さ心 の結果が見えず「慢性疲労」に な中。 生活保護もホームレスも同様 す みをで陥っています。 です。 号 の稿一 者殳 月 「サービスにつながりにくい実精神での悩み、子供の非行な わ はりコ 態」をもっと家族会の中で意見ど行政に声を出して行きましょ 年 」便る の わおす交換し、まずは日常生活からのう。 つの介 ら紹見直しでしょ , つかー ん と っ 実践できる内容から一つ一つ◆福岡県老父家族代 ) み 成功例を増やし本人に自信を持 〇 白石社会保険労務士先生の優な ん 〇 たせる事をしようと考えていまれた御意見を一般の人に大々的 み 〇 す。 に知らすことができないものか 杉本先生連載よろしくお願いと思います。 〇「みんなねっと」の感想 します。 正論です。 〇◆愛知県山田法子家族 (€代 ) 間違っていません。 8 月からの「全国調査より見◆福井県小寺清隆家族元代 ) えることの内容」はとても興味特集「苦しみを負う子と母と」 日奎活 深く読ませて頂いています。 上下が 8 月号 9 月号に掲載され 私達の市町も総合支援法でサていて、スクールソーシャルワ◆福岡県匿名希望本人代 ) ービス利用場所も整備されつつ ーカー長汐氏の活動が多方面で 私は 5 月に当時交際していた ありますが「重度且っ慢性」的精力的なのに驚きました。 女性が妊娠したということなの にどこともつながれない家族会学校も相談機関など行政に関で結婚しようとなりました。 員にどうアプロ 1 チしていくべするところは申請主義で、こち そのことを私の上司に報告を きか悩んでいます。 らが困っていることを言わない しました。報告した後にその上 家族はやるべき事はやり努力と放っておかれます。 司より言われたのは、 読者のページ はないでしょ , つか 「通常精神障がい者は健常者とあります。 このような事を発一言して良い 同じく幸せな家庭をつくるのは 法律により禁止されている。まものだろうか ? さすがに怒りを◆島根県ゆずつこ本人代 ) 私は今統合失調症と戦ってい た精神障がい者は幼少期に睾丸おぼえました。 を取り除かないとならないので精神障がい者はここまでの仕る。一時は自暴自棄になって、「な それをおこなっていなかった貴打ちを受けないといけないのでんで私だけが : ・」との想いでいっ しょ , つか ? ・ ばいでした。でも今思ってみれば、 方の親に過失がある」でした。 もちろんそのような法律はな この件についてはもっと掘り必要あってのものだったのかな 〇 く、その上司は一応法律家でも下げて対応していくべきことであと思うようになりました。 〇 そのまま順風満帆な人生を送 わ っていたらわがままで人の心の 痛みなんて知らずに過ごしていな 代 ただろうなって思います。 ん 4 が自分にあたえた試練だとみ 人思って、あたえられた人生を有意〇 わ 本義に過こして行こうと思います。〇 の 亠な 今、自分に出来る事を身近か〇 ず らでもいいので率先してやって〇み か いけたらいいなあと思います。 〇、一 この病気になって家族には迷 〇〔 群惑をかけてしまったけど、今に〇者 ◆な「たら言えます。私を産んで〇 くれて " ありがとう ~ 一三Ⅲ

お知らせします 中核市市長宛に「障発 0921 本人と介護者 1 名の割引を行 一 - 第 8 号・障害者に対する航空旅う。 1 種 2 種の区分は行わない。 みんなねとの活動 客運賃の割引について ( 通知 ) 」等級も問わない。 ■航空運賃割引精神障害者にもが周知されました。 年のオリンピックパ 適用実現 ! —,<t--a 、 <Z< とも、身体障生ロ ラリンピック開催に向けて、 全国精神保健福祉会連合会者手帳、戦傷病者手帳、療育手リアフリ 1 の機運が高まってき ( みんなねっと ) は、鉄道だけ帳、精神保健福祉手帳の所持者ている。 でなく、船舶・タクシー・高速に対して、本人と介護者 1 名の ハリアフリー関連については 道路等公共交通運賃の他障害同割引を行う。 1 種 2 種の区分は にも社会的な役割として 等の割引実現を求めてきていま行わない。等級も問わないとの求められていることが背景。割 画期的な内容になっています。 す。航空 ( 飛行機 ) についても「一 引実施は当社独自の判断。厚生 般社団法人全日本航空事業連合 この発表を受けてみんなねっ労働省からの要請はあった。 会」へ他障害同等の航空運賃割と事務局では、、 <Z< 【 <Z< 】身体障害者手帳、戦 引の要請 ( 2015 年 6 月日 ) に対し、御礼と併せて実施に踏傷病者手帳、療育手帳、精神保 を行なってきていました。 み切った背景について問い合わ健福祉手帳の所持者に対して、 そのような運動を続ける中、せた結果、より詳細な回答を得本人と介護者 1 名の割引を行 う。 1 種 2 種の区分は行わない。 2018 年 9 月幻日、厚生労働ました。 省社会・援護局障害保健福祉部 【」 <—l 】身体障害者手帳、戦等級も問わない。また従来手帳 長名で国土交通省と協議の上、傷病者手帳、療育手帳、精神保に航空運賃割引の承認印 ( 障害 都道府県知事、指定都市市長、健福祉手帳の所持者に対して、福祉課などの窓口 ) が必要だっ たが必要なくなった。「定期航て進められています。 2 月日める意見書」が採択され、市町 には、「関係閣僚村では、政令指定都市を含め 空協会」の要請があった。 166 の市町村議会で採択され 会議」において「 Q 2 0 2 0 オリンピック東京大会を契機行動計画」が決定されています。ています。 これらの動きを背景に、とり として、共生社会の実現に向け また、全国の家族会の働きか たユニバーサルデザイン、心のけにより都道府県で「他障害わけの運賃割引を引き続き バリアフリーの推進が施策とし同等の交通運賃割引の実現を求求めていきましよう。 と 平成四年度全国調査より見えること⑤ こ ・ 4 % の , っ の設問に回答した四 る 身体拘東の経験がある人の状況 え つ病の人 ( 613 人 ) が「身体 見 白梅学園大学杉本豊和・目白大学久田はづき 拘束があった」としました。自 よ 査 昨年の調査結果では、「わか経験した本人の状況についてみ殺企図と関連があるかも知れま 調 国 せんが明確な要因は不明とはい ・ 1 % がていきます。 らない」を除くと、 全 度 まず、身体拘束があった人とえ、回答したうつ病のほとんど 身体拘束を経験し、その内四 年 9 % の家族に対しては医師からなかった人で統計的に有意な差の人が身体拘束を経験している の説明はなかったという結果でがあったものとしては、「主なという驚くべき結果でした。そ平 した。今回はこれら身体拘束を病名」の「うつ病」でした。この他の病名とは有意差は認めら みんなねっと 2018 年 12 月号 2

◆東京都がけっぷち本人「みんなねっと」に投稿するの事があり、本当に苦労しました。 も本当に久しぶりです。パソコ 今は週一日ですが作業に行け 〇 (€代 ) 号 月 ンを立ち上げる気が起きなくてるようになりました。去年のⅡ あんなに暑い暑いと言ってい わ た夏も終わり、ぐっと冷え込みはじめての手書きです。読みづ月から。そして精神保健福祉座 談会に長い間ださせていただい よました。さぞ紅葉が美しいだろらくて申し訳ありません。 「みんなねっと」を毎月読んでて、みんなとお話しができて心 と んうと思います。 っ る方々、ご家族の方、本人とが救われました。お話しができ み残念ながら足が悪くなり、もい ね つながっているように思います。る場所があるっていうのは本当 亠な 〇つばら家で過ごすことが多くな ん にいいですね。 〇りました。高校時代の友人と時々金銭的にもがけつぶちですが、 み 〇メールします。今年の台風の時「みんなねっと」は続けて読んで 訂正とお詫び【本誌 9 月号の「みん いきたいです。 〇にはお互い心配し合いました。 なのわ」頁に掲載しました谷岸照 美さんの年齢が代となっていまし みなさんこれからまた寒い冬 数少ない大切な友人の一人です。 たが、代の誤りでした。訂正して 〇 私は今年歳になりまして両がやってきます。身体、大事に お詫び申し上げます。 〇 しましょ , つ。では。 親が逝った年令を超しました。 〇足が悪いので買い物はヘルバー 地域の話題 さんに行ってもらいます。感謝◆愛知県冨美枝家族 (8 代 ) みんなねっとの本いつも見て な事です。週に二回ヘルバーさ ます。息子が高校時代にいじめ◆茨城県における医療福祉費支 んが来ます。うれしい日です。 給制度 ( マル福 ) の拡充について に合ってはや年が経ちます。 何気ない世間話をするのも楽 デイケアへ通い出して 8 年過茨城県精神保健福祉会連合会 しみです。 長瀬紀一郎 家計は火の車です。それで都ぎました。今は慣れて、話す友 茨城県精神保健福祉会連合会 営住宅に申し込んでいますが、達もできて楽しそうです。 ここまでくるのにいろいろな ( 県連 ) の請願は 2 項目でした。 なかなか当たりません ①「マル福」の適用を従来の障福の適用拡大を実現する迄家族 2 回にわたり協議を重ねた。 害年金 1 級に障害者手帳 1 級も会員は団結して茨城県連を支え②署名運動は—æ駅頭や関東 新たに加える たい ! 」など必死の内容が見られ地区の他家族会の協力もあり ②障害者手帳 2 級には特別支援た。運動を始めるに際して、奈良 2 万 6 2 4 筆を数えた。 策を実施する。 県連や愛知県連の運動経過報告③議会や行政機関への説得力の これに対して平成年 9 月の書が大変参考になったと同時に 一つとして名の当事者を 県議会で知事答弁があり、①は我々の運動もなんとか形になる対象に実生活状況のアンケート 平成引年度から実施する。これだろうとの楽観的な気持ちにもを実施 〇 により県内の「マル福」対象者させてくれました。約 2 年間の運④新聞社の取材により、精神障 〇 が約名増加する。②に動を改めて振り返ると、大別して害者の「マル福」についての窮 わ ついての答弁はなかったが、今 3 期に分けることが出来ます。 状を広く県民に知ってもらえた。 後も継続される我々の運動です。■第 1 期 ( 平成 / 平成四 / 0 第 3 期 ( 平成 / 1S9 ) はな 今回の運動で助けられた点は 6 ) は学習期県内全ての家族会県議会・行政機関へ実現に向けん 茨城県の「マル福」への対応方針で「マル福」の正しい理解と運動方てのアプローチ期。 み を県内市町村が踏襲したこと法についての意見交換。県連内先ずは県議会の有力会派を対〇 です。 で運動の進め方についてプロジ象に数度の勉強会に参加し、障〇の 改めて、ここまでの経過を振ェクトを立ち上げ討議を重ねた。害年金の受給率が全国でも茨城〇 〇み り返ると、平成年 7 月、木全 0 第 2 期 ( 平成四 / 平成四県は最低位レベルであることも 副理事長を講師に「マル福」の / ) は運動の推進体制つくり 説明して、県内の精神障害者の 〇、一 研修会を開催しました。 と行動期。 窮状を認識してもらい、意見交 〇ペ 受講後のアンケートで「精神①運動の成否を握る当事者会・換を経て請願書の提出に到った。 〇諸 障害者とその家族が置かれてい 会・障害者支援事業者協今後も障害者手帳 2 級の対応〇 る窮状を改めて認識した」・「マル会と共に 4 者推進会議を立上げ、を巡って運動は続きます。

月刊み え 2018 んなねっと ( 毎月 1 回 1 日発行 ) 通巻 140 号 2018 年 12 月 1 日発行 2007 年 7 月 24 日第三種郵便物承認 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会 子どものように天真爛漫で、夫婦漫才では決まって突っ込み役 0 知るこど控きること ( 胃木聖久 ) 連載 36 囘《自らの人生の主人公としての家族の暮らし特集⑩》 0 続・事例からみる精神障害者の障害年金の実際 ( 白石美佐子 ) 「最近の報道から、審査の在り方につし、て」 ~ お冐さんお父さんという大仕事 ~ 第 9 回 ( 久保田健司 ) ・新連載語りあおう、つながろう、町の中で、日常の中で 当事者と家族の意思を第一に施策提案にとりくむ ( 藤井千代 ) ・特集・ 月刊みんなねっと 2018 年 12 月 1 日発行 2007 年 7 月 24 日第三種郵便物承認 精神疾患がある人や家族に役立つ出版物 精神陸がい者家族 相談事例集 A 4 判・ 1 1 2 頁 定価 1 OOO 円 ( 別途送料 ) 家族相談の活動は家族会の原点です 好評発売中 ! ! 本書は、全国から寄せられた家族による相談事例の中から 32 事例を掲載しま した。事例を、日常生活、医療、家族会、家族依存、地域連携、親亡き後、制度の七 つに分類し、それにコメントを加えた初めての家族相談事例集です。同じ家族 としての立場から相談にのり、情報を伝え、家族会につなげていく活動は家族 会の原点ともいえます。みなさんの活動に役立てていただければと思います。 精神勒ル、者相談事爍 B5 判・ 180 頁・定価 1400 円 ( 送料込 ) 【内容】医療に関する制度 / 地域で生活するための支援 / 日中活動の 場、就労や復学の支援 / 経済的な支援を受けたいとき / 財産の活用 や保護、法的な支援など / 家族が情報を得る、相談できるところ 社会資源ハンドブック ッ凸凸 精神障がい者と家族に役立つ 社会資源ハンドブック 家族会員・支援者のための 運嘗燾ま☆家族会運営のてびき A4 判・ 18 頁・定価円 ( 送料込 ) 会からのラ蚊は 1 冊 600 円に割引します 家族会の設置から運営の仕方まで家族会の活性化に役立つ「てびき」ができま した ! 会報や案内パンフなどの見本の資料ページもあり、家族会とつながり のある支援機関でもせひご活用を ! 【内容】精神障がい者家族会とは / 家族会 活動をおこなおう / 運営・活動費 ( 財政基盤 ) について / 家族会の組織強化をし よう / 地域にとけこむ活動への積極的参加 / 新しい家族を家族会につなげよ う / 新しく家族会を立ち上げよう / 支援者・関係者の方々へ / 資料編 ☆家族相談ハンドブック A4 判・ 76 頁・定価 700 円 ( 送料込 ) 目談のテキストができました ! 家族会からの注文は 1 刪 500 円に割引 【内容】家族による家族支援 / 精神障がい者の状況 / / ' 精神障がい者家族の状況 / 家族相談の 意義と特徴 / 家族相談の目標 , / 家族相談の留点 / / 相談実習の進め方 / 家族相談の方法 / 新しく家目談事業を立ち -- E げたいときは / 家族相談員の養成 / 家族相談の事例 問い合わせ先 まま相談 ハントブック 公益社団法人全国精神保健福祉会連合会 ( みんなねっと ) te103 ー 6907 ー 9211 fax 03 ー 3987 ー 5466 ホームへージ http://www.seishinhoken.jp

顔も名前も、どこの病院の医医師が判断されている訳ではな は、等級表では 2 級に該当する 師なのかもわからない認定医が く、社会保険審査官が一つの案内容であったということは、稀 障害年金の判断で大きな権限を件を担当し判断しています。もなケースではありません。 その様な現実がある中で、認 持っています。誰が、判断したちろん、社会保険審査官は医師 ではありません。 のかを明確にできなければ、し 定医だけの問題では済まされな 、奥深い問題が多く取り残さ つまでも、審査への不満は残り、 現段階の認定医制度の審査の 審査は不透明なままでしよう。在り方が問題であると言わざるれていると思います。 審査の在り方、診断書の内容 たとえば医療過誤などの裁判を得ないと思います。 際 など、その一つ一つを丁寧に解実 であっても、最終的に判断を下 主治医が作成する診断書の問題 決していくには、長い年月が必金 すのは、裁判官です。 意見を述べた医師がジャッジ 認定医の問題以上に大きな問要になるでしよう。 障 の を下す訳ではありません。 題と思えるのは、主治医が作成現在は、何ら変わらないかも 者 害 年金機構の審査も、審査組織する診断書そのものに客観性がしれません。 障 神 でも、私たちの未来の人々へ を作り、誰が審査の責任をもつあるのか ? ということです。 精 る み て判断したのかを明確にし、認 < 病院で診断書を依頼するの想いを繋げていくために、今、 定医については、必要な場合にと、等級表から外れた不支給に動かなければならないと感じてか 例 事 なる可能性が高い診断書が作成います。 参考意見を求める程度でも良い のではないでしようか ? されましたが、転院し、 2 か月 実際に審査請求等の時には、 後に病院で作成された診断書 ないでしようか し、納得しなさいということで いう案件は、私は今のところ 1 しょ , つか 件も知りません。 単に「思考力の低下、集中力号 月 の低下・ : 」とありふれた記載内 精神の等級目安表に該当しな 診断書のイ欄の記載 年 8 容よりも、「思考力、集中力の がらも、私のところへ等級落ち になったという方、不支給に 等級表に該当しながらも等級低下から、仕事上でもミスが多 と く、強い叱責を受ける」「度重っ なったという相談があります。落ちした、不支給であったとい う相談から言えることは、診断なる叱責や失敗体験から、自尊な 今、私たちが出来ることは、 心が低下し、何をやっても上手み 不支給や等級落ちにならないた書のイ欄の書きつぶり、そして、 めに、障害年金の診断書の重要診断書裏面の日常生活活動能力くできないという思考になり、 性を理解し、生活実態、労働実及び労働能力、予後、その部分自発的行動ができないでいる」 態をしつかりと医師に伝え、診の記載内容が影響していると一一一一口と記載された方がより具体的 で、その人の状態が目に浮かび 断書を自分で確認するなど、自えます。 イ欄については、不必要なこます。 助努力は必須だと考えます。 精神の診断書は、まず、等級とを書くと足を引っ張られるな 障害年金の判断と権限 目安表に当てはまっていることど難しい部分もありますが、具 認定医が判断する権限を持っ を確認することは最低限必要だ体的エピソードなどの記載があ ている以上、認定医にいかに る方が良いと思います。 と思います。 厳しい審査の中、等級を上げ現状を的確に伝えるのかがポイ 全く等級表に該当していない にも拘わらず、救済があったとることもできる欄であるのではントになってくると思います。

( 集約 ) されました。平成四年 認定の標準化と適正化 4 月からは、全国の障害年金審号 月 障害年金は、病気やけがに査業務を障害年金センターに集 年 るの 8 よって生活や仕事などが制限さ約しました。また、全国 6 か所 み者の てれるようになった場合に、受けの地域代表年金事務所に障害年 と ら圭 0 っ 金センターのサテライトオフィ 取ることができる年金です。 っ ね 亠な 日常生活の制限の程度につい スを設置しています。 方 ん 厚生労働省は、十分な認定医み 例神 て、個々の病状や、日常生活の 状態像に応じ、その認定を公平の確保ができたとしています 事キ月害 米安早査 ド審 が、認定医の人数の確保が難し に判断しているものとされてい 3 ますが、私は、以前から、そのく、サテライトオフィスとして、 一迴 認定の標準化と適正化、そして全国 6 か所で、認定医が障害年 認定医の問題等について、訴え金の審査をしているということ = 子 6 務さ佐近 だと思います。 事《美最続けてきました。 務 各都道府県で、認定率に大き東京での審査の集約は県単位 労士叱石 な差があることから、その解決の認定率の差に対する対応とい 会険 策として、平成年 2 月から平うものの、実際には、認定医の 社保 石会 白社 。一成四年 4 月にかけて段階的に障認定率の差の問題であったにも かかわらず、県単位の認定率と 害年金の審査を東京に一元化 私は、こういった報道がされ いう理由にすり替えてしまった 神の等級判定ガイドラインにお いて、すでに、障害年金を受ける度に疑問でなりません ( 左上の ために、東京で審査が集約され る様になった後も、様々な問題ている人に対しては、前と診断注【年金機構のホームページを参 が浮上してくるのだと思いま書の内容が変わらなければ、支照 ) 。 す。 給停止にはしないことを発表し精神・知的についても、前の 診断書の内容と変わらなければ 東京で、平成四年の秋まで症ているからではないでしよう 支給停止にしないと発表したこ 1 刀 状別の審査体制が、その後、地 域ごと ( プロックごと ) の審査体全国からの相談の中で、なぜとに対しても、念のため調査・ 際 制になっています。認定医ごと不支給になったのか、なぜ等級点検すべきだったのではないで実 金 しょ , つか の認定率を出さないならば、今落ちをしたのか ? / 年 1 受 お甲て金 後、プロックごとの認定率の発と正直頭をかしげ 田い年匸 等級落ちした人への対応 の 、お礎し るような内容の診 0 者 表をすべきでないでしようか。 厄に基っ 度害に そして何より、問題なのは等障 断書もあります。 年品 障圭礎の支について 庄 7 四前店級落ちになった人たちへの対処 精神・知的以外 る 田成歳 み についての具体的眦平審等は一切行われていないという 平成年 2 月ロ日発表の、障 ら O キ / カ ことです。 害基礎年金の支給停止者にかか調査方法や実際の / 8 と 事 1 級から 2 級へ等級落ちした る再審査結果についても、精神・診断書の内容など ä* 田構査 機審 2 方に対しては、 2 級の障害年金続 知的については、対象外とされ知りたいと思いま 金麺 < 叩赭が支給されているから、良しと たのは、平成年 9 月施行の精せんか ?

お兄さんはさらに、「誰かと会破、、一三」もぎこちなかったようです。手 〈デイケア〉 編みは、何を作るか決まらなか 話しているように、ブップッと ったのですが、やがて棒使いの 0 さんは迷われましたが、 言っています」「隣のアパート リスペリドンを飲んでみる手の動きを思い出されたようで の人が悪いと言って、泣いてい す。 ことになりました。その後は 1 ることもあります」 これに対しても、本人の否週間ごとに受診されています。 〈「精神病でない」〉 「リスペリドンは、飲んだ方 定はありません。 両親の考えでは、 0 さんは 泣き続けて、隣の悪い人のが落ち着く」と言われるので、 1 に増量しました。夜は隣家精神病ではなく、不誠実な男友 ことを考えているのはつらいこ の物音を気にして夜更かしして達が離れて行ったことがショッ とでしょ , っ ? 「隣の人と顔を合わせないよおられたので、早く寝るためのクだった、ということでした。 精神科病院へ連れて行った兄を うに、朝ご飯を食べたら自転車睡眠薬を処方しました。 3 回目の受診時にデイケア批判されたようです。両親が「う で出かけます」 それで日に焼けているのでを勧めると、時々来られるようちの子は病気ではない」と頑張 すね。でも、逃げ回るより、隣になっています。デイケアではっている間は、子供は「自分が の人の意地悪をずっと悩むのは料理を一緒にして、昔はよくし今までの仕事や生活を保つこと 止めよう、という薬がありますたという手編みを始めておられができないのは病気のせいかも 知れない」と感じていても、子 よ。その方が安心して家に居れます。年間料理をしたことが なかったので、包丁使いはとて供の方から、自分は病気らしい るはずです。 われ、この薬をとても好まれまんでは罹患し易いゲノムを持っ とは言えなかったでしよう。 このたび、 O さんはリスべした。でも、何回目かの受診の人があるらしい 精神病の場合はどうでしょ リドンを飲んで気持ちが楽にな時に体を棒のように強張らせて られ、自分から「もう少したく受診されました。聞くと、「もう ? 統合失調症では、不適切 っと効かせたくて倍飲んだ」とな細胞が脳内にできるわけでは さん薬を飲んだらどうでしょ 言われます。症状ではなく、副ありませんから、がん細胞をや う ? 」と言われます。 つつけるようには行きません。 〈急がないで〉 薬は、 2 倍飲んだら 2 倍調統合失調症や躁うつ病を起こし この時私は最近起こった子良くなるわけではありませやすい体質はゲノムと何らかの さんの話をしています。さんん。あせらずゆっくり待つ、と関係があるようですが、まだ解 いうのも精神科の治療には大事明されていません。現在のとこ ( 歳女性 ) には幻聴があり、 ろは、精神病をこじらせないよ もう 2 年以上も抗精神病薬を何なことですよ。 うにするのが薬の治療の目標で 不米大 . 〈自由こそが治療方針〉 す。気持ちの面での目標は " 自 用されてきましたが、「悪魔が お 分で面白いと思えることを、でら 最近のがんの治療では、が 音を立てる」のは止まらなかっ カ た。それで最近になって、以前ん細胞のゲノム ( 遺伝子情報 ) きる範囲で頑張って生きる ~ こ 療 はよく使われていたセレネースを調べて、適合する抗がん剤をとだと思うのです。 の 街 を 6 飲んでもらいました。そ選ぶことが一部できるようにな っています。また、一部の乳が うしたら「幻聴が消えた」と言 みんなねっと 2018 年 12 月号 26 二一口

んじゃないですか ? 一緒に考 反面、困った時、そうやって えませんか ? と声をかけたく毒を吐ける相手がいるというこ凸と凹 なることは、よくあります。 とは、幸せなことかもしれない 最後に、ご本人の了承をいた 誰か一人を、産んで、育てた。 だき、対話的な療法をし続けてど と思うことがあります。本当に 誰かが誰かを愛し続けた、思い 孤独になると、憎悪して毒を吐のように良かったのか。ある方が やり続けた、喧嘩をすることもける相手さえ、いなくなってし語ってくださったことを皆様に あった、何十年も経っと、お互まいます。私はゆうりんクリニッお伝えして、終わりにします。 いが昔みたいにわかりあえなくクで、ホームレスの方とカウン なることも増えたかもしれない セリングをしています。なかな なんで話せるかですか ? それでも、誰かと誰かが笑っ この人達は か言葉を発しようとはしない、 たり泣いたりして一緒に生きてホームを失った人から、行き場わかる人たちなんだなと思って ~ 〔きたこと。それ以上の支援は、のない孤独を感じることがあり ないように思います。「俺の人生ます。 話しているこちらに がこんなになったのはお前のせ どんなお母さんとお父さんで安心感があるんです いだ」「どうしてこんなに苦しんあっても、子どもとの関わりで、待ちの状態がわかる でいるのに〇〇をしてくれない煮詰まってしまうときがありま引きを感じる んだ」と口にする人は多いと思す。そういう時、訪問看護ステー います。明らかに、ひどい親も、 ション KAZOC を思い起こして、余計なお世話の人は 世の中にはいるかもしれません。使っていただけたら嬉しいです。攻め込んでくるので 佃かいけないんだという時に どうして待ってくれないのかな どうしてもそれは違いますよと何が苦しいかわからない 仮に親だとしても 追求するまでに どうして待ってくれないのかな面と向かって親に一一一一口えない 逃げたいのに なんで追いかけてくるの ? 先手を打たないでください 病気を治しにきているのに 親はお金を出して そこを責められても困る 助けてくれていて こんなにしてやっているって 何に苦しんでいるのか 本当にほしいのは わかるのは お金ではなくて あなたたちの方じゃないですか 周りに関係する人が 自分が凸になっていたら 感謝しろよと 相手には凹でいてほしい 要求してくるように感じる こっちの気持ちよりさきに 世話をする方も される方も支え合いなんです 感情の湧き上がりに 強弱があって それぞれ違うのに なんで過大に要求してくるの なんで湧いてこない気持ちを 責められるの みんな勘違いしていると思う しいことしてあげているは 余計なお世話 みんな強いってことを 勘違いしていると思う 苦しんでいることに ああそうですか で付き合ってくれるの そういうの 本当の強さじゃないですか ? ( くぼたけんじ ) みんなねっと 2018 年 12 月号 18 語りあおう、つながろう、町の中で、日常の中で

で厚生労働省の方たちと話す機ていただいたこともあります。事業も進められています。この 会が多いのですが、真剣に精神当事者、ご家族がどう考えてい 仕組みをつくるうえでは地域全号 月 科医療福祉をよくしたいと一生るのか、ということについては、 体が精神障害について正しく理 年 懸命とりくんでいる職員がたく思った以上に気にしてくれてい解することが大切で、たとえば 非専門家である一般市民が『傾 さんいて、世界の精神保健医療るという印象を持ちました」 の動きにも着目しています。し 国会での厚生労働省の官僚の聴』などの研修を受けてプチ専っ かし、少ない職員で多くの仕事答弁を聞いていると、どこを向門家になってもらい、相談に訪な をこなさなければならず、働き いて仕事をしているのかと思っれた市民の困りごとを傾聴してみ 専門家の支援につなげてゆくシ 方改革に完全に逆行しているよていましたが、見直しました。 ステムなどがあってもよいで うに見えます。それもあり、国 ◆包括支援とアウトリーチ の政策がなかなか進まないのか しよう。川崎市の地域住民全体 もしれませんが、職員ひとりひ 「厚生労働省が 2 年前からとを対象とした地域包括ケアシス とりはとても熱心です。 りくんでいる『精神障害にも対テムや、千葉県の中核地域生活 たとえば、精神障害者の退院応した地域包括ケアシステム』支援センターの実践など、包括 後支援のガイドラインを作成しは、これから少しずつ広がって支援の先駆けと一一一一口えるモデルも たときなど、厚労省と考えが違ゆくでしよう。精神障害があつあります」 「全国の医療保護入院 ( 非自 う内容についても、『ここは家ても地域で安心して自分らしく 族の意見だから、是非とり入れ生活できるように、地域全体で発入院の一つ ) の入院患者数は るべきです』と説明して了解し支える仕組みを構築するための多すぎます。社会の都合で本人 医でもよかったのですが、患者 の意思に反して入院となってい せん。 る場合もあり、本来ならば入院地域の特性によって、求めらさんの心に寄り添って、人生の 費は公費負担が望ましいですれるアウトリーチのあり方は変全体を支えたかったのです」 なぜ、そう思うようになられ が、現実には難しいようです。わってきます。人口密集地域と 非自発的な入院に頼りすぎるこ過疎地ではニーズも違います。たのかお聞きすると : となく患者さんが地域で暮らせ愛媛県愛南町は、人口減少が著 ◆ご家族への思い るようにするには、地域の支援しい地域ですが、御荘診療所の む 「実は、私の父にいろいろ問 を強化しなければなりません。長野敏宏先生が地域の特性を活 ずいぶん前から制度化されてい 題があったのです」と話し始めと かした実践をされています」 案 るアウトリーチは、職員をそろ 予算がなくても実現できる方られました。聞き手はあわてて、 提 策 えるための予算の問題などで、法を懸命に模索されていました。先生の不利益になるといけない 導入できる自治体は限られてい 話題を換えて、今度はなぜ精から、聞かないことにします、 第 を ます。手軽にできるようにする神科医になられたのか伺いましと言うと、 田 「いいのです。このことは隠 方法としては、保健師が行う『訪た。 家 してはいませんから。記事にし 問支援』の機能強化という方法 と ◆精神科医になった理由 者 てくださって構いません」 もあると思います。今の地域の 事 当 続けてお聞きすることになり 保健師は、精神以外の業務や事 集 務量が多くて精神保健の訪問支患者さんの全体像を診て仕事をました。 特 「私が幼いころから、父は突 援などにはなかなか手が回りましたいと思ったからです。家庭 「私が精神科医を選んだのは、

立った有意差はありませんでした以外は有意差がありませんで食を摂らない、眠らないといっ た。これらについては、過去をした。「絽時間以上」では、「病たことが見られた」「普段はし 振り返っての調査でもあります状が悪化したときの状況」の、 ないような恥ずかしい言動がみ ので、どちらが原因でどちらが「性的な逸脱行動があった」「そられるようになった」「家族に 結果かは不明ですが、おおむねの他」に有意差があり、「他人暴言を言ったり、暴力が見られ 障害が重かったり、症状が悪化 に暴言を言ったり、暴力がみらるようになった」「他人に暴言 して様々な言動があった人は身れるようになった」に弱い有意を言ったり、暴力が見られるよ 体拘束の経験をしている人が有差がありました。 うになった」「常識外れの浪費 思に多一いとい , っことになりま 次に身体拘東時間の経過とのがあった」「性的な逸脱行為が す。 関係をみてみます ( グラフ ) 。 あった」がある人は身体拘束の と こ さらに詳細に身体拘束があっ 「うつ病」は期間が延びるに期間が長くなっていました。 る え た時間毎に有意差を見てみまし従って身体拘東の経験者が減っ 近年、身体拘束の方法や期間 見 た。「時間以内」では、「主なています。逆に「日常・社会生について問題視されていますり 査 病名」の「統合失調症」、「日中活の状況」では、重度になる程が、身体拘束をしなければなら 調 活動の状況」では「就業・生活身体拘束の期間が延びていまない状態になる前の医療や対応国 度 支援センター」に有意差がありす。また、「日常生活の状況」を考える必要があるのではない 年 ました。「時間以上絽時間以では、「通所施設」、「悪化したでしようか。 成 内」では、「主な障害」の「双ときの状態」では、「意思疎通 ( すぎもととよかず・ひさたはづき ) 平 極性障害」に弱い有意差があつがうまくいかなくなった」「飲 意思疎通 他人暴言・暴力 通所施設 性的な逸脱行動 浪費 重度 家族暴言・暴力 飲食・睡眠 1 ( ) 8 グラフ「身体拘束の期間の経過と本人の状況」 「 24 時間以内」を 100 とした場合の変化 1 ( ) 7 106 105 104 1 ( ) 3 恥ずかしい行動 102 101 うつ病 48 時間以ーし 24 ~ 48 時間 24 以 れませんでした。 その他の項目で は、「日常生活及 び社会生活」の重 度に強い有意差が っ ありました。また たにつつ れうなな 「病状が悪化した らよに 見るうう がれよよ ときの状況」では とらるる こみれれ たがらら 「部屋に閉じこも たっ動見見 つい一言がが 度なとしカカ るようになった」 重くいか暴暴 ななず たた 況」きら恥 叭叭つ。以外は強い有意差 状設で眠なたたああ うつつがが 病の施く っ活所まいよ言言費為かありました。「こ う生通うないをを浪行 会「がらな言言の脱 名社動通摂し暴暴れ逸れらのような状况 病・活疎をはにに外な な常中思食段族人識的 主日日意飲普家他常性に亠なつ」ことは ~ な い」は身体拘東が なかった群との強 い有意差がありま した。「日中活動 の状況」では、目 みんなねっと 2018 年 1 2 月号 4