないことに無力ステムができつつあります。こ と教えられました。障害者を身感でいつばいでした。私のよう うした取り組みなら個人のクリ 内に抱えていても、「楽しく元な個人のクリニックでは、看護 ニックでも負担がなくて参加で 気に」こんな一一一一口葉が一言える人に、 師さんを募集しても間歳まで 0 きると、私はすごい希望が持て 私もなりたいなあ、そう思いまと言っているぐらいです。そました。もちろんたくさんの した。そして、医者や研究者にれぐらい人手がない。だから、ケースは対応できません。だけ 伝えたいです。国に重い腰をあ訪問診療の必要性をものすごくど、ひとつひとつのケースで成 げさせ、固い財布のひもを緩めわかっていても出せる人手がな果を出していくことで、それを るために彼女のような粘り強い くて、継続的に訪問できなし 、犬国に見せることで、国の施策へ 取り組みを、第二、第三の彼女況でとてもつらかったです。でとつながる、そう期待します。 が全国でやってるのを私は見ても、今度静岡県では、これまでなにより、医師のやる気を引き 私が人生で最初に聞いた薬に いきます。 出します。訪問診療を 1 回やっ ついての言葉は父の言葉です。 てみると、「あ、こういう実態 「医者っていう奴はな、女を抱 の なんだ」「あ、こういう関わり・執念から楽しみへ そ 私の講演を聞いた当事者の方かせると薬を買ってくれるんだ するとこんなによくなるんだ」 体験しなければ、わからないとから「夏苅さんのお話から、あぜ」。昭和年、年代の医薬会 れ る種の執念を感じる」と言われ品の売り方はこんなでした。も いうことが見えてきます。 考 当事者・家族それぞれの踏込ることがあります。私が医師とちろん今はそういうことはあり いう職業を選んだ背景、私の父得ませんけれども、その当事者黒 や覚悟、そして実践があってこ 者 は製薬会社の営業マンでした。の方がご指摘されたように私の そ訪問診療やピアカウンセラー 医 家 の公的報酬制度が進むのだと思「オレは男芸者になんかなりた活動の原点は、恨みや執念、贖 人 本 います。これは、ぜひ必要だとくない」。自分よりはるかに年罪、感謝、いろんな感情が入り 思います。そして多職種の治療下の医者にペコペコ父は頭を下混じ「たものでした。それを見← げて、薬を売ってたんです。そてか、仲間のユキさんが、「夏ざ 参加などにより下から上へと私 を は変わ「ていくと思います。医れから母は看護師でした。「医苅さん、全国を走り回るのもい ・目 の いけどさあ、あなたは精神疾患 れ 師が変われば支援者も変わる、者っていいわねえ」、いつもそ れ 支援者が変われば家族も変わう言「てました。両親の医師〈で苦労したんだから、これから そ る、支援者と家族が変われば当の羨望、妬み、恨みを子ども時は精神科以外のことも楽しんだ 集 事者の生活も変わる、そう信じ代から聞いてたことも影響してら ? 」、そう心配して言「てく いたかもしれません。それかられました。でも、私は少し変 て、私は医師の世界から叫んで

0 そして、①住宅の確保図移動し 2 ・情報アクセシビリティの向 号 = 【一やすい環境の整備等 3 アクセシ上及び意思疎通支援の充実では、 月 、 ~ 一 ~ = , , 。わ、」一、。一 . 、を。、。、 , ト、 , 「」一ビリティに配慮した施設、製品障害者が必要な情報に円滑にア 年 等の普及促進 3 障害者に配慮しクセスするための、情報通信機 ■障害者政策委員会 ( 第回 ) たまちづくりの総合的な推進に器・サービス等の企画、開発及 と っ 7 月幻日に開かれた委員会でついて、主に身体障害者の団体び提供の促進や、放送・出版の ね 亠な は、障害者基本計画 ( 第 4 次 ) から熱心な意見が出されました。普及等の様々な取組により、意 ん 本文案の、Ⅲ各分野における その中に、精神障害者が安心 思表一小やコミュニケーションをみ 障害者施策の基本的な方向、のして自分らしい暮らしをするこ可能とする為に、人材の育成等 3 項目の案が示されて、活発なとができるよう、「精神障害にもの取組を通じて意思疎通支援の 意見交換がされました。 対応した地域包括ケアシステム」充実を図る、とのこと。その中 ・安全・安心な生活環境の整の構築を進める。という記載があに〇緊急時における情報提供等 備の基本的な考え方は、障害者ったことから、 " 引きこもり精神を行う際には、知的障害者等に が地域で安全に安心して暮らす障生暑への支援は、医療と福祉のも分かりやすい情報の提供に努 ための生活環境について、住環複合的訪問型の支援が期待されめる。とあることから、精神障 境の整備、移動しやすい環境、るが、包括的地域ケアとはどのよ害者も、異常な環境に置かれて アクセシビリティに配慮した施うな支援を相疋しているのか ~ と冷静な判断が不可能となった場 設やまちづくりなどでの社会的 いう趣旨の質問をしました。今回合は、障害特性に配慮した対応 障壁を除去し、アクセシビリテは厚労省の担当者が不在の險次が必要と意見しました。 イの向上を推進することです。回説明を受ける「主疋です。 3 ・防災、防犯等の推進につい ては、災害に強い地域づくりを呼びかけ団体とな「て、「精神城県知事 ) 堂本暁子 ( 元千葉県 日事 ) 立岩真也 ( 立命館大学教 科医療の身体拘束を考える会」矢 推進すること、災害発生時にお 授 ) 池原穀和 ( 弁護士 ) 佐々木 ける障害特性に配慮した適切なを設立いたしました。 この日は、措置入院中に身体信夫 ( 弁護士 ) 岸田貴志 ( 弁護 情報保障や避難支援、避難所や 士 ) 田中とも江 ( 看護師 ) 大熊 応急仮設住宅の確保、福祉・医拘束を受け死亡に至ったニュ 1 療サービスの継続等を行うことジーランド人の遺族の「人権侵一夫 ( ジャーナリスト ) マ 1 サ・ ができるよう、防災や復興に向害」の訴えと併せて、会設立のサベジ、澤田優美子 ( 当事者 ) 長谷川唯 / みんなねっと ( 公益 けた取組を推進する。また、障記者会見を都内で開きました。 身体拘束によって尊厳を失わ社団法人全国精神保健福祉会 害者を犯罪被害や消費者被害か ら守るため、防犯対策や消費者れ、最悪の場合、命が失われて連合会 ) ( 障害者イン き トラブルの防止に向けた取組をしまうことすら起きています。タ 1 ナショナル日本会議 ) これは看過できることではあり ( 法人日本障害者協議動 推進する。ことが基本的考えと して挙げられて、各団体からはません。今後は安易な身体拘東会 ) / あみ法人全国 保 引き続き活発な意見が出され、をなくしていくために、類似例精神障害者地域支援協議会 ) 神 精 4 時間があ「という間に過ぎまの掘り起しゃ厚生労働省に申し全国精神病者集団 ( 飯塚壽美 ) 入れを行うなどの活動を展開し《賛同団体》認定法人大 した。 き 阪精神医療人権センター / 大阪 お ていく予定です。 て 精神障害者連絡会 っ ■「精神科医療の身体拘束を考《呼びかけ人代表》 知 〇設立趣旨 ( 転載 ) 長谷川利夫 ( 杏林大学教授 ) える会」設立 「身体拘東」は、患者の手や 7 月円日に、みんなねっとも《呼びかけ人》浅野史郎 ( 元宮

と認めてくれていますが、その態だと思いました。部長さんは ことは、基本的には家にじっと 役員が午後にやって来て私に注うつ病で長期に休んだ人を知っして居るのですよ。それが必要 意をするのです」 ていて、病院で診断してもらい と思いますか ? 部長さんは、役員さんに部の休んだ方が良いなら、診断書を 「いえ、この休みには友だち 方針を言ってはくれないんですもらって来るように、と言われと遊びに行く予定です」 ます」 やはりうつ病ではないです 「部長は言ってくれているん 確かに、さんはつまんなさね。でも、今日はせつかく来ら ですが、役員の方はぼくを従わそうな顔付きです。でも、それれたのだから、 " 疲労状態 ~ と せようとするのです。それで、だけで " うつ病 ~ とは一言えませ いう診断書で年休を取って、今 時々午後に早退するようになん。長期に休めば治るわけでも日と明日の 2 日間ほど休み、部 ないでしよう。 り、部長さんが、病気ではない 長さんに自分の気持ちを説明し かと、心配されたのです」 「ぼくは、その役員がぼくのたらどうでしよう ? あなたが 課に来なければ、今まで通りに 独立した大人としてこの会社に 〈休むべきか ? 〉 できると思います。でも、あの勤めるつもりなら、その役員を あなた自身は精神的な病気だ人が来るのなら、その間はずつやり過ごすテクニックを身に付 と思うんですか ? と休みたいです」 けるか、会社の方針を変えよう 「インターネットでチェック とするか、あるいは、会社に見診 〈自宅療養とは〉 したら、やる気が起きないこと 切りを付けるかを考えるべきだ や憂うつな気分があり、うつ状 うつ病で自宅療養するというと、私は思いますよ。 月 年 と っ 増増 ね ん でした。だけど、 2 か月前社長み 〈うつ状態〉 仕事がうまくできなくて、上の一族の役員の人が赴任して来 ある木曜日に一人で初診され司に注意されたのですか ? られ、作業の手順が違うと言わ た青年 ( 歳、自動車部品 「失敗したとかではありません。れます。その人の指示通りにす メーカーのエンジニア ) は、物午前中は調子が良いのですが、午るのは気が重いのです」 憂げな表情で「仕事にやる気が 後には集甲力がなくなるのです」 〈職場のストレス〉 起きない」と言われます。国立 朝のうちに仕事でエネルギー 大学を卒業して就職、市内の工を使い果たしてしまうのでしょ あなたも意見を言った上で会 場に配属されています。親元をうか ? 社がやり方を決めたのなら、そ 離れての一人暮らしです。受診 「ぼくは部品の設計をしてい の方針に従うべきではないです をしたのは、上司の部長に精神るのですが、嫌いな仕事ではな 科に行くように言われたからら いし、自信も付いてきたところ 「部内では僕のやり方で良い ・科医に頼れば、うまく 行くわけではありません = 連載な回 ましもと

少しだけ嫌われる勇気をやって に伝えられたので、当事者さんこの「勇気を出して」というと いけば、だんだんにやつばり数号 がよくわかっていらっしやらな ころに当事者さん・家族の立場 それで 2 年も病院に通う診の弱さが伝わってきます。でも、のカって大きいと思うんです。 年 どうか少しだけ嫌われる勇気を私は、医師を上手に使うことは、 療科は精神科だけかなって思い へつら , っとかこき使 , っことでは ました。パンフレットを活かす持ってほしいです。 と っ ないと思います。治療担当者と には、対等に方針を決める、共 例えば、質問促進パンフレッ ね な 同意思決定という考え方を当事トを使うとしたら、「先生、私しての医師の「やる気」を育てん み 者も家族もそして医師も育ててたちも病気について勉強しようることが、運命共同体としての いく努力が必要だと思います。と思います。自分たちの病気だ当事者・家族・みなさんの役割 それが、オープンダイアロ 1 グから。だから、 1 回の診察で一だと思います。 、ですからこのパン 障害者権利条約に「私たち抜 つだけでいし という考え方につながると思い ます。 フレットの質問、させてくださきに私たちのことを決めない ある家族会役員さんにこのパ い」と言います。医者は面倒くで」と書かれております。条約 ンフレットを差し上げたら、会さいなあ、と思うかもしれませを守るために、私たちも診療に 員さんに呼びかけてくれましん。でも、「一つだけでいいで参加しますという姿勢を持っこ た。「みなさん、私たちも質問す」と粘り強く応じてくれるまとが大事だと思います。 で何回も粘る、これは、少しだ 促進パンフレットを活用して、 勇気を出して主治医に本音を伝け嫌われる勇気かもしれませ え、医療に参加しましよう」。ん。でも全国でたくさんの人が は新しい家族がいるんだから、 ( 5 ) これからやりたいこと 自分なんていないほうがいいん の ・当事者・ご家族に伝えたいことなったのは、時間だったんです。じゃないか」、そう思いました。 そ もう 1 回自殺を図りたかったん 私、研修医になって 2 年目に、 その③ 患者さんを支える方々は、ど忙しい外来診療の当番だったんだけど、直前に同僚の医師が本会 れ うか、人薬と時間薬をあげてほです。それすつぼかして、ア当に自死したんです。私は、ご こ皮女の 考 パートで大量の薬を飲んでひっ家族や警察が来る前し彳 しいです。家族・当事者さんか らよく聞かれる質問に、「夏苅くり返っていたのです。自殺未生々しい索条痕とかがある遺体 さんて、病気からどうや「て快遂をして、もう診療担当者じやを見てます。あとでご両親が来鰍 なく患者だっていうことになて、彼女の遺体を見ました。そ 復したんですか。何かのきっか 家 人 けを、私知りたいんです」、そり、教授から長期療養、しかもの場面は、忘れることができず、 本 て う聞かれます。私の人生で一番一人では置いておけないという自分にはとてもできないと思い し め 助けになった人。それは、親でことで、父の後妻さんと連れ子ました。部屋にこもってタバコ を 1 日本。私、母がヘビースモー も医療者でもなくて、ごくごくさんの住む家に、私は追いやら の 也人の助けれました。そこで身を寄せたんカーだったんで、タバコだけは 一般の方々でした。イ れ れ が人生を変えました。家族会活ですが、もう、身の置き所がな吸う人間にならないって思った そ 動や当事者活動は、人との出会かったです。「あー、自分はものに、もう自棄ですよね。スッ 集 パスッパ吸って。あとお酒と眠 う、父の期待には応えられない いの最たるものではないでしょ 剤をちゃんぼんに飲んで、こ この家のお荷物になった。父に うか。そして、人の次に助けに

が、障害者に居場所を提供し、お母さんの相談にのりました。 す。目的がなくてもあてがなく ても、ただただ 1 日 1 日の生活自ら主体的に自立した生活を送最近は、玄関先でなら訪問を許 るためにと法人を立ち上してくれるようになったそうで をゴロゴロでいいから続けた、 の そ げました。行政からは「収入がす。を立ち上げた彼女の 自分でも気づかない強さだった ムム 低いからやっていけないよ」と言葉です。「継続していきます。 のかなあって思います。 言われながらも、引きこもって嫌われても時間をおけば大丈夫悩 だと、今回の経験から教わりま いる当事者を何とかしたいとが ・待っこと、係わリ続けること 考 あてはないけれど待つ。快復んばって立ち上げました。こなした。いろいろと体験して、本黒 者 いだ手紙が来て、「昨年月初人の心とつながる方法を見つけ にはこうした強さが必要なのか 医 なと思います。納得する、信頼めてのチャリティーコンサートていきます。そして、今年から 家 人 できる人に相談できる、孤立さを開いたの。間人も集まってくにフットサルのコーチも 本 せない仲間がいる、時間がそれれたんです」。すごく喜んでた来てくれることになったんで て をその人が快復するまで周囲んです。何年も引きこもり病院す。いよいよ春からみんなでざ を にも行こうとせず、家族に当たポールを蹴ります。一人ひとり が焦らず待っこと。私は、「待 ・目 の つ」というのは最大の支援だとり散らす娘さんがいました。彼のやりたいこと、楽しいこと、 思っています。この数年間全国女から玄関先で何度も「来る嬉しいこと、心が喜ぶことを実ぞ そ を回って、産声をあげたばかり なー ! 」と怒鳴られても私が見現しながら、そして私も楽しみ 集 ながら皆から快復パワーをいた の家族会やを私はたくさ放したらこの親子は破滅する、 だいています。そして、今年も ん知りました。一人のお母さんそう思って何十回と通い続け、 れって医師がやることかと言い 言葉だったです。でもその時は、授が出すお薬よりよっぽど効い たいけど、浴びるように飲んで、 心には響かなかったんです。あたです。でも、前向きに生きる 号 月 ゴロゴロ寝るだけの毎日が何かる日久しぶりにフッと外見た気になったかと一一一口うと、その時 年 月も続いて、家の中では孤立しら、「あ、コンビニがこんなと はそうでもなかったんです。今 ました。 ころにある」って思ったんです考えたら、てくてくひたすら歩 と っ ね。タバコがなかったからコン いたことがすごくよかったか ね 亠な ・人の支えと時間は薬 ビニまで歩いてみようって、本なって思います。医者がこんな ん 後妻さんが父に、「あなたが当に何か月ぶりの外でした。な こと言っちゃいけないけど、神み 郁子さんを甘やかして育てたかんか、日差しがまぶしくて、空頼みも願掛けも頼るところがな らあんなんなったんじゃない気がおいしかったかな。それか い私には希望になったんです。 と , っして歩こ , っとい , っ気 の」、「オレのせいじゃない」とら、なんか毎日少しずつ歩くよただ、、 か、両親が罵り合ってるんですうになりました。しばらく歩い になったのかは今でもわかりま よ、私のことで。そんな時、医たら、小さな神社があったんでせん。おそらく長ーい時間と休 大の同級生の一人が、「お父さす。何となく拝みたくなって、息の間に、自分でも気づかない んは、あなたがよい医者になるガランガランガランて鈴を鳴ら変化が起きたのかもしれないと ことを望んでるんじゃなくて、してパンパンて柏手打ったんで思います。その後も、人との出 あなたがしあわせになることをす。何に対して拝んだのかわか会いで私は快復しましたが、そ 望んでるんだよ」って声をかけらないけど、ともかく手を合わの根底にあるのは、決して何か てくれたんです。すごく大事なせると、なんかホッとした。教特別なきっかけではないんで

みんなねっとフォーラム夏苅郁子先生講演録 それぞれの自立をめざして の そ 5 本人・家族・医療者が、共に考えられる社会へ 5 ムム れ 医療法人社団峻凌会やきつべの径診療所理事・児童精神科医・夏→刈郁「す 《その 3 》 考 ・当事者・ご家族に伝えたいことす。そうした考え方・信念が、でも当事者ファーストです。本黒 私は世間の偏見を変えていくよ人が納得する、本人が考えた快 その① 医 現在言われている病気の原因うに思います。そして、小池百復という見方をどうか、みなさ 家 は、あくまで仮説です。知識の合子さんをパクって「当事者んに分かっていただきたいと、 本 一端として利用しながら、どうファースト」で。どんなに快復そう思います。 て し が遅いように見えても、どうか、 か、快復には科学でははかれな め を ・当事者・ご家族に伝えたいこと ご家族が先回りしないように。 い予想外の展開もあることも心 ・目 の に留め置いてほしいです。そしよく聞くのが「この医者、 3 年その② れ こっちの医 みなさん、「嫌われる勇気」 て、世間や医学が決めた快復だ経っても治せない。 れ そ という本が 13 5 万部のベスト けにこだわらず、本人が自分で者のほうが評判がいいから」、 ご家族があっち行ったりこっちセラーになったことをご存知で特 考えた快復にも価値があると、 どうか、自信を持ってほしいで行ったり連れていらっしやる。すか。アドラーっていう方が書 くくりつけることである。身体に身体拘束をされてしまうことをなくした家族、身体拘東を減号 月 拘東による身体的苦痛、精神的もある。また、診察場面で落ちらすための諸活動を行「ている 年 苦痛は大きくその実施には慎重着いていても当然のように身体者などから構成され、以下の活 さが求められるが、入院患者が拘東され、本人や家族が驚くと動を行っていく。 減少し続けるなか、身体拘東を いう話も多い。転倒を防止する◆私たちは、身体拘束が人の尊「 受ける患者が増え続け、国の最ためとい「た理由で一日中身体厳を傷つけ、命まで奪いかねな 新のデータでは、精神科で身体拘東をしていることも多く行わ い非人道的なものであるか共通み 拘束を受ける人は 2014 年調れているようである。身体拘東の認識をもつ。 査日に 1 万 682 人に達し、そを懲罰的に使用している例も後 ◆身体拘東によって苦しめられ の数はこの川年で 2 倍以上にもをたたない。入院する人は原則た方々からの話を多く収集し、 な「た。杏林大学の長谷川氏の身体拘東からスタートすることその実態を社会に知らせる。 全国Ⅱ病院の調査によれば、身をルーチンにしている病院もあ◆身体拘東実施過程の可視化な 体拘束の平均実施日数は日とる。 ど、身体拘東が適切に行われて 3 カ月以上にもなっている。 このような中、身体拘東によ いるか事後に検証できるシステ 精神科医療の中では、精神保「て尊厳を失われ、最悪の場合、ムの構築を目指す。 健指定医が患者を「多動又は不命を失われてしまうことすらあ◆不必要な身体拘東をなくし、 穏が顕著」と判断すれば身体拘る。このような日本の精神医療その実施を縮減していくことを 東を行うことが可能になってい の状況を看過することはできな目指し、広範な市民と連携して る。しかし本人からすれば自分 0000000 〈〉」 0 』」 0 「 00 、「』」、〔 00 一 00 」「、 0000 」。 0 い。私たちは、実際に身体拘東いく。 ( 小幡恭弘 ) 特集

図 1 審査請求、再審査請求 ( 不服申し立て ) 障害年金を申請して不支給または却下通知を受けたとき 請審処分があったことを知った日の翌日から起算して 求査 3 か月以内 ( 文書・ロ頭 ) 社会保険審査官 ( 審査請求の結果に不服がある時 ) 再審査請求に対する決定書の謄本が送付 明審 された日の翌日から起算して 2 か月以 求査 内 ( 文書・ロ頭 ) 社会保険審査会 取った日の翌日から 3 か月以内査請求の趣旨および理由 ) につ 再審査請求を行うためには所 に審査請求を行います。 いては、自由に自分の主張を記定用紙を連絡して送付してもら 審査請求の用紙は、日本年金載することができます。 う必要があります。 機構でも受け取ることが可能で 規定の用紙に書ききれない場連絡先 ( 決定書の最後の部分に すが、厚生局に連絡をして郵送合は、 別紙にて記載すると良い 記載してあります ) してもらうことも可能です。 でしょ , つ。 IF 10 0 ・ー・ 8 916 審査請求書で訴える内容 ( 審社会保険審査官の下した結果東京都千代田区霞が関 1 ーーっムーーっ」 に納得ができ ない時は、も社会保険審査会厚生労働省保健 う一度審査を局社会保険審査調整室 際 1 1 1 1 受けることが 血 0 3 ( 5 2 5 3 ) 実 の できます。そ 年 れが再審査請審査請求再審査請求の状況 障 求です。 審査請求、再審査請求につい の 者 審査請求のては、圧倒的に障害年金の件数 害 決定書が届い が多いことが確認できます。 神 た日の翌日か 毎年 2 千件以上の再審査請求精 ら 2 か月以内の件数があり、その中で 7 割をみ カ に再審査請求超える件数が障害年金関係です。 事 を行うことが審査請求に関するデータとし できます。 て、関東信越厚生局を例にとる 審査請求、再審査請求についてまったという話もあります。 で 病気やケガなどで働けない、 不支給や却下が届いたとして 月 な人生のまさかの時に経済的基盤も、リべンジするチャンスは 2 め 年 となる障害年金は、障害を持っ回残されています。 冖 / た人たちにとってはいわば命綱 それが、審査請求、再審査請 あ も と言っても過言ではありません。求 ( 不服申し立て ) という制度と て ~ し ね 初診日を確定して、沢山の書です ( 図 1 ) 。不支給や却下が 亠な と ん 類を揃えて、やっと障害年金の届いたときこそ、あきらめずに み 請求をしたにも関わらず、結果これからどうしたら良いかを考 届 が、不支給や却下が届くと、心 えて欲しいと思います。 下 却 が折れてしまうという話をよく や 給。耳にします。 不支給と却下の違い 害 年金機構から届く不支給や却不支給は、審査したけれども 下の通知は、なぜ、不支給になっ 障害の程度が基準に届きません 6 載 たのか却下になったのかが、わでした。 かりにくい文章の表現です。年却下は、初診日を確定するため 金機構の決定に対して、「仕方の資料や保険料の納付が足りな ない」とあきらめてしまう人が いなど、審査するための要件を満 白石社会保険労務士事務所 大半だと思います。また、不支たしていないため、審査できませ しらいしみさこ 社会保険労務士白石美佐子給や却下が届いたために、病状んでした、という意味です。 が急激に悪化して入院してし 不支給や却下の通知を受け 事例からみる 精神障害者の 提訴 提訴 裁判 ( 代 )