まれた時から対話する力を持つくなりました。人と話せないと こんな対話実践から 一ていることを教えてくれました。 いうことではないのですが、い 号 月 赤ちゃんは泣き、その声に母親ままでとは何かが違い、何かが訪問看護をしていると、どう はあやしたり、ミルクを与えた 心に引っかかっている感じでしにもならない状わというのがあ 8 りして応答するようにと。 た。思春期だったからなのか、 ります。たとえば、お身体が悪 と 一私は小学生までは、家族や友何かきっかけになるような出来 いのにどうしても受診を拒む方っ だちと話すのが自然に出来てい事があったからなのかはわかり に、支援者は受診できるという ん み ました。中学生になったころかませんが、今、考えるとこの苦ことを目標として支援をしてい ら、人と話すことが自然ではなしい感じは対話性が失われてい きますが、状況は変わらないと たからだと思います。 いうようなときです。 しかし、 OQ に出会い、対話 こ , つい , っときに 7 つの原則は、 をする中で、気持ちが楽になるどうしたら支援者がしているこ 感覚や、自分自身が何かを取りとが対話的であるかを教えてく 戻す感覚もあります。精神の病れます。こうしてみてはどうで と対話を失っていくことが関係しようか ? 受診できないとい しているのであれば、私のよう , っことを訪問中はどこかに旦い に対話を取り戻すことが、リカて、対話をすること自体が目的 、、リーにつながると信じ、対話で、その先に何かを見出そうな を続けています。 んて考えることをやめてみます。 ることも自分のことのように大 結果的には解決策が出てくるよ 、その人の病名や障害ではな切にしています。自分が非難さ 一うなこともあるし、問題と思っ く、その人の言葉を大切にでれたり、自分の大切にしている ていたことが問題ではなくなる ことが脅かされたりする状態は こともあるのです。もちろん何きているか。 も変わらないと感じることもあ 2 、その人の言葉やそこで起き「安心・安全」ではありません。 ていることを評価や分析する対話実践をしていく上では、自 ると思います。そういう時も結 分や相手、その場の「安心・安全」 論を急がず、もう一度、解決策のではなく、私自身が素直に で が必要であり、それがなければ 感じることができているか を求めるような気持ちをどこか 3 、感じたことを丁寧にその人対話はできないだろうと思っての に置いてみます。 常 日 います。 に返すことができているか 今までの私は、こういう状況 で 私の大切にしていることは家 中 では、相手がど , っしたら私に心 私にとって、これは自然にで族との時間です。このことを同町 を開いてくれるのかと考えてい きることではなく、意識的に行僚は知ってくれているし、そう ました。しかし、そうではなく、 いう私を大切にしてくれていま 亠な 私自身が開かれているかどうかわないとできないことです。 っ す。これが私の「安全・安心」 を意識するようになってから、 対話実践を支えるもの お になり、今日も訪問して、対話 対話が変わったように思ってい あ かぞっく KAZOC は、同僚の大切にしをしたいと思うのです。 五ロ ます。 二一 1 ロ ( つづく ) 意識的に確認しているのが、ていることについて対話するこ ( あおやぎゅうぞう ) とで知り、同僚の大切にしてい 次の 3 つです。 カラフルなカードは、オープンダイアロー グの研修中に使ったものです。自分の感情 を語るときに、フィットするカードを選 び、そのカードをなぜ選んだのかを話始め ると、不思議とことばで感情を話せました Avainkuvat» 厖なん畆瘤

これを私の中心に置いて、私た 感し、これが「対話」なのだと カ る 6 感じました。この空間を訪問看ちのできる対話実践をしていき たいと思います。私たちが始め 護で作れたらどれ程すばらしい わ ム 関 を る対話実践がこの町の人々につ 匁だろうかと思いました。 皆 て も チ を っ OQ という一一一一口葉には、①地域ながり、この町にも「対話性【 療 も ムロ 原 なでの精神医療の「サービス提供シ Dialogism 」が広がっていくこと るこ壬じ のあど 同る多 一ステム」、②「対話実践」 を期待しています。 つるの 7 すりて俶 せ全てにと有の技法、③「世界観」の の応が 対話を取り戻す 対なわ援つる態的ン クにつ合支知す状目プ側面がありますい ャラ・ なく応なを一 この 3 っすべてをケジド トム・エリク・アーンキルさ 族幻要よ対かと クイ ロだ家一必をて確こ版 一ガ ロプダスと同じように ィさ開ッ ん※ 2 の研修会に てトニはトけ不る ワの耐 第 フ践をイ イじンくのるムン続いけ タ応ア招々す一アとな続翁やろ , っと思 , っと自信がソ実呷 参加した時に、あは実」セ んでグ・ ンにイに時応チイつのを防 る女性が赤ちゃんさ域一コた 言イなくなってしまいまグ対 プ要ラグの対療ラずえ舌 ル地ロ一き 必クンそに治クら答対ガ キ、アヤて を連れてきておンでイるつ す。まず私は「世界観」、ロ一い っ オ 一んダあ行 る り、会場の後ろでア並のでを 話 OQ の 7 つの原則にでイ有肋 え対 トを性と ダ 3 矢とり者究 ッ点動こ性耐グ 語設研 言えば、 7 番目の「対ンン年赤ちゃんが泣きだリ ネ見機っ続に 0 来同 ププ 8 江は未共 応に 6 と持連性義ア話主義 ( 対話性 ) したことがありまムで「 対的ク性を的実主イ二ⅱ オオ トドる O 共 時会一軟任理確話 ンい、と した。その時、ト = 一。ン Dialogism 」を大切にし幻」 即社ワ柔責心不対プ 2 ラてしラ 11 フ」 っ 4 、冖 0 ()D 「 / オていきたいと思います。 ee 第ムさんは、人は生※ンれ発ク 語りあおう、 つながろう、 日常の中で 訪問看護ステーション Y<N 〇 u 看護師 青柳雄一一一 町の中で、 5 オープンダイアローグに学ぶ 私の対話性と対話実践 5 第 4 回 私の出来る対話からはじめよう オープンダイアローグ Open Dialogues ( 以下【 (Q) を知っ たときに「すばらしい」と思う のと同時に、自分の町で出来る だろうかと疑問をもつのではな 一一いでしようか。 昨年、 OQ 発祥の地であるフィ 一も , ランドのケ。プ あ加 ~ 0 グ宅ダス病院で研修チに師状 < 寺一 1 ゑ 医以看、 た間、で 手みロロをし、実際に治療 u 。、土修一る湖 け時師場 < ノ研イのミー一アイング※ 1 を受 4 医立 を 2 、な 各が族等 テンの近みる機会をいただ 也ラリの , 家平 ン市 、な者員 カよ患全る 陳をきました。参加者 7 、《 ク問、未ルは平等で、お互い族は者れ ッ訪で ( ャ 家こ者加わ ゃう加参行 ニ、同すミの声に耳を傾け、 リの合でル 者、参。で ク漸のヌ あたたかく安心で患と。とま 人るなる 薤もる 玉のす 1 一す士す ※ ( を理善 う奇克き践きる場であると体 ゆい ( と実 二 1 ロ みんなねっと 2018 年 7 月号 14 語りあおう、つながろう、町の中で、日常の中で

7 月号通巻第 135 号 2018 お知らせしますみんなねっとの活動 2 ( みんなねっと理事長 ) 本條義和 6 特集精神障害者の雇用は今、どうなっているか 語りあおう、つながろう、町の中で、日常の中で ~ オープンダイアローグに学ぶ私の対話性と対話実践 ~ ( 第 4 回 ) 青柳雄三 続・事例からみる精神障害者の障害年金の実際 《 4 》医師に診断書の内容の訂正をお願いしても良いか ? ( 白石美佐子 ) 多事彩々「退院できた患者たち」 ( 野村忠良 ) 22 街の診療所からのお便り【連載 134 】 ( 増本茂樹 ) ・・精神病から回復して自分らしく生きなくっちゃね " ・ 24 14 18 知ることは生きること ( 連載 31 囘 ) ユーモアと愛情をもって温かい家庭を作ってきに その先に感じられること《自らの人生の主人公としての家族の暮らし特集⑩》 ( 青木聖久 ) 28 真澄こと葉のつれづれ日記 ( 第 88 回 ) 34 みんなのわー一読者のページ・地域の話題 36 感想・意見・投稿を募集しています メールでの原稿募集を始めました。 せ下さい ! ( 1000 ~ 1200 字程度 ) ・「地域の話題」コーナーへ皆様の原稿をお寄 ・「みんなのわ」コーナー ( 300 ~ 350 字程度 ) アドレス : minnanet.seishinhoken@outlookjp 「みんなねっと」の ホームページをご覧ください ☆メルマガ会員募集中 ( 無料 ) ☆ 「みんなねっと」で検索 ! http://seishinhoken.jp/ 「賛助会員 My ヘーシ」のご利用について みんなねっと HP サイト「賛助会員 My ページ」へのログ インについてお知らせいたします。 ※初期ログイン画面は、みんなねっと web サイト画面右上の ①「ログインボタン ( 鍵マーク ) 」から表示できます。 ② ID : メールアドレス : ご登録いただいたメールアドレス ③初期パスワード : kOOOOO ※会員番号 ジをご覧ください ( 「みんなねっと」で検索ください ) 。 るメルマガになっています。ぜひ、ご登録ください。詳しくはホームペー 料 ) 。当会の活動だけでなく、各都道府県連の情報なども随時お知らせす みんなねっとのホームページではメールマガジンを発行しています ( 無 ※祝日と重なった場合はお休みです。※お昼 ( 12 時 ~ 13 時 ) はお休みをいただきます。 TEL : 03 ー 6907 ー 9212 受付時間 : 水曜日 10 時 ~ 15 時 「みんなねっと」電話相談のご案内 ご登録 ! お待ちしています きないものであることをご確認ください。 ご登録いただいたメールアドレスは会員本人以外が利用で [ 注意事項 ] せいたします。 ~ 2 週間でアカウントを発行し、メールの返信にてお知ら seishinhoken.jp までメールを送信してください。通常、 1 番号・登録するメールアドレスをご記入の上、 member@ カウント発行希望」として、本文に、氏名・住所・会員 登録を希望するメールアドレスから、件名を「 Web ア メールアドレス未登録の会員の方は . グインボタン ( 鍵マーク ) 」から表示できます。 ※ログイン画面は、みんなねっと web サイト画面右上の「ロ

⑤住居確保の 5 つです。特に目新 徹底した当事者優先主義医療とリカバリー しいものはないように見えます号 5 ベルギーの精神医療改革視察報告 5 月 白梅学園大学杉本豊和 が、一つひとつの取り組みの中に 年 てきた内容の概要を報告させてい 世界ワースト 2 位のヘルギー 徹底した当事者本位の医療、リカ ベルギーは本部が置かれ、ただきます。 バリーの思想が組み込まれていま と ほぼヨーロッパの中心に位置して す。例えば、病院でのケアは開放 っ ね 地域移行て病床削減を実現 います。ベルギーの精神病床数は、 病棟が基本であり、急性期であっ ん 年まで人口千人対人程 ベルギーは病床削減を動機としても隔離病室に入ることは稀で、 み 度で、世界ワースト一位の日本のて 1990 年代後半から精神医療急性期で入院してもその人が行っ 2 ・簡人についでワースト 2 位で改革が始まり、紆余曲折がありなている通常の生活スタイルをでき した。その地位は変わってはいまがら病床削減の効果が現れたのはるだけ維持しようとします。例え せんが、 2011 年には 1 ・人年から実施された第 3 次ば週に 1 回ジムに通っている人で となり、これ以前の 6 年間で % 改革でした。主な内容は治療ではあれば、入院してすぐでもジムに なく患者の価値観を実現するとい の病床削減を実現させました。 行くことが推奨されます。 更にベルギーは日本と同じよう う当事者優先主義の徹底と入院中 精神科医は週時間以上 ( つま にほとんどの精神科病院が民間立 心政策からアウトリーチ・チームり毎日半日程度 ) 地域に出ること です。今回、このように日本に近の活動を主とする地域精神医療へを義務づけられており、将来的に 、状況にありながら病床削減を実の移行です。ベルギーの改革では は時間にしなければならないと 現してきたベルギーの精神医療改 5 つの機能が重視されています。されています。ここで活躍するの 革に学ぶべく、木全副理事長、岡それは、①プライマリケア * 、②がモバイルチームと呼ばれる多職 田理事、小幡事務局長を含めた総 アウトリーチ・チーム、③リハビ種によるアウトリーチ・チームで 勢幻名の視察団によって見聞きしリテーション、④地域施設ケア、 す。国の施策として民間病院に対 * 病気の初期診療、第 1 次医療 する報酬を入院治療からアウト ベルギーの家族会の方々からのした。リカバリー・カレッジとい う学校があり、元患者が支援者と リーチ・チ 1 ムに移行するようにお話で印象的だったのは、ベル アウト 求められています。アウトリーチ・ギーでは医師が「家族が入院させなるための学びを行い、 リーチ・チームに参加し、当事者 チームの報酬が確保されているのてはいけない。それは我々医療職 で病院の収入が減らされたり、職の役割」と明言していることでしの立場から患者さんのリカバリー 員が解雇されることはなく、地域た。家族が入院させてしまうと、を支援しているのです。 医療が推進され、患者も地域で生その後の関係性が悪化するからで 活しながら治療を受けられるようす。日本では同意入院制度があり日本ても可能なヘルキーの改革 ベルギ 1 の精神医療改革はまだ になっています。また職員に対すますが、医療的に必要であれば医 る意識調査でも以前よりもやりが 師が判断すれば良いのであり、日道半ばであると言われていまし いを感じるという結果が出ている本の同意入院制度はすぐに廃止すた。病床削減だけを目標にするの そうです。 べきと感じました。日本では隔離ではなく、当事者本位の医療を実動 活 や拘束が問題になっており、これ施し、無理に改革を急ぐのではな の と 日本はプライマリケアを学ひたい は病状が悪化してからでないと医く実績を積み重ね関係者の同意を っ ね 私が最も日本にも導入すべきと療に関わらないことも一つの要因形成しながら改革をすすめている 亠な 感じたのはプライマリケアのあり となっていますが、ベルギーの隔姿が印象的でした。ベルギーで実ん 方です。臨床心理士による助言の離や身体拘束は見学した病院では施されていることは特別なことで 下、一般開業医は精神疾患患者の短時間のものが年間 2 例程度あるなく、これまで培われてきた知見ま 初期治療を積極的に行い、正ヒ 重广イだけとのことでした。 を生かし実行するというものであせ ら り、日本において実施することも することを防ぎ、 % の患者が 5 そしてベルギーの社会復帰 ( リ 回以内の通院で治療を完了し新規カバリ ー ) 活動では、当事者が積決して不可能ではないと感じさせお の入院者を未然に防いでいます。 極的に参画している姿が印象的でるものでした。 ( すぎもととよかず )

149 床ありましたが、減らし◇精神科スタッフの態度 っていくので、 2 年後の過疎化 続けて平成年に病院を閉鎖。 長野先生の考え方として、何を見越して地域社会を創ってい 他の地域にある系列の精神科病より、強制的な治療は避けるよく必要がある。精神科病院は必 院の病床も床にまで減らしまうにしています。医療スタッフず行き詰るので、地域医療に切 した。 との関係で本人が暴れるのは、 り替える。足りない社会資源を ◇地域の支援拠点の建設 両者の関係から生じるので、本創り続ける。 病院の跡地には、精神科診療人と徹底して対話をすることを精神障害者と一般人との境界 所とグループホーム、デイケア大切にしています。時には 2 時は、診断基準でも曖昧。障害は、 棟、ショートスティ施設を、そ間も話すことがありました。決私たち自体の延長上にある。将 こから離れた場所にもグループして騙さない、ごまかさないこ来は人手が少ない社会になるの ホームとショートスティ施設をとも重要です。このように接すで、地域のみんなで補い合って動 の ると、暴れる人がいなくなりま生き抜いてゆく。 建てました。診療所は時間・ と 年中無休営業にして、外来に来した。入院する人は、月に 皆で土地を耕し、精神科医療っ るのが嫌な人には訪問診療を行 2 件ですが、本人の同意がなけを改革し続け、社会に貢献してな み ゆきたい。 い、必要があれば本人の家に医れば入院させません。 : と衄明られました。 療スタッフが泊りに行くことも 地域にあるあらゆる社会資源筆者は、ふとイタリアの精神す あります。しかし、グル 1 プホと連携、協働して支えています。科医療の改革者バザーリア ( イし ームは利用者がどうしても一般◇今後の抱負 タリアの精神科病院を全廃させら お 市民と違う生活を強いられるの 長野先生の考え方として : た医師 ) を思い出していました。 で、将来は廃止する予定です。 今後の日本は人口が劇的に減 ( 講演の要約・野村 ) 一お知らせします の渡部三郎先生に招かれて愛南◇精神科病院への違和感と御荘 号 月 みんなねっとの活動一町に移り住み、渡部先生と一緒病院の閉鎖 初めて精神科病院に就職し、 にその病院を閉じて診療所、居 年 ・今月号は、みんなねっとフォー 住施設などをつくり、住民同士ひどい違和感に襲われていたと ラム 2018 の講演 ( 後編 ) とべ ルギーの視察報告を掲載します。 が皆で支え合う地域づくりに家きに、愛媛県愛南町の御荘病院 と っ の渡部三郎先生と出会い、その 族ぐるみで取り組んできました。 みんなねっとフォーラム 2018 講演より ね 病院に転職。愛南町は、人口な 過疎地の精神科医療△ 『過疎の地で皆と生き抜く』 み 2 万人の過疎地です。 5 ある精神科医の実践— ( 後編 ) ◇異質な医学生 みしよう 御荘病院は昭和年に開設さ 大学で医学を学んでいた頃の ( 講師 ) 御荘診療所所長・なん 長野先生は、実習などをよくされましたが、渡部先生はこの病 ぐん市場理事長野敏宏先生 ぼっていたそうです。所属して院を閉鎖して地域に患者さんを 《編集者より》先月号の「共に故いた大学の楽団ではラッパを吹支えるための様々な資源を整え 、て、ましたが、楽器演奏の下ることを構想しており、その構 郷をつくる」 ( 前編 ) に続き、今しし 回は後編「過疎地の精神科医療」手な先輩には文句を言い、どん想にそって長野先生は着々と改 として、長野先生の講演から過どん辞めさせたとのこと。その革を進めました。 その頃、結婚したての現夫人 疎の愛南町での精神科医療の実結果、自分が孤立することにな ったのですが、助けてくれる人と駆け落ちのようにして愛南町 践の部分をお伝えします。 長野先生は、刀年前の平成 8 もいました。自称、だめな研修に移り住み、愛南町を自分の故 年、愛媛県愛南町の公益財団法生でしたが、医師免許は取れま郷と感じるようになりました。 平成 8 年には御荘病院の病床が 人正光会御荘病院 ( 精神科病院 ) した。

知っておきたい精神保健福祉の動き / 特集 ( 各号にタイムリーなテーマで 掲載します ) / 多事彩々 ( 編集長随想 ) / 連載①街の診療所からのお便り 連載②語りあおう、つながろう、町の中で、日常の中で / 連載③知ることは生き ること / 連載④真澄こと葉のつれづれ日記 / みんなのわ ( 読者のヘージ ) ほか ・「月刊みんなねっとこれまでの特集の紹介・ ・ 2016 年■ 3 月号 : 障害者総合支援法施行 3 年後の見直し ( 本條義和 ) 【品切れ】 4 月号 : 家族だからできる家族支援『家族による家族学習会プログラム』 ( 岡田久実子 ) 【品切れ】 5 月号 : 精神障がい者と家族ーそれぞれか自立し、ささえあうために① ( 白石弘巳 ) 【品切れ】 6 月号 : 精神障がい者と家族 - それぞれが自立し、ささえあうために① ( 白石弘巳 ) 【品切れ】 7 月号 : みんなねっと「政策委員会」の取り組み① ( 野村忠良 ) 8 月号 : みんなねっと「政策委員会」の取り組み① ( 野村忠良 ) 9 月号 : メンタルヘルスと福祉教育をめざして ( 松本すみ子 ) 10 月号 : 訪問看護が家庭内暴力とどう向き合うか ( 原子英樹 ) 11 月号 : 家族の思いから立ち上がった ACT のとりくみ ( 宮崎富夫・倉知延章 ) 12 月号 : 家族が求めていた訪問支援が実現するまで ( 岡田久実子・吉澤美樹 ) ・ 2017 年■ 1 月号 : 東京ソテリアにおけるイタリア交流事業のとりくみ ( 塚本さやか他 ) 2 月号 : 精神科においてアウトリーチはなぜ大切か、どう進めたらいいか① ( 渡邉博幸 ) 3 月号 : 精神科においてアウトリーチはなぜ大切か、どう進めたらいいか① ( 渡邉博幸 ) 【品切れ】 4 月号 : オープンダイアローグ ( 開かれた対話 ) の話 ( 飯塚壽美・野村忠良 ) 5 月号 : イタリア精襯呆健見聞記 ( トレントの地域精神保健医療 ) その 1 ( 野村忠良 ) 【品切れ】 6 月号 : イタリア精神保健見聞記 ( トレントの地域精神保健医療 ) その 2 ( 野村忠良 ) 7 月号 : それぞれの自立をめざしてその 1 ( 夏苅郁子 ) 8 月号 : それぞれの自立をめざしてその 2 ( 夏苅郁子 ) 9 月号 : それぞれの自立をめざしてその 3 ( 夏苅郁子 ) 10 月号 : 当事者の地域生活の実現をめざす精神科病院 ( 木全義治ほか ) 11 月号 : 精神科医療における身体拘束を考える ( 長谷川利夫 ) 12 月号 : 当事者中心の地域支援再考 ( 山本昌知 ) ■ 2018 年・ 1 月号 : ピアサポーターと協働した地域移行支援の実践 ( 柳尚夫 ) 2 月号 : ひとりひとりの自尊心と思いを大切に 3 月号 : 息子の障害から学んだこと ( 橋ロ亜希子さんに聴く ) 4 月号 : 配偶者・ノヾートナーの立場からみえること ( 前田直 ) 【品切れ】 5 月号 : 子どもの立場からみえること ( 横山恵子 ) 6 月号 : 愛と希望 ( 佐藤真智子 ) ・「月刊みんなねっと」のノヾックナンバーのお申し込み方法 0 電話、 FAX 、みんなねっとのホームページよりお申込みいただけます。 代金は「 300 円 >< 冊数 + 送料 80 円」となります。 バックナンバー発送時に振込用紙 ( 郵便振込 ) を同封させていただきます。 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会 ( みんなねっと ) 〒 1 70 ー 0013 東京都豊島区東池袋 1 ー 46 ー 1 3 ホリグチビル 602 電話 : 03 ー 6907 ー 921 1 FAX : 03 ー 3987 ー 5466 月刊みんなねっと ~ 毎月こんな内容でお届けします ~ 円 ) レる、 0 〈凸裕」 2 ■ 5 月日、浅草の = 一社祭元の方々を中心に町会ごとのドれれい 料く よアさ三さ 価をせ 6 6 に出かけた。 の神輿を担ぎ、次から次へ 円わル 6 んノ稿くた 定冓 員 o ムロビ 4 お祭りなのでいつもに増と通り過ぎる。小さな子供み一投入く 一三ロ して人が多く、雷門から境もハッピにハチマキ。国籍 費 6 問グ一 いン 会 3 お 内までは人で埋め尽くさや年齢なんて関係なく神輿一稿。こお ホ 8 ペ ペ投す沌を 号費間間 れ、雷門前の歩行者天国もを担いでいる。 3 9 ム 月会年年 1 っ 0 神輿見物の人だかりが出来人混みを避けて路地に入ので他ム ホ 者たルの一 7 助人体一一 ると、神輿を担ぎ終わった C.O っ 0 冖 / 読しにそネ年賛個団 -4 0 11 さらにその周囲にはそう人たちが路上にシートを広 引まんン 会 げて酒と料理で盛り上がっ した様子を撮影するプロ・ ま本 ガ O ていた。 アマのカメラマン達。 に @ 族方号 ・池 1 3 観光客もいつもより多この祭りの一体感と迫でう 5 家る 止東 1 一社 よれ く、浴衣を着た外国人が名力、そして雰囲気を伝えた 禰区 2 0 会 投 0 所や神輿や自分の気に入 0 くて、ス「ホで写真を撮 0 き性稿第保豊一株 てみたが、 人が多く神輿の た風景で記念撮影をしてい ) で、殳巻神都 7 3 刷 一。齢甘 る。 上部と人だかりしか写せな 通日精和京 1 風義東 9 敷 メ・ 9 年ム 露店は数も種類も豊富かった。 月全條 3 6 倉 こ 7 人本田一 で、境内周辺の路上にも出お世辞にも上手と一一一「えな 法 9 3 替本 わメ住ネ 年 ね 店されている。 8 烱長間振製 い写真と動画になってしまのが、ン 巐事 1 *-a 便 な稿ⅲ名ペ 賑わっている人ごみの中ったが、私の言葉と一緒に、 2 公理〒旺郵刷 ん ん投 E 氏 を待っていると威勢の良い面白く伝えたい。 みのははお 日者 ( 山本 ) 掛け声が聞こえてきて、地 げへス方な 月発発 編集後記

退院できた患者たち 去る 2 月 3 日に、 Z T- て放映された LL] > 特集「長すぎた入院」を見ました。改 めて、日本における精神科病院の歴史と実一 / プ ロり、悲しみを新たにしています。 木 能 ~ 」ま . 福島の原発事故により、近隣の数カ所の 一。精神科病院が閉鎖されることになり、長期 に入院していた患者の方々は退院となりま 、 0 、 0 、 代 6 代にもなるまで退院できなかったその方々 青春時代に入院して のすいの告白は、胸を打つものでした。 ) まさ 琅しだ 入院してから毎日、退院したいと一心に願い続けていたのに、何十年も 中心こ / 村、寺 の間、許されませんてした。家族が引き取らす、退院に反対していたのです。 集でう症状が初めて現れたときの行動に家族は戸惑い、対応方法が分からずに精 マ乞 りにしました。中には治療の必要のない知的障害の方々 亠神科病院に任せき 一な彩 も預けられていました。社会に居場所がなく、精神科病院が生活の場になっ ナ由事 一自移 ていたのです。 コをて のムし こラ題 4 精神科病院は、社会が要求した役割を忠実に果たし続けてきました。今 も変わらずに続いています。 家族がお世話をしなければ誰も助けず、精神科病院が社会から隔離して 閉鎖的な居場所を提供するという現在の 社会の仕組みには、大きな欠陥があると 思えます。 精神疾患を発症した市民を、責任を もって守り支えるのが家族だけという現 状は、その市民の人権が家族によ「て侵 こなるとい、つ、班心ろ されれば無権利状態ー ・ーしい社会を写し出しています。 社会がその人の人権を守らないから、 家族もどうすることもできすに精神科病 院に閉じ込めるしかありません。 すべての国民、市民の人権と生活を、 しつかりと守る支援体制を、家族に頼ら す、国が責任を持「て早急に整えること 、つ一ん が喫緊の課題てす。 ( 野村忠良 ) みんなねっと 2018 年 7 月号 22 23 多事彩々

連載引回 電話交換の仕事をしながら、夜号 月 は定時制高校へ 年 天井さんは一人っ子。また、 ューモアと愛情をもって温かい家庭を 家庭的な事情から、主に祖母に 作ってきたその先に感じられること と っ ( 自らの人生の主人公としての家族の暮らし特集⑩ ) 育てられました。一方で、母親 ね は、経済的に家庭を支えるためな みんなねっと理事青木聖久 に、一生懸命に働かれたそうでみ す。そのような家庭状況を見て いた天井さんは、中学校を卒業 今回ご紹介をするのは、天井されるのかな、と思っていたと すると、すぐに働く道を選択し 萌奈賀さん ( 仮名【 8 歳代女性 ) ころ、次の瞬間、そうではない ことがわかったのです。「スマー ました。昼間は銀行で電話交換 です。天井さんとは、昨年の冬 の仕事をし、夜は定時制高校へ に、家族会の研修会で知り合い トに撮ってくれるのなら、 4 年間通い卒業されています。 ました。私はコーディネ 1 ター ですが ? 」と。 その後、かねてより交際して 天井さんは、仮名にも表れて で、天井さんが発表者。事前の つかさ いるように、ユーモアがあり、 打ち合わせにおいて、主催者よ いた警察官の司さんと歳で結 り「写真を撮っていいですか」かっ、情の深い人です。今月号婚。歳の時に長女の安子さん、 と聞かれた時、彼女はしばらくでは、天井さんの歴史に触れて歳の時に長男の隼人さんが産 まれました。天井さんは、これ 戸惑っていました。あれ、気にみることにします。 地域社会の犯罪や非行の防止、留学生を積極的にホームスティ までの自身の経験からも、温か さらには、非行をした少年の更として受け入れた い家庭を作りたいという想いが、 環境の大切さを、体験的に知っ 生等に協力することを目的とし 人一倍強かったそうです。 ている天井さんは、司さん、安 たボランティア団体です。 天井さんは、環境的なことか子さん、隼人さん、そして、天 声に出して歌うと気持ちがすっ ら、非行をしてしまった少年た井さんの母親と共に、会話のあ きリする 天井さんは、安子さんと隼人ちのことを、我がことのようにる家庭を築いてこられました。 捉え、愛情をもって活動されて安子さん、隼人さんは、おば さんが小学生の頃、コー います。社会や大人を信じられあちゃんと同居していることも ラスを始めています。また、電 話交換の仕事は、結婚を機に退ない少年たちに、人の温もりをあって、自然と困っている人に 伝えておられるのです。でも、手を貸したり、年配の人を大事 職し、その後、子育てをしながら、 にする、優しい人間に育ちまし そろばんの先生、医療事務等のそれは、一方的に「してあげる」 という活動ではなく、天井さんた。 仕事に就かれています。 と また、天井さんは、子どもた こ 一方で、更生保護女性会にもにとっても、「声に出して歌うと、 る き 籍をおき、少年院の慰問等をし、気持ちがすっきりする」というちに、広い視野を持ってもらい 誕生会でミュージックベルを演ように、互いに恵のある、循環たいと考え、海外からのホームは スティを、積極的に受け入れてこ 的な関係だと言えます。 奏したり、おしゃべりをしなが る 知 きています。このようなことも らの交流を続けておられます。 あり、安子さんと隼人さんは、 ちなみに、更生保護女性会とは、 はやと

るかをみるのが、 ( 4 ) ースペシャリストと ハイザーで、がうま --QØスー バイザー く機能するかどうかのカギを 誌面の都合上、すべてをお伝週 6 回は対面式の雇用主との面握っていると一一一一口えます。 プログラムではケ 1 ス えすることはできませんので、会を行います。その雇用主との モデルにかかわる人のう面会もできるだけ広範囲の職種の状況が著しく変化することが ち、すでに紙面に登場したの雇用主と会うようにしなけれあるので、その都度スー ばいけません。しかも、ここでイザーはスタッフとともに動く スペシャリストと、 必要があります。スー バイザ 1 の役割につい いう雇用主との面会は、厳密に、 て触れておきます。 対面によるものでなければいけザー自身も雇用主との面会が義 モデルのところで就労ません。電話で済ませたり、採務付けられていますし、就労ス ペシャリストの雇用主訪問記録 スペシャリストは、クライアン用権のない代理者との面会は、 を閲覧し評価する役割も担って トが仕事をやめても考慮に入れ面会回数に記録されません。 います。 その支援が適正に行われてい ずに次の仕事探しを支援する原 則がありますが、 ( 5 ) まとめ シャリスト ( 就労スペシャリス ト ) は、就労サービスのみを提供 スペシャリスト及び者雇用において大きな役割を果 します。しかも、対象者 ( クライ パイザーは、精神障害たます。しかし、この二者だけ アント ) に代わり、少なくとも、スー では限界があるのは当然です。も行う⑥本人の施行に基づく仕るということです。障害が、病 気やケガといった個人因子だけ 精神障害は疾病と障害という一一事探しを行うこと⑦個別のニ 1 つの側面を持っといわれているズに合わせた給付金を提供するでなく社会にある様々な障壁等 によって生活に制限が加えられ ように、医療との連携は不可欠こと。 さて、モデルと、従来ていることだとすると、職場環 です。 精神医療・保健福祉との連携型の就労支援では一一つの違いが境への働きかけは必要不可欠で を含め、には 7 つの原則あると言いましたが、支援するあり、—O--{CO モデルの 7 つの原 則はまさに時宜にかなったもの があります。 上所が就労場所と同じとい , っこ 誌面の都合上すべてを照会でとは、支援者が行う支援はアウといえるのではないかと思いま きませんので項目のみ最後に掲トリーチであるということです。 げまとめとします。①競争的就す。ただし、アクトやメリデン 〈参考及び引用文献〉 労 ( 最低賃金以上の一般就労で版訪問型家族支援のように、家 『就労支壕フログラム導入ガイド』 あること ) ②本人が望む就労を庭を訪問するのではありませ著サラ・スワンソン、デボラ・べッカー 訳・編集代表林輝男星和書店 サポートすること③精神保健医ん。あくまでスペシャリ 『精神障害とリハビリテーション』第 療と就労支援を統合すること④スト等の役割は、就労支援サー 巻第 1 号 ( 2012 年 6 月日 ) 『精神障害者雇用の <no 』著山口 まずは仕事を探し、職場でのオビスの提供にあるからです。 創生星和書店 ( 2018 年 4 月日 ) ンザジョブトレイにングを重視 もう一つ、支援する場所が就初版第 1 刷発行 すること⑤個別のニーズに対応労する場所が同一ということ ( ほんじようよしかず ) は、職場環境への働きかけがあ し、就労継続のためのサポート みんなねっと 2018 年 7 月号 12 13 特集精神障害者の雇用は今、どうなっているか

0 壘ま ボールペン書きの診断書の場 それ故、判断基準もその医師 障害年金は、病気やけがで働 の考えによるものになってしま合は、多くの場合、医師の訂正けなくなった時の自分の権利と 号 月 うのだと思います。人生を大き印での対応になると思います。 してのセーフティネットでなけ 年 く左右してしまう大切な診断書訂正印が、 1S2 か所である場ればならないと考えます。生き 8 ですから、医学生の時に、診断合は、そのまま審査が行われるていくにはお金が必要であるこ 書の書き方を学ぶ機会があれば ことがほとんどですが、あまりとは一一一一口うまでもありません。病と っ よいと思います。 ね にも訂正印が多いと、年金機構気で働けない状態や十分に働く もし、診断書の内容を修正しからカルテ開示の指示が出されことが出来なくなった時に経済 ん み ていただけた場合の注意点があることもあります。カルテの写的困窮は避けられない事実です。 しの提出を求められるというこ ります。 障害年金は、働けない状態で 診断書をポールペン書きで書とは、訂正印が多いために、診あること、働くことに著しい制 かれた診断書の訂正について断書の内容そのものの信びよう ドカかかることによって支給さ は、診断書を 1 から書き直すと性を疑われてしまった可能性がれるべきものです。実地調査も いったことは、まずしていただ高いからだと思います。 なく、こんな曖昧なサイズ けないと思っておいた方が良い ハソコン印刷された診断書の用紙で審査が行われること自 と思います は、概ね、内容を修正して印刷体、システムに問題があると考 サイが 0 診断書 0 表面、される = とがほとんどですかえる 0 は私だけでしうか ? 裏面を再度記載するということら、別途診断書代の請求などは 自分の権利を守るために、家 聞いたことがありません。 は、多大な労力がかかります。 族会などを通じて国を動かすた 書き直しをしていただけた場合 めの活動に積極的にかかわるこ に。、別途、診断書代を請求さ とが、将来につながることにな れる病院もあります。 ると思います。 表 1 障害等級の目安 程度 判定平均 1 級 1 級又は 2 級 3.5 以上 3.0 以上 3.5 未満 1 級又は 2 級 2 級 2.5 以上 3.0 未満 2.0 以上 2.5 未満 1 級 3 級又は 3 級非該当修正前 1.5 以上 2.0 未満 修正後 3 級非該当」級非該当。 1 .5 未満 ウ日常生第状 第日常生第を分の物度当するもの一つを 0 で置んで ( ださいの ・ 0 第第をわ物まをを第す 0 をにはをををも ? と 0 ・新に ーま第第び汁を講についての体第な状を 第第で・ 01 第物第創業は一第創の君らヤを・物もてぐ第 をいを その気 { 0 暑の町、 害ミ物生物物電を , 第第第書設新化等 } を めるが , 会を絵を 4 にできも . 第 0 を般第状を ( 家物びま麸外のおとの人第係ついても 体的、紀人して ( たさいッ はを物神第害を阯め . 家感内で物日背第は物にでもれ 社会物廴、第でおをを をを物いこも物年金気第誕物を -0 を物を 0 をい よ日第生活載力のー ( 当するものにチ , プクして ( 第さい . ) ロ新物電を意め。家第内で物第第、な日ををよでさるい、 食事ーを第 0 の第第、をみて・物、を、・》ツま ( 第 ; をはで一を 0 第 時に応して宿物望、をでを リこ : 考第物第をし物は第 , 第事を、 : を幸のにをぐ ・物第第を・第を第營 は 3 身の第ま強第一物悪識気第第れ・歳を第物や物ををを、 物ト物電害をにめ . ををにおけるをの一わ物のことも、 く長物でもを い、を、て、第物を第第機、ゞ、を参第第ををを多を義 第第ないをな第い ( 3 : 第飆響第と實い物ーをををで・県 ! 響をし→・第をはをは 0 にろで ) 物物障書をめ、・物のまわのこともはとどで一ないた 第・を第第、ぐあ物を第を第 & ・物霎はぐ差な め、常時要ぐある物 な第第第第内一第お、念てを冬を第物のまのご第を 0 第第 すミとを . 、いをす、をの第物第賀物 0 、第は》をい ーを第第と・第 ( 第は第 ) ーを第に・・物を第い、第第を第・第にまを : を第 40 ま第第をめもが . 社会を橋はを : でを をに第を内での鶤常を語はを物にできるが、 第 = 、 : 生には、を第である ー 5 ) 強人との第第破び財人 - , , , , 物物第を気彦第を第を第をにえ↓ . 第第 をま 0 謇 3 第害を第め、家廠内での第員な物蓄第はで、る第、 舞第物宿をしを 第第ら一み第新 時にて強第第をであも をま当こ物を島物を第ぐを、第を第第はをを 、第 - ぐ第を物をあ物はを物をすを一を第についても第お を物ー第る物を第 3 身第愛食宿第暴こ第応ー第・のを物物を↓第のヤ本ををを算な差 をい第第物を 0 め、日常生川を↓身の第わのこもイ 第をにををす↓こぐ、な 多 ( の饑第を第であも 第を第燦第第、ををし苳いこぐを物崧を、ご 第とす要 ま 7 社ー・での・物′嚇も人第袋第物をれ物第第。人でををま第物第 : ー第第第響を・新め . 物のまわりのこともはと & どでさないた 第 , を第第・えない め、常の鎗必第であも = 物をれ、第新ら物第第当をま、を第阜洋第もでをい、 に第務や物を 0 笠 ロで、 0 第をす 4 を一ないを第ま 診断書の内容について記載を A 4 サイズで日常生活についての日常生活の支障をまとめて記載し、医師にお渡しした 結果、医師の判断で内容の修正をして頂けた診断書です。修正前でしたら、不支給になる可能性が高い診断書です。 21 続・事例からみる精神障害者の障害年金の実際 一知約物新