いくトレイン・アンド・プレイ べることといたします。 ということが大きな論点になっ 日本の精神障害者の就労支援ス・モデル ( 職場適応訓練を経 ています。「みんなねっと」でも、 そのことは重要課題と考え、関には、デイケア、作業所、就労て職場につく ) を基本とした支 。寸イに対するヒアリングにお継続または就労移行などがあり援にしたと思われます 後述のモデルは逆で、 いて、短時間雇用及び時間未ますが、すべて通所型支援です。 満の超短時間雇用の問題を取り精神障害者のための施設を地域まず就労させ、その後支援を受 上げるとともに、定着についてに設けるという支援体制が主流けながら仕事をしていきます。 カ です。これは精神障害に限らず従来型の支援 ( まず施設等職場 は、「モデル」を提唱い る たしました ( 月刊みんなねっと障害者就労支援は、まず施設でとは別のところで支援を行う ) て っ 日常生活を訓練し、その後、就とモデルには一一つの大き 亠な 平成四年月号 ) 。 ど 精神障害者 ( 発達障害を含む ) 労系サービスの事業所で支援をな違いがあります。 一つは、言うまでもなくなく今 の短時間雇用 ( 1 週時間以上受けることになっています。 用 精神障害者の場合は就労系支援 ( 訓練 ) を先にするかどう 時間未満の障害者雇用 ) につ の かとい , っことです。も , つ一つは、 いては、不十分ですが、本年 4 サ 1 ビスの事業所の支援の前に 者 月 1 日に改正された障害者雇用デイケア等でのサービスを受け就労場所と支援を受ける場所が 促進法施行令によって、いくらるいうのが普通です。精神障害同じかどうかという点です。両神 か精神障害者の雇用が進むと期者はストレス脆弱性があるので者を比較すると、就労場所と支 集 特 待できることから、ここからは十分な訓練を経てストレス耐性援をする場所が同一で、就職し 質の向上それも定着について述を高めたのちに就労につなげててからも、 ( 「も」が重要です ) 年に知的障害者も法の対象と 号 なり、法律の名前も「障害者の ( 2 ) 望ましい精神障害者雇用とは 月 雇用の促進等に関する法律」 ( 以 年 下〕障害者雇用促進法 ) と変わ さて、平成年 4 月 1 日からトするよう政令が改正されまし 一般企業の雇用率が、従来のた。 りました。平成年の改正障害 と 者雇用促進法の施行に合わせ、 2 % から朧 % に上昇しました。 このような法改正により、雇ね 亠な 施行令も改正され、対象者は、更に 3 年未満のうちに % に上用の量については一定の改善が ん み 身体障害者または知的障害者の昇します。 みられる中、今後、本人の希望 雇用義務等に基づく」だったの また障害者雇用促進法・平成や特性に合った仕事で長く安定 が、精神障害者 ( 発達障害・て 年改正法では、精神障害者の的に働き続けられる等、いわゆ んかん含む ) も対象として、一 雇用義務化が謳われており、そる雇用の質についても考えてい 括して障害者となりました。 の施行も本年 4 月 1 日からでかなければならないということ それともう一点、 6 ・ 1 調査す。精神障害者に限り、雇用しになります。このことについて から読み取れることは、精神障てから 3 年間または精神保健福は、現在、労政審障害者雇用分 害者の就職件数の合計と精神障祉手帳を所持してから 3 年間は 科会や今後の障害者雇用促進制 害者の雇用数が大きく乖離して短時間雇用 ( 1 週当たり時間度の在り方に関する研究会で検 いる点です。つまり定着率が悪以上 S 時間未満の労働者の雇用討されています。 いとい , っことです % で従来 o ・ 5 人としてカウント特に精神障害者 ( 発達障害者 されています ) も 1 人とカウンを含む ) の場合、定着率が低い

を身体・知的障害に比較すると、 ■精神障害者雇用数が 4 万 8 千人号 精神障害者の雇用は朝 増加しているのに対し、知的障 害者の増加数は 4 万 4 千人から 今、どうなっているか Ⅱ万 2 千人と 6 万 8 千人増加し みんなねっと理事長本條義和 ており、身体障害者の増加数は 万 8 千人から万 3 千人と 9 万 5 千人増加しており、大き ( 1 ) 厚労省の調査から見える精神障害者雇用な開きがあります。 現に雇用されている精神障害 近年の精神障害者の雇用にお L-ooooo 人となっており倍者雇用の絶対数は全体の川 % に いて、特に新規雇用は目覚まし になっています。また、「ハロー しか過ぎないのです。これは精 いものがあります。厚生労働省ワークにおける障害種別の職業神障害者が障害者雇用の対象と が毎年 6 月 1 日に実施してい 紹介状況」をみてもその伸びは なった時期が身体障害者や知的 る障害者雇用の状況 ( 6 ・ 1 調大変大きなものとなっていま障害者に比べ時期が遅れていた 査 ) によりますと、平成絽年にす。 ことと関係します。 は精神障害者で雇用されている しかし安心はできません。確障害者雇用促進法自体、初め 人はわずか人だったのかに、わずか 2 年余りで倍にて制定されたときは身体障害者 が、平成四年 ( 6 月 1 日 ) には なっていますが、雇用の増加数雇用促進法でした。それが昭和 グラフ 民間企業における障害者の雇用状況 ( 1) 実雇用率と雇用されている障害者の数の推移 く障害者の数 ( 千人 ) > < 実雇用率 ( % ) > 496 50 474 453 ー精神障害者 = 知的障害者 = 身体障害者 ー * ー実雇用率 1 .95 42 450 431 28 35 、 1 .92 409 382 400 22 1 .88 366 343 1.85 333 98 350 326 1 .82 75 ・ 303 284 300 1 .76 269 1.75 258 253 44 247 246 - 33 250 1 3 く法定雇用率 > 1 .69 1 .68 200 1 .65 1 .65 333 328 1 .63 321 313 66 304 150 284 272 268 251 238 1 .59 229 222 222 214 214 100 1 .55 1 .55 1 .52 1 .49 1.49 -*. 1 .48 1 .47 1 .46 1 .45 29 ( 年 ) 28 27 26 25 24 23 20 2 2 1 9 1 7 1 5 1 4 2.0 % 注 1 : 雇用義務のある企業 ( 平成 24 年までは 56 人以上規模、平成 25 年以降は 50 人以上規模の企業 ) についての集計である。 注 2 : 「障害者の数」とは、次に掲げる者の合計数である。 平成 1 7 年まで身体障害者 ( 重度身体障害者はダブルカウント ) 平成 2 3 年以降身体障害者 ( 重度身体障害者はダブルカウント ) 知的障害者 ( 重度知的障害者はダブルカウント ) 知的障害者 ( 重度知的障害者はダブルカウント ) 重度身体障害者である短時間労働者 重度身体障害者である短時間労働者 重度知的障害者である短時間労働者 重度知的障害者である短時間労働者 情神障害者 平成 1 8 年以降身体障害者 ( 重度身体嘛害者はダブルカウント ) 身体障害者である短時間労働者 平成 2 2 年まで知的障害者 ( 重度知的障害者はダブルカウント ) ( 身体障害者である短時間労働者は 0. 5 人でカウント ) 知的障害者である短時間労働者 重度身体障害者である短時間労働者 ( 知的障害者である短時間労働者は 0. 5 人でカウント ) 重度知的障害者である短時間労働者 精神障害者である短時間労働者 精神障害者 ( 精神障害者である短時間労働者は 0. 5 人でカウント ) 精神障害者である短時間労働者 ( 精神障害者である短時間労働者は 0.5 人でカウント ) 注 3 : 法定雇用率は平成 24 年までは 1.8 % 、平成 25 年 4 月以降は 2.0 % となっている。 厚生労働省調査よリ、平成 29 年度障害者雇用状況の集計結果 ( H29 / 1 2 / 1 2 発表 ) から引用 1. 8 % 7 特集精神障害者の雇用は今、どうなっているか

るかをみるのが、 ( 4 ) ースペシャリストと ハイザーで、がうま --QØスー バイザー く機能するかどうかのカギを 誌面の都合上、すべてをお伝週 6 回は対面式の雇用主との面握っていると一一一一口えます。 プログラムではケ 1 ス えすることはできませんので、会を行います。その雇用主との モデルにかかわる人のう面会もできるだけ広範囲の職種の状況が著しく変化することが ち、すでに紙面に登場したの雇用主と会うようにしなけれあるので、その都度スー ばいけません。しかも、ここでイザーはスタッフとともに動く スペシャリストと、 必要があります。スー バイザ 1 の役割につい いう雇用主との面会は、厳密に、 て触れておきます。 対面によるものでなければいけザー自身も雇用主との面会が義 モデルのところで就労ません。電話で済ませたり、採務付けられていますし、就労ス ペシャリストの雇用主訪問記録 スペシャリストは、クライアン用権のない代理者との面会は、 を閲覧し評価する役割も担って トが仕事をやめても考慮に入れ面会回数に記録されません。 います。 その支援が適正に行われてい ずに次の仕事探しを支援する原 則がありますが、 ( 5 ) まとめ シャリスト ( 就労スペシャリス ト ) は、就労サービスのみを提供 スペシャリスト及び者雇用において大きな役割を果 します。しかも、対象者 ( クライ パイザーは、精神障害たます。しかし、この二者だけ アント ) に代わり、少なくとも、スー では限界があるのは当然です。も行う⑥本人の施行に基づく仕るということです。障害が、病 気やケガといった個人因子だけ 精神障害は疾病と障害という一一事探しを行うこと⑦個別のニ 1 つの側面を持っといわれているズに合わせた給付金を提供するでなく社会にある様々な障壁等 によって生活に制限が加えられ ように、医療との連携は不可欠こと。 さて、モデルと、従来ていることだとすると、職場環 です。 精神医療・保健福祉との連携型の就労支援では一一つの違いが境への働きかけは必要不可欠で を含め、には 7 つの原則あると言いましたが、支援するあり、—O--{CO モデルの 7 つの原 則はまさに時宜にかなったもの があります。 上所が就労場所と同じとい , っこ 誌面の都合上すべてを照会でとは、支援者が行う支援はアウといえるのではないかと思いま きませんので項目のみ最後に掲トリーチであるということです。 げまとめとします。①競争的就す。ただし、アクトやメリデン 〈参考及び引用文献〉 労 ( 最低賃金以上の一般就労で版訪問型家族支援のように、家 『就労支壕フログラム導入ガイド』 あること ) ②本人が望む就労を庭を訪問するのではありませ著サラ・スワンソン、デボラ・べッカー 訳・編集代表林輝男星和書店 サポートすること③精神保健医ん。あくまでスペシャリ 『精神障害とリハビリテーション』第 療と就労支援を統合すること④スト等の役割は、就労支援サー 巻第 1 号 ( 2012 年 6 月日 ) 『精神障害者雇用の <no 』著山口 まずは仕事を探し、職場でのオビスの提供にあるからです。 創生星和書店 ( 2018 年 4 月日 ) ンザジョブトレイにングを重視 もう一つ、支援する場所が就初版第 1 刷発行 すること⑤個別のニーズに対応労する場所が同一ということ ( ほんじようよしかず ) は、職場環境への働きかけがあ し、就労継続のためのサポート みんなねっと 2018 年 7 月号 12 13 特集精神障害者の雇用は今、どうなっているか

これは、回答が難しい質問で 今月号は、講演会の後で、数 多く質問が寄せられたことにつすね。私は、「診断書を作成す号 月 る権限はあくまでも主治医にあ いて記載します。 年 るの 「医師に診断書の内容の訂正をります。しかしその内容につい お願いしても良いのか ? 」「診断て医師がどのような判断で診断 み者の と 良書を訂正していただけるのなら、書を書かれたのかを聞いてみる ら堊 0 っ ね 亠な カ立早で訂正印でよいでしようか ? それのは可能ではないでしようか」 ん とも書き直してもらわないと駄とお答えしています。 み 診断書の内容を聞くことに 願目でしようか」というご質問です 例神 同様のご質問を、「みんなねつよって、主治医との関係が崩れ 事主月圭 米立早 と」の読者の方からもいただくてしまうようでしたら、私は、 二 1 ロ 聞かない方が良いと思います。 ことが過去に何度もありました。 の あくまでも治療が優先される 「みんなねっと」を読む中で、 内 の べきであり、治療をしていく上 障害年金は診断書の内容が大変 - , 灯こ 断重要であるということが理解しでも、医師との信頼関係は必須 務さ佐今 一三目 み ていただけたと思います。そのだと考えるからです。 士 務 主治医に診断書の作成をお願 中で、仕上がった診断書が、つ 労士 2 石医 険務 いするだけでも勇気が必要だと らい日常生活の実態とかけ離れ 保労い白 会険 た内容であった場合に、医師に多くの方がお話しされます。そ 社保 石会 内容を修正していただけるのだの上、仕上がった診断書の内容 白社 ろうか ? と素朴な疑問がわいてについてまで医師に聞いても良 いのか ? そんな勇気はないけ きたのでしよう。 たんだね」と診断書の内容を修 れど、でも、障害年金が支給停ね何級程度の等級結果が届くか 正していただける先生もいらっ 止になった場合は生活が成りゆが予測できると思います。 しゃいますし、「診断書の内容は 障害基礎年金 2 級を受けてい かなくなるとご相談される方は たにもかかわらず、診断書の内絶対に変えない」と一一一一口う先生も 多いです。 いらしゃいます。 容は全く 2 級に届かない内容の あくまでも診断書は医師の責 任のもとに作成するものですかものであった場合、現在の生活私自身の感覚ですが、言葉の ら、医師に強引に診断書の訂正や労働の実態がどうであるのか表現は様々ですが、どちらかと いうと、後者の医師の方が多い を迫るということはお勧めしまを考えてみて下さい 様に思います。 もし、以前と変わらない状態 せんし、やってはいけないこと 際 医師は患者さんと寝起きを共 であるにもかかわらず改善した だと思います。 にして一緒に生活していないでの という判断になっている場合 しかし、診断書の内容を聞き、 は、納得できるわけもありませすから、日ごろの食事やお風呂年 納得するということは大事だと んから、正直に医師に聞いてみなどについて出来ているかどう 思います。 の か判断させる診断書の内容に問 障害年金の請求や更新の診断ることも必要かもしれません。 者 今まで多くの医師とかかわる題があるとしか言いようがあり 書を提出する時に、まず、自分 障 神 の診断書はどのように書かれて中で思うことは、診断書の内容ません。 また、実際に医師から、医学る いるのか ? と確認することは重確認や修正等についても、主治 ら 医の考えによるとしか言いよう生の時に障害年金の診断書の書 要です。 カ き方を学ぶわけでもなく、医師 特に診断書の裏面の日常生活がありません。 になって初めて障害年金の診断事 日ごろの様子を医師に伝えて、 能力の判定と程度は、等級目安 「なるほど、日ごろは食事も自書を目にして記載するから大変続 表に当てはまっているのかどう かを確認することによって、概分で作れず風呂にも入れなかつだという話も耳にしました。 0 川

月刊みんなねっと 2018 年 7 月 1 日発行 2007 年 7 月 24 日第三種郵便物承認 精神疾患がある人や家族に役立つ出版物 A 4 判・ 1 1 2 頁 定価 1000 円 ( 別途送料 ) 家族相談の活動は家族会の原点です 好評発売中 ! ! 本書は、全国から寄せられた家族による相談事例の中から 32 事例を掲載しま した。事例を、日常生活、医療、家族会、家族依存、地域連携、親亡き後、制度の七 つに分類し、それにコメントを加えた初めての家族相談事例集です。同じ家族 としての立場から相談にのり、情報を伝え、家族会につなげていく活動は家族 会の原点ともいえます。みなさんの活動に役立てていただければと思います。 月刊みんなねっと ( 毎月 1 回 1 日発行 ) 通巻 135 号 2018 年 7 月 1 日発行 2007 年 7 月 24 日第三種郵便物承認 精神勒ミい者相談事爍 精神障かい者家族 相談事例集 0 2018 ・特集・ 精神障害者の雇川は今、どうなっているか ( 本條義和 ) ・連載語りあおう、つながろう、町の中で、日常の中で第 4 回 ( 青柳雄一一 l) ■続・事例からみる精神障害者の障害年金の実際 ( 白石美佐子 ) 〈 4 〉「医師に診断書の内容の訂正をお願いしても良いか ? 」 ■知ることは生きること ( 胃木聖久 ) 連載囘 ューモアと愛情をもって温かい宀庭を作ってきたその先に感じられること 《自らの人生の主人公としての家族の暮らし特集⑩》 社会資源ハンドブック 精神聹がい者と家族に役立つ 社会資源ハンドブック ッ凸物凸 B 5 判・ 180 頁・定価 1 4 0 0 円 ( 送料込 ) 【内容】医療に関する制度 / 地域で生活するための支援 / 日中活動の 場、就労や復学の支援 / 経済的な支援を受けたいとき / 財産の活用 や保護、法的な支援など / 家族が情報を得る、相談できるところ 家族会員・支援者のための ☆家族会運営のてびき A4 判・ 18 頁・定価円 ( 送料込 ) 会からの ) 蚊は 1 冊 600 円に割引します 家族会の設置から運営の仕方まで家族会の活性化に役立つ「てびき」ができま した ! 会報や案内パンフなどの見本の資料ページもあり、家族会とつながり のある支援機関でもせひこ、活用を ! 【内容】精神障がい者家族会とは / 家族会 活動をおこなおう / 運営・活動費 ( 財政基盤 ) について / 家族会の組織強化をし よう / 地域にとけこむ活動への積極的参加 / 新しい家族を家族会につなげよ う / 新しく家族会を立ち上げよう / 支援者・関係者の方々へ / 資料編 ☆家族相談ハンドブック A4 判・ 76 頁・定価 700 円 ( 送料込 ) 談のテキストができました ! 家族会からの注文は 1 刪 500 円に割引 【内容】家族による家族支援 , / 精神障がい者の状況 / / 精神障がい者家族の状冫ル / 家族相談の 意義と特徴 / 家族相談の目標 / 家族相談の留意点 / / 相談実習の進め方 / 家族相談の方法 / 新しく家族相談事業を立ち上げたいときは / 家族相談員の養成 / / 家族相談の事例 問い合わせ先 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会 ( みんなねっと ) tel 03 ー 6907 ー 9211 / fax03 ー 3987 ー 5466 ホームへージ http://www.seishinhoken.jp 家物談 ハントブック 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会

さこ な判す載されていました。大いに期待◆千葉県はち本人 ( 代 ) みを、 いたします。 統合失調症と発達障害との関 の稿で 者殳 係。 7 割が発達障害。誤診され月 わ はりコ て薬をのみつづけている例。根年 」便る : わおす 底に発達障害。 のの介 ら紹◆兵庫県大塚きみよ家族そして学校のいじめについて と ん っ 代 ) いじめの苦しみはすごくわか み ね な 4 月号、配偶者パートナーのる気がします。そんな発達障害 〇 ん 〇 立場からを興味深く読ませてい とあるのが人と違うということ み 〇 ただきました。全くその通りででいじめに会う差別。 オープンダイアローグに期待し 〇「みんなねっと」の感想す。 私は家族会の理事長を今年 4 てます。 〇◆群馬県あかっ 月から受けますが、これからど 月刊誌を毎月楽しみに待ってう運営していくのが望まれてい ◆大分県高塚逸子本人 ( 代 ) ます。月刊誌を読んで、少しずるのか考えているところです。 友人から < 型事業所が最近ど っ頭の中が整理されつつありま もっと地域へ発信し、地域のんどんつぶれていっていると聞 すが、まだまだ、私の求めてい 方々と交流し、気軽に参加できき驚いています。 るものは何か迷っているのが現る雰囲気を作りたい。 「仕事」そのもの ( 就職 ) はで 状です。 にぎやかなのも良いけれどじきなくても一般就労している人 4 月号の最後のページに、「・ つくりと落ち着いて話せる場所の仕事を小さい仕事などシェア 新しい月刊誌のあり方 * 家族と にもなったら良いと思っていま ( ワークシェアリング ) をもっと ひとくくりにせず、多様な立場す。少しずつ認めてもらえるよもっとしてくれればいいのにⅡ の状況を伝える。その他」と記 う続けていこうと思っています。と思いますー 売者のページ おかげで我が家の愛猫は点滴 ◆愛姫県なおりん本人 ( 代 ) ひつようになっています。 みんなげんきでいてほしい学校ストレスはっさんのためのいじを受けて少し元気になり、又翌 でいじめにあってもじさつをしてめはやめてほしいとおもいます。 日点滴を受けて元気になりまし はいけません。 た。私は仕事で帰宅が遅かった 私もむかしいじめにあったけれ◆束都工藤松子家族元代 ) ので、ありがとうありがとうと ど、じさつもかんがえていたけど、 心細かった。それでも愛猫の何度もお礼を言っています。 おやにもらったからだなのですからために時間外に往復タクシーで しんでもおやがかなしむだけです。病院に連れて行ってくれた。そ 地域の話題 〇 みんななかよくするどりよくがんな娘に感謝しています。 〇 ◆京都府城陽市精神家族会ア ルプス 会長古市洋の / な、と 3 も介イ 代 私たち家族会の近況をお知らん せします。 み このたび、当会では、城陽市〇 わ イ障害福祉課様の支援を受けて、〇 の な 6 月川日 ( 日 ) 午後 1 時 54 時〇 ス に市の福祉センターで「心の病〇み と不安の日々」とのテーマで第ジ 〇一 1 回家族相談会を開くことにな あゐ 奈 〇〔 神りました。対象は障害のある方〇者 の家族で、先着 2 組の相談を無〇 料で受けます。案内記事は 5 月 ニニロ

0 壘ま ボールペン書きの診断書の場 それ故、判断基準もその医師 障害年金は、病気やけがで働 の考えによるものになってしま合は、多くの場合、医師の訂正けなくなった時の自分の権利と 号 月 うのだと思います。人生を大き印での対応になると思います。 してのセーフティネットでなけ 年 く左右してしまう大切な診断書訂正印が、 1S2 か所である場ればならないと考えます。生き 8 ですから、医学生の時に、診断合は、そのまま審査が行われるていくにはお金が必要であるこ 書の書き方を学ぶ機会があれば ことがほとんどですが、あまりとは一一一一口うまでもありません。病と っ よいと思います。 ね にも訂正印が多いと、年金機構気で働けない状態や十分に働く もし、診断書の内容を修正しからカルテ開示の指示が出されことが出来なくなった時に経済 ん み ていただけた場合の注意点があることもあります。カルテの写的困窮は避けられない事実です。 しの提出を求められるというこ ります。 障害年金は、働けない状態で 診断書をポールペン書きで書とは、訂正印が多いために、診あること、働くことに著しい制 かれた診断書の訂正について断書の内容そのものの信びよう ドカかかることによって支給さ は、診断書を 1 から書き直すと性を疑われてしまった可能性がれるべきものです。実地調査も いったことは、まずしていただ高いからだと思います。 なく、こんな曖昧なサイズ けないと思っておいた方が良い ハソコン印刷された診断書の用紙で審査が行われること自 と思います は、概ね、内容を修正して印刷体、システムに問題があると考 サイが 0 診断書 0 表面、される = とがほとんどですかえる 0 は私だけでしうか ? 裏面を再度記載するということら、別途診断書代の請求などは 自分の権利を守るために、家 聞いたことがありません。 は、多大な労力がかかります。 族会などを通じて国を動かすた 書き直しをしていただけた場合 めの活動に積極的にかかわるこ に。、別途、診断書代を請求さ とが、将来につながることにな れる病院もあります。 ると思います。 表 1 障害等級の目安 程度 判定平均 1 級 1 級又は 2 級 3.5 以上 3.0 以上 3.5 未満 1 級又は 2 級 2 級 2.5 以上 3.0 未満 2.0 以上 2.5 未満 1 級 3 級又は 3 級非該当修正前 1.5 以上 2.0 未満 修正後 3 級非該当」級非該当。 1 .5 未満 ウ日常生第状 第日常生第を分の物度当するもの一つを 0 で置んで ( ださいの ・ 0 第第をわ物まをを第す 0 をにはをををも ? と 0 ・新に ーま第第び汁を講についての体第な状を 第第で・ 01 第物第創業は一第創の君らヤを・物もてぐ第 をいを その気 { 0 暑の町、 害ミ物生物物電を , 第第第書設新化等 } を めるが , 会を絵を 4 にできも . 第 0 を般第状を ( 家物びま麸外のおとの人第係ついても 体的、紀人して ( たさいッ はを物神第害を阯め . 家感内で物日背第は物にでもれ 社会物廴、第でおをを をを物いこも物年金気第誕物を -0 を物を 0 をい よ日第生活載力のー ( 当するものにチ , プクして ( 第さい . ) ロ新物電を意め。家第内で物第第、な日ををよでさるい、 食事ーを第 0 の第第、をみて・物、を、・》ツま ( 第 ; をはで一を 0 第 時に応して宿物望、をでを リこ : 考第物第をし物は第 , 第事を、 : を幸のにをぐ ・物第第を・第を第營 は 3 身の第ま強第一物悪識気第第れ・歳を第物や物ををを、 物ト物電害をにめ . ををにおけるをの一わ物のことも、 く長物でもを い、を、て、第物を第第機、ゞ、を参第第ををを多を義 第第ないをな第い ( 3 : 第飆響第と實い物ーをををで・県 ! 響をし→・第をはをは 0 にろで ) 物物障書をめ、・物のまわのこともはとどで一ないた 第・を第第、ぐあ物を第を第 & ・物霎はぐ差な め、常時要ぐある物 な第第第第内一第お、念てを冬を第物のまのご第を 0 第第 すミとを . 、いをす、をの第物第賀物 0 、第は》をい ーを第第と・第 ( 第は第 ) ーを第に・・物を第い、第第を第・第にまを : を第 40 ま第第をめもが . 社会を橋はを : でを をに第を内での鶤常を語はを物にできるが、 第 = 、 : 生には、を第である ー 5 ) 強人との第第破び財人 - , , , , 物物第を気彦第を第を第をにえ↓ . 第第 をま 0 謇 3 第害を第め、家廠内での第員な物蓄第はで、る第、 舞第物宿をしを 第第ら一み第新 時にて強第第をであも をま当こ物を島物を第ぐを、第を第第はをを 、第 - ぐ第を物をあ物はを物をすを一を第についても第お を物ー第る物を第 3 身第愛食宿第暴こ第応ー第・のを物物を↓第のヤ本ををを算な差 をい第第物を 0 め、日常生川を↓身の第わのこもイ 第をにををす↓こぐ、な 多 ( の饑第を第であも 第を第燦第第、ををし苳いこぐを物崧を、ご 第とす要 ま 7 社ー・での・物′嚇も人第袋第物をれ物第第。人でををま第物第 : ー第第第響を・新め . 物のまわりのこともはと & どでさないた 第 , を第第・えない め、常の鎗必第であも = 物をれ、第新ら物第第当をま、を第阜洋第もでをい、 に第務や物を 0 笠 ロで、 0 第をす 4 を一ないを第ま 診断書の内容について記載を A 4 サイズで日常生活についての日常生活の支障をまとめて記載し、医師にお渡しした 結果、医師の判断で内容の修正をして頂けた診断書です。修正前でしたら、不支給になる可能性が高い診断書です。 21 続・事例からみる精神障害者の障害年金の実際 一知約物新

7 月号通巻第 135 号 2018 お知らせしますみんなねっとの活動 2 ( みんなねっと理事長 ) 本條義和 6 特集精神障害者の雇用は今、どうなっているか 語りあおう、つながろう、町の中で、日常の中で ~ オープンダイアローグに学ぶ私の対話性と対話実践 ~ ( 第 4 回 ) 青柳雄三 続・事例からみる精神障害者の障害年金の実際 《 4 》医師に診断書の内容の訂正をお願いしても良いか ? ( 白石美佐子 ) 多事彩々「退院できた患者たち」 ( 野村忠良 ) 22 街の診療所からのお便り【連載 134 】 ( 増本茂樹 ) ・・精神病から回復して自分らしく生きなくっちゃね " ・ 24 14 18 知ることは生きること ( 連載 31 囘 ) ユーモアと愛情をもって温かい家庭を作ってきに その先に感じられること《自らの人生の主人公としての家族の暮らし特集⑩》 ( 青木聖久 ) 28 真澄こと葉のつれづれ日記 ( 第 88 回 ) 34 みんなのわー一読者のページ・地域の話題 36 感想・意見・投稿を募集しています メールでの原稿募集を始めました。 せ下さい ! ( 1000 ~ 1200 字程度 ) ・「地域の話題」コーナーへ皆様の原稿をお寄 ・「みんなのわ」コーナー ( 300 ~ 350 字程度 ) アドレス : minnanet.seishinhoken@outlookjp 「みんなねっと」の ホームページをご覧ください ☆メルマガ会員募集中 ( 無料 ) ☆ 「みんなねっと」で検索 ! http://seishinhoken.jp/ 「賛助会員 My ヘーシ」のご利用について みんなねっと HP サイト「賛助会員 My ページ」へのログ インについてお知らせいたします。 ※初期ログイン画面は、みんなねっと web サイト画面右上の ①「ログインボタン ( 鍵マーク ) 」から表示できます。 ② ID : メールアドレス : ご登録いただいたメールアドレス ③初期パスワード : kOOOOO ※会員番号 ジをご覧ください ( 「みんなねっと」で検索ください ) 。 るメルマガになっています。ぜひ、ご登録ください。詳しくはホームペー 料 ) 。当会の活動だけでなく、各都道府県連の情報なども随時お知らせす みんなねっとのホームページではメールマガジンを発行しています ( 無 ※祝日と重なった場合はお休みです。※お昼 ( 12 時 ~ 13 時 ) はお休みをいただきます。 TEL : 03 ー 6907 ー 9212 受付時間 : 水曜日 10 時 ~ 15 時 「みんなねっと」電話相談のご案内 ご登録 ! お待ちしています きないものであることをご確認ください。 ご登録いただいたメールアドレスは会員本人以外が利用で [ 注意事項 ] せいたします。 ~ 2 週間でアカウントを発行し、メールの返信にてお知ら seishinhoken.jp までメールを送信してください。通常、 1 番号・登録するメールアドレスをご記入の上、 member@ カウント発行希望」として、本文に、氏名・住所・会員 登録を希望するメールアドレスから、件名を「 Web ア メールアドレス未登録の会員の方は . グインボタン ( 鍵マーク ) 」から表示できます。 ※ログイン画面は、みんなねっと web サイト画面右上の「ロ

モデルは、まず就職さ思います。同書ではの対シャリストはクライアントが仕 せて、その後支援を受けながら象者として次のように定義づけ事をやめてしまった時に、その 就労していくという支援方法なされています。 止めた理由とか過去何回仕事を のです。 「組織除外ゼロ基準定義やめたかということを考慮に入 この就労支援プログ一フ『働くことに興味のあるすべてれずに次の仕事探しを支援しま ムは、アメリカで 1980 年代のクライアントは、 によす。仮に就労リハビリテーショ にべッカー ( B00k0 「 ) や、ドレる就労支援サービスにアクセスン局がスクリーニングとしての カ イク ( D 「 ake ) らによって開発さすることができなければなりま判断基準を有していても、 る れ実践されているプログラムでせん。たとえば、薬物依存の有を行う精神保健団体は誰かを て っ すが、アメリカではエビデンス無、精神症状の程度、過去の暴除外するためにその判断基準を 亠な も確立し普及が進んでいるの力行為の既往、認知機能障害、 採用することはあってはならな ど に、日本においては普及がすす治療経過そして風貌など、精神 いのです。クライアントは公式、 んでいません。 用 科の治療者が通常就労の可能性あるいは非公式な形、いずれの 雇 の ここで、『就労支援プを判断するときに用いる基準形においても適性判断はされま 者 ログラム導入ガイド』 ( 著サラ・ 害 、サービスへのアクセせん』」 障 スワンソン、デボラ・べッカー スの可否を決める基準とはなり 神 少し長くなってしまいました 精 訳・編集代表林輝男星和書ません。この原則はによが、大変重要な箇所であると思 集 店発行 2017 年 5 月日初る就労支援サービスが始まって い、引用しました。 特 版第 1 刷発行 ) を見てみたいとからも変わりません。就労スペ 支援するほうが、職場とは別のでしようか 院における意思決定等、医療 ところで、就職するまでの支援 ここで、本人の希望や意思にサービスだけでなく、福祉サー 号 月 を受けるという従来型の支援よっいてもう少し、触れてみたい ビスでもいえることなのです。 年 り、就職率、定着率が良くなると思います。 は、共同意思決定と訳 ほか、再発・再入院も低下する 「みんなねっと」では、本人のされていますが、支援者 ( 医療 と という検証結果が出ています。 意思決定のところで、数年前従事者 ) が対象者 ( 患者 ) 支援っ このことは、一般就職を目的から、インフォームド・コンの目的や内容を説明をし同意をな とした支援であるモデルセントからさらに進んで得て支援を行う、インフォームみ が、本人のリカバリにも寄与す ( シェアード・ディシジョン・ドコンセントと異なり、支援者 るものであるということが言えメイキング〕 shared descision が対象者と共同で支援の目的や ます。 making) であるべきだた提言し内容を決定していく過程を言い 確かに、医療機関や福祉施設ています。これは、非自発的入ます。 において、さまざまな訓練・支 援を受けることは、本人のリカ ( 3 ) ーモデルについて 、ハリーに大きな効果がありま す。しかし、そうした支援も、 モデルは、インディビは、個別的にという意味です。 本人が希望しない画一的な支援ジュアル・プレイスメント・ア はプレイスメントで就労でⅷ をしいられる恐れを完全に否定ンド・サポート・モデル * で、す。はサポートで支援という円 することはできないのではない その— ( インディビジュアル ) 意味です。

知っておきたい精神保健福祉の動き / 特集 ( 各号にタイムリーなテーマで 掲載します ) / 多事彩々 ( 編集長随想 ) / 連載①街の診療所からのお便り 連載②語りあおう、つながろう、町の中で、日常の中で / 連載③知ることは生き ること / 連載④真澄こと葉のつれづれ日記 / みんなのわ ( 読者のヘージ ) ほか ・「月刊みんなねっとこれまでの特集の紹介・ ・ 2016 年■ 3 月号 : 障害者総合支援法施行 3 年後の見直し ( 本條義和 ) 【品切れ】 4 月号 : 家族だからできる家族支援『家族による家族学習会プログラム』 ( 岡田久実子 ) 【品切れ】 5 月号 : 精神障がい者と家族ーそれぞれか自立し、ささえあうために① ( 白石弘巳 ) 【品切れ】 6 月号 : 精神障がい者と家族 - それぞれが自立し、ささえあうために① ( 白石弘巳 ) 【品切れ】 7 月号 : みんなねっと「政策委員会」の取り組み① ( 野村忠良 ) 8 月号 : みんなねっと「政策委員会」の取り組み① ( 野村忠良 ) 9 月号 : メンタルヘルスと福祉教育をめざして ( 松本すみ子 ) 10 月号 : 訪問看護が家庭内暴力とどう向き合うか ( 原子英樹 ) 11 月号 : 家族の思いから立ち上がった ACT のとりくみ ( 宮崎富夫・倉知延章 ) 12 月号 : 家族が求めていた訪問支援が実現するまで ( 岡田久実子・吉澤美樹 ) ・ 2017 年■ 1 月号 : 東京ソテリアにおけるイタリア交流事業のとりくみ ( 塚本さやか他 ) 2 月号 : 精神科においてアウトリーチはなぜ大切か、どう進めたらいいか① ( 渡邉博幸 ) 3 月号 : 精神科においてアウトリーチはなぜ大切か、どう進めたらいいか① ( 渡邉博幸 ) 【品切れ】 4 月号 : オープンダイアローグ ( 開かれた対話 ) の話 ( 飯塚壽美・野村忠良 ) 5 月号 : イタリア精襯呆健見聞記 ( トレントの地域精神保健医療 ) その 1 ( 野村忠良 ) 【品切れ】 6 月号 : イタリア精神保健見聞記 ( トレントの地域精神保健医療 ) その 2 ( 野村忠良 ) 7 月号 : それぞれの自立をめざしてその 1 ( 夏苅郁子 ) 8 月号 : それぞれの自立をめざしてその 2 ( 夏苅郁子 ) 9 月号 : それぞれの自立をめざしてその 3 ( 夏苅郁子 ) 10 月号 : 当事者の地域生活の実現をめざす精神科病院 ( 木全義治ほか ) 11 月号 : 精神科医療における身体拘束を考える ( 長谷川利夫 ) 12 月号 : 当事者中心の地域支援再考 ( 山本昌知 ) ■ 2018 年・ 1 月号 : ピアサポーターと協働した地域移行支援の実践 ( 柳尚夫 ) 2 月号 : ひとりひとりの自尊心と思いを大切に 3 月号 : 息子の障害から学んだこと ( 橋ロ亜希子さんに聴く ) 4 月号 : 配偶者・ノヾートナーの立場からみえること ( 前田直 ) 【品切れ】 5 月号 : 子どもの立場からみえること ( 横山恵子 ) 6 月号 : 愛と希望 ( 佐藤真智子 ) ・「月刊みんなねっと」のノヾックナンバーのお申し込み方法 0 電話、 FAX 、みんなねっとのホームページよりお申込みいただけます。 代金は「 300 円 >< 冊数 + 送料 80 円」となります。 バックナンバー発送時に振込用紙 ( 郵便振込 ) を同封させていただきます。 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会 ( みんなねっと ) 〒 1 70 ー 0013 東京都豊島区東池袋 1 ー 46 ー 1 3 ホリグチビル 602 電話 : 03 ー 6907 ー 921 1 FAX : 03 ー 3987 ー 5466 月刊みんなねっと ~ 毎月こんな内容でお届けします ~ 円 ) レる、 0 〈凸裕」 2 ■ 5 月日、浅草の = 一社祭元の方々を中心に町会ごとのドれれい 料く よアさ三さ 価をせ 6 6 に出かけた。 の神輿を担ぎ、次から次へ 円わル 6 んノ稿くた 定冓 員 o ムロビ 4 お祭りなのでいつもに増と通り過ぎる。小さな子供み一投入く 一三ロ して人が多く、雷門から境もハッピにハチマキ。国籍 費 6 問グ一 いン 会 3 お 内までは人で埋め尽くさや年齢なんて関係なく神輿一稿。こお ホ 8 ペ ペ投す沌を 号費間間 れ、雷門前の歩行者天国もを担いでいる。 3 9 ム 月会年年 1 っ 0 神輿見物の人だかりが出来人混みを避けて路地に入ので他ム ホ 者たルの一 7 助人体一一 ると、神輿を担ぎ終わった C.O っ 0 冖 / 読しにそネ年賛個団 -4 0 11 さらにその周囲にはそう人たちが路上にシートを広 引まんン 会 げて酒と料理で盛り上がっ した様子を撮影するプロ・ ま本 ガ O ていた。 アマのカメラマン達。 に @ 族方号 ・池 1 3 観光客もいつもより多この祭りの一体感と迫でう 5 家る 止東 1 一社 よれ く、浴衣を着た外国人が名力、そして雰囲気を伝えた 禰区 2 0 会 投 0 所や神輿や自分の気に入 0 くて、ス「ホで写真を撮 0 き性稿第保豊一株 てみたが、 人が多く神輿の た風景で記念撮影をしてい ) で、殳巻神都 7 3 刷 一。齢甘 る。 上部と人だかりしか写せな 通日精和京 1 風義東 9 敷 メ・ 9 年ム 露店は数も種類も豊富かった。 月全條 3 6 倉 こ 7 人本田一 で、境内周辺の路上にも出お世辞にも上手と一一一「えな 法 9 3 替本 わメ住ネ 年 ね 店されている。 8 烱長間振製 い写真と動画になってしまのが、ン 巐事 1 *-a 便 な稿ⅲ名ペ 賑わっている人ごみの中ったが、私の言葉と一緒に、 2 公理〒旺郵刷 ん ん投 E 氏 を待っていると威勢の良い面白く伝えたい。 みのははお 日者 ( 山本 ) 掛け声が聞こえてきて、地 げへス方な 月発発 編集後記